如何提升護理質量

　　護理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。而護理質量管理又是護理管理的核心。病區(qū)護理質量的好壞直接關系到醫(yī)療效果和病人的安危。如何提高病區(qū)護理質量呢?一起來看看!

　　1 護士良好的情緒是護理質量的保證

　　醫(yī)護人員是一個特殊的群體，隨著醫(yī)學模式的轉變，要求護士不僅具備熟練的護理理論和護理操作技能，還要有豐富的文化知識和優(yōu)良的心理素質和儀表素質。良好的情緒和情感在完成護理工作，特別是對病人實行心理護理方面起著相當重要的作用，護士的情緒對病人有直接的感染作用，事實證明，愉快的情緒對人體生命活動起良好作用，不愉快的情緒會降低人體抵抗力，從而誘發(fā)疾病。目前，臨床上有些護理人員對其本身的情緒及患者的心理護理認識不夠，盡管她們有著豐富的理論知識和嫻熟的技術，但缺乏護理心理學的基本知識，不重視開展心理護理，影響了護理質量的提高，做為一名護士一定要了解不同心理患者的需要，改善患者的不良心理，建立良好融洽的護患關系，使患者在最佳狀態(tài)下接受治療和護理。心理護理是護士與病人的交流過程中，通過護士的態(tài)度、行為語言來完成的，因此，儀表、言行、舉止最能體現(xiàn)和反映護士心理品質的水平和內容，護士接觸病人最密切，病人的心理活動無時不在護士的直接或間接影響下產(chǎn)生作用。因此，為提高護理質量，做為一名護士，除了應有良好的護理技術外，還必須加強儀表、語言等方面的修養(yǎng)。

　　護士的情緒與職業(yè)道德關系緊密，護士把病人視為親人，面帶微笑地發(fā)藥、打針，就能使病人感到可親，可依賴，護士的愉快情緒也是自身保健的需要，要從單調、枯燥、繁瑣的工作中解脫出來，意識到自己工作的平凡而重要。建立良好的護患關系，有利于疾病的康復，總之也有助于我們護理質量的提高。

　　2 基礎護理質量管理是保證病區(qū)護理質量的前提

　　2.1 提高護士素質，確保護理質量穩(wěn)步提高。要達到全優(yōu)的護理質量，必須有一支全優(yōu)的護理隊伍，只有提高全員護士素質才能確保護理質量穩(wěn)步提高。我們的作法是：①護士進行嚴格的“三基”訓練，堅持用護理基本知識500題和護理操作21項對護士進行逐條逐項培訓，每完成一條或一項后，便進行有針對性的考試、考核，直到達到標準要求為止。②不斷提高護士的品德素質，牢固樹立全心全意為病人的思想，它始終是我們護理界的宗旨。因此，我們始終抓住這個根本不放，為了搞好這方面的工作，我們經(jīng)常學習醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學并經(jīng)常結合這個方面的案例進行討論，使大家從中體會到什么是正確的。什么是符合倫理學要求的，病人的心理活動規(guī)律怎樣?我們護士應如何去做心理護理等。經(jīng)學習和實際案例討論使護士的品德素質有了很大的提高。③重視護理人員的培養(yǎng)，醫(yī)學科學技術在不斷發(fā)展，新技術、新觀察、新療法、新藥法不斷涌現(xiàn)，這就要求我們每個護理人員要不斷學習，接受繼續(xù)教育，更新知識跟上科學發(fā)展的步伐才能提高護士的技術素質。

　　2.2 嚴格規(guī)章制度管理。我們是大學附屬醫(yī)院，又是一所三級甲等醫(yī)院，可以說各種規(guī)章制度是比較健全的，關鍵的問題是如何使這些規(guī)章制度成為每個人的工作準則，我們根據(jù)系統(tǒng)論和控制論的原理把各種規(guī)章制度納入崗位責任制里，即把每個人的工作都嚴格控制在本系統(tǒng)內，并以規(guī)章制度控制每個人的工作質量，即以規(guī)章制度評價每個人的好壞和質量高低，而不以印象和感情為準，這樣一來不但各種規(guī)章制度得以貫徹、執(zhí)行，而且大大提高了病危護理質量。

　　3 環(huán)節(jié)質量管理是保證病區(qū)護理質量的關鍵

　　在護理工作的過程中，要使人員、設備和技術的基礎質量因素轉化為工作能力和服務質量，必須把每個環(huán)節(jié)都管好。

　　3.1 在管理環(huán)節(jié)上，我們采用P、D、C、A模式，根據(jù)病區(qū)護理、教學、科研的需要選定病區(qū)總目標，然后圍繞總目標分別制定護理、教學、科研方面的計劃，做到年有計劃，季有安排，日有重點，并按計劃組織實施和檢查，評價達到層層保證總目標的實現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)問題及時解決，進入下一循環(huán)周期，如此周而復始的滾動前進，也使病區(qū)的護理質量隨之不斷提高。

　　3.2 在工作環(huán)節(jié)上，始終堅持嚴字當頭，重點抓好和如下幾方面管理：①抓危重病人的搶救，堅持危重病人隨時查，而且做到發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題、處理問題。②抓查對制度，注意檢查夜班工作進行情況，嚴格交接班，重�；颊邎猿执差^交接班，嚴防差錯事故的發(fā)生。③抓無菌操作和消毒隔離制度，嚴格執(zhí)行防止院內感染的有關規(guī)定。④抓基礎護理，實現(xiàn)規(guī)范化管理，為患者創(chuàng)造一個溫馨的休養(yǎng)環(huán)境。

　　4 終末質量管理是評價病區(qū)護理質量的唯一重要標準

　　我們采用百分比對護理質量進行控制，使最終的護理質量檢查實現(xiàn)數(shù)據(jù)化管理，終末護理效果評價應包括如下內容：特護、一級護理合格率、褥瘡發(fā)生率，消毒隔離合格率，輸血輸液反應率，責任制護理合格率、靜脈穿刺一次成功率，導尿感染發(fā)生率，護理技術操作合格率，護理差錯發(fā)生率等。在評定上述終末指標時，我們以省衛(wèi)生廳醫(yī)政處頒發(fā)的《醫(yī)院護理工作制度及質量標準》為準進行評分，此外為了給評價工作提供重要依據(jù)，平時嚴格要求各種護理文件的書寫達到準確無誤，字跡清晰端正，眉欄填齊，卷面整潔，重點突出，層次分明。

　　拓展閱讀

　　護理質量自查的方法

　　1.使用標準化量表。

　　應根據(jù)事實為依據(jù)，選擇在實踐工作中已成熟的標準化記錄方式，如一些量表的使用。電子病歷的記錄應能反應特定病人的護理標準。例如，如果Braden量表一直作為評估壓瘡風險的標準，并在實際工作中其價值得以肯定，那么應該在整個市場(醫(yī)療行業(yè))上都以使用Braden量表并作為標準，并且保留其完整數(shù)據(jù)。要注意的是，在數(shù)據(jù)記錄上，不能僅僅只得到一個分值，這樣難以有共享和對比的價值的，因為一個分數(shù)并沒有任何實際意義。過去許多年，由于使用了太多不同的方式進行記錄，導致各醫(yī)院壓瘡評估的結果很復雜且難以被利用。

　　2.使用標準術語

　　對同樣的事情，護士們會有不同的方式來闡述，這樣就會很難比較隨著時間或者經(jīng)過某一干預治療后病人病情的進展情況。沒有一個清晰的標準，可能對一個呼吸困難的癥狀同時會有“缺氧”、“氣短”、“呼吸急促”三種不同的描述方式。護士們可能會記錄“運動”，而物理、職業(yè)治療師會記錄“行動”。不一致的數(shù)據(jù)記錄會導致難以從電子病例中提取數(shù)據(jù)，如果幾個名詞通用那么一起將其合并再提起數(shù)據(jù)可能會可行，但如果所記錄的幾個名詞難以通用(假定還是描述同一件事)，那么提取出完整的數(shù)據(jù)就會有一定的難度，可能會導致研究結果變得不準確，甚至發(fā)生錯誤。

　　3.限制自由文本的使用

　　自由文本是指具有醫(yī)學背景的人對某些醫(yī)學術語的簡稱，如將冠狀動脈造影簡稱為“冠造”等。這樣的文本，通常難以共享，可比性較低。雖然所謂的爬蟲信息采集系統(tǒng)(無阻攔式采集，采集方式隨意)可以收集詞組或主題，但是這樣的數(shù)據(jù)可能就會出現(xiàn)很多自由文本，不同醫(yī)院不同地區(qū)可能就會出現(xiàn)不同的叫法，那么就會因為無統(tǒng)一標準而難以共享和比較。因此，醫(yī)院應該關注數(shù)據(jù)管理委員會制定的標準，找到自身記錄的信息與標準一致和不同的類別，并依據(jù)此對數(shù)據(jù)進行修正統(tǒng)一，減少自由文本使用，增加體系的標準化。

　　4.避免使用“在定義范圍內”

　　如果你所在機構有“在定義范圍”這一復選框，那么先搞清楚數(shù)據(jù)記錄和規(guī)模上是否已涵蓋了所有解釋意義。確定這一定義范圍可以使你的記錄明了，并且能真實反應患者的情況。如不能，那么檢索數(shù)據(jù)很難被應用于科研等其他想要提高質量的事件上。同時，當定義發(fā)生了改變時，可能就會弄不清到底記的是什么含義了。

　　5.大力支持各項研究

　　大力支持由機構或是一些學會開展的臨床研究。臨床研究對護士的護能力有著極大的提高。前線護士需要在臨床研究中學習經(jīng)驗，并在各種錯誤中吸取教訓。在專業(yè)護理組織的成員幫助下，護士們能夠更加準確將護理敏感結果應用于實際的護理工作中來。

　　6.學習護理信息學

　　護理信息學這個專業(yè)包含多信息管理和分析科學等護理學相關專業(yè)知識，可以被廣泛應用于定義、處理、管理、聯(lián)系各類護理實踐中的數(shù)據(jù)、知識、信息等。推薦一本書，Nursing Informatics: Scope and Standards ofPractice(護理信息學：實踐的標準與范圍第二版)，可在該網(wǎng)址：at www.nursingworld.org免費獲取。美國護理信息協(xié)會是美國護士協(xié)會的組織分支機構，也可通過該協(xié)會獲取到很多很好的資源。

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