中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科考點(diǎn)：臟腑兼證辨證

時(shí)間：2023-03-20 21:48:23 中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師我要投稿

　　(一)心腎不交證

　　指心與腎的陰液虧虛，陽(yáng)氣偏亢，以心煩、失眠、夢(mèng)遺、耳鳴、腰酸等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。又名心腎陰虛陽(yáng)亢(火旺)證。

　　臨床表現(xiàn)：心煩失眠，驚悸健忘，頭暈，耳鳴，腰膝酸軟，夢(mèng)遺，口咽干燥，五心煩熱，潮熱盜汗，便結(jié)尿黃，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　【要點(diǎn)】心煩失眠，驚悸，腰膝酸軟，夢(mèng)遺+陰虛證

　　(二)心脾氣血虛證

　　指脾氣虧虛，心血不足，以心悸、神疲、頭暈、食少、腹脹、便溏等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。簡(jiǎn)稱心脾兩虛證。

　　臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，頭暈，多夢(mèng)，健忘，食欲不振，腹脹，便溏，神疲乏力，或見(jiàn)皮下紫斑，女子月經(jīng)量少色淡、淋漓不盡，面色萎黃，舌淡嫩，脈弱。

　　【要點(diǎn)】心悸失眠，食少腹脹便溏，慢性出血+氣血兩虛證

　　(三)肝火犯肺證

　　指肝火熾盛，上逆犯肺，肺失肅降，以胸脅灼痛、急躁、咳嗽痰黃或咳血等為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候。

　　臨床表現(xiàn)：胸脅灼痛，急躁易怒，頭脹頭暈，面紅目赤，口苦口干，咳嗽陣作，痰黃稠黏，甚則咳血，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

　　【要點(diǎn)】咳嗽或咳血，胸脅灼痛，急躁易怒+實(shí)熱證

　　(四)肝膽濕熱證

　　指濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肝膽疏泄失常，以身目發(fā)黃、脅肋脹痛等及濕熱癥狀為主要表現(xiàn)的證候。以陰癢、帶下黃臭等為主要表現(xiàn)者，稱肝經(jīng)濕熱(下注)證。

　　臨床表現(xiàn)：身目發(fā)黃，脅肋脹痛，或脅下有痞塊，納呆，厭油膩，泛惡欲嘔，腹脹，大便不調(diào)，小便短赤，發(fā)熱或寒熱往來(lái)，口苦口干，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)�；�?yàn)殛幉砍睗�、瘙癢、濕疹，陰器腫痛，帶下黃稠臭穢等。

　　【要點(diǎn)】脅肋脹痛，身目發(fā)黃，厭食腹脹，陰部瘙癢+濕熱證

　　(五)肝胃不和證

　　指肝氣郁結(jié)，胃失和降，以脘脅脹痛、噯氣、吞酸、情緒抑郁等為主要表現(xiàn)的證候。又名肝氣犯胃證、肝胃氣滯證。

　　臨床表現(xiàn)：胃脘、脅肋脹滿疼痛，走竄不定，噯氣，吞酸嘈雜，呃逆，不思飲食，情緒抑郁，善太息，或煩躁易怒，舌淡紅，苔薄黃，脈弦。

　　【要點(diǎn)】肝郁+胃失和降

　　胃脘、脅肋脹滿疼痛，走竄不定，呃逆噯氣

　　(六)肝郁脾虛證

　　指肝失疏泄，脾失健運(yùn)，以脅脹作痛、情志抑郁、腹脹、便溏等為主要表現(xiàn)的證候。又稱肝脾不調(diào)證。

　　臨床表現(xiàn)：胸脅脹滿竄痛，善太息，情志抑郁，或急躁易怒，食少，腹脹，腸鳴矢氣，便溏不爽，或腹痛欲便、瀉后痛減，或大便溏結(jié)不調(diào)，舌苔白，脈弦或緩。

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