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最新中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點總結

2017最新中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點總結

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  肺炎球菌肺炎的中醫(yī)病因機制

  本病與中醫(yī)學的“肺熱病”相類似,可歸屬于“咳嗽”、“喘證”、“肺炎喘嗽”等病證范疇。

  中醫(yī)病因病機

  1.風熱犯肺

  2.痰熱壅肺

  3.熱閉心神

  4.陰竭陽脫

  總之,肺熱病屬外感病,病位在肺,與心、肝、腎關系密切。

  肺炎球菌肺炎的'臨床表現(xiàn)及西醫(yī)治療

  臨床表現(xiàn)

  肺炎球菌肺炎

  起病急,寒戰(zhàn),高熱,胸痛,咯鐵銹色痰;呼吸困難→休克性肺炎或中毒性肺炎;肺實變時有叩濁、語顫增強、支氣管呼吸音;并發(fā)癥少見。

  西醫(yī)治療

  肺炎球菌肺炎――首選青霉素G;

  肺炎球菌肺炎的分類

  1.病因及發(fā)病機制 分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎、肺炎衣原體肺炎、非感染性肺炎等。

  (1)細菌性肺炎:

 、俜窝浊蚓窝;

 、谄咸亚蚓窝;

 、劭死装讞U菌肺炎

 、苘妶F菌肺炎。

  (2)病毒性肺炎:

  (3)非感染性肺炎:

 、俜派湫苑窝;

 、谖胄苑窝。

  2.病理

  肺炎鏈球菌肺炎病理改變分期:充血期;紅色肝變期;灰色肝變期;消散期。

  支氣管哮喘中醫(yī)辨證論治之緩解期

  緩解期

  1.肺虛證

  證候:喘促氣短,語聲低微,面色 白,自汗畏風,咯痰清稀色白,多因氣候變化而誘發(fā),發(fā)前噴嚏頻作,鼻塞流清涕,舌淡苔白,脈細弱或虛大。

  治法:補肺固衛(wèi)。

  方藥:玉屏風散加味。

  2.脾虛證

  證候:倦怠無力,食少便溏,面色萎黃無華,痰多而黏,咯吐不爽,胸脘滿悶,惡心納呆,或食油膩易腹瀉,每因飲食不當而誘發(fā),舌質淡,苔白滑或膩,脈細弱。

  治法:健脾化痰。

  方藥:六君子湯加味。

  3.腎虛證

  證候:平素息促氣短,呼多吸少,動則為甚,形瘦神疲,心悸,腰酸腿軟,腦轉耳鳴,勞累后哮喘易發(fā),或面色蒼白,畏寒肢冷,自汗,舌淡苔白,質胖嫩,脈沉細,或顴紅,煩熱,汗出粘手,舌紅少苔,脈細數(shù)。

  治法:補腎納氣。

  方藥:腎氣丸或七味都氣丸加減。

  慢性支氣管炎西醫(yī)治療

  1.急性發(fā)作期

  (1)控制感染 抗生素使用原則為及時、有效。常用抗生素可選用β-內酰胺類、大環(huán)內酯類、喹諾酮類等。

  (2)祛痰鎮(zhèn)咳 鹽酸氨溴索(沐舒坦)。

  (3)解痙平喘 適用于喘息型患者急性發(fā)作,或合并肺氣腫者,常用藥物有氨茶堿。

  2.緩解期 主要是加強體質的鍛煉,提高自身抗病能力,也可使用免疫調節(jié)劑,如卡介苗。

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