醫(yī)院護理質量管理制度范本2017
護理質量管理是指按照護理質量形成過程和規(guī)律，對構成護理質量的各個要素進行計劃、組織、協調和控制，以保證護理服務達到規(guī)定的標準和滿足服務對象需要的活動過程。下面小編準備了關于醫(yī)院護理質量管理制度的范本，提供給大家參考!
醫(yī)院護理質量管理制度1
一、醫(yī)院成立由分管院長、科護士長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定并對護理質量實施控制與管理。
二、護理質量實行病區(qū)、科室、護理部三級控制和管理。
1、病區(qū)護理質量控制組(1級)：由2-3人組成，病區(qū)護士長參加并負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制，及時發(fā)現工作中存在的'問題與不足，對出現的質量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、有記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質量月報表 ，報上一級質控組。
2、 科護理質量控制組(2級)：由3-5人組成，科護士長參加并負責。每月有計劃地或根據科室護理質量的薄弱環(huán)節(jié)進行檢查，對于檢查中發(fā)現的問題及時研究分析，制定切實可行的措施并落實。填寫檢查登記表及護理質量月報表,報上一級質控組。
3、及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現的問題。每月在護士會議上反饋檢查結果，提出整改意見，限期整改。
三、建立專職護理文書終末質量控制督查小組，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書質量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質量，填寫檢查登記表,上報護理部。
四、對護理質量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實施護理質量的持續(xù)改進。
五、各級質控組每月按時上報檢查結果，科及病區(qū)于每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結果。
六、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每季度召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報。
七、護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。
醫(yī)院護理質量管理制度2
第一條 質量管理：
(一)組織機構：管委會(院長、業(yè)務副院長)、管理小組(科負責人)、醫(yī)務科專職人員(負責人、成員)、隨負責人變動而變動。
(二)管理職能：質控辦主持醫(yī)院質控日常工作，每月參與考評，歸納匯總結果，將問題和缺陷反饋到各部門核實和實施獎懲。
(三)會議制度：每季度召開一次全體委員會議，由院領導通報醫(yī)療缺陷和問題，提出
改進意見，并提出下次會議檢查落實要點;同時在會上充分征求各委員對質量管理的意見或建議;共同討論持續(xù)改進辦法，修訂質量考核標準、效率指標、滿意度調查內容等，最后形成決議。
第二條 實施方案：
(一)病歷質量檢查：1、每月抽查各臨床科室歸檔病歷10%以上，職能部門抽調具有臨床經驗的人員按標準評分，評出不合格病歷，將不合格條款用書面形式反饋到科室，三天內科室將反饋表返回醫(yī)科后實施獎懲。對出現的質量問題舉辦講座，列專題進行全院性質量宣傳教育等。2、每月在現場考評時抽查近三日未出科病歷質量，當場考評，按標準獎懲。
(二)醫(yī)療質量考評：醫(yī)療質量管理委員會實施對臨床各科室、臨床相關科室(醫(yī)技部門、麻醉科和各分院等)進行定期與不定期現場考評。月初，收集各科自查自糾報表，收集職能科室(信息科、醫(yī)務科、黨辦、護理部、院感科、預防保健科、藥劑科、醫(yī)技部門和門診部等)質量考評結果進行核實匯總，按標準評價，報財務科實施獎懲。質量考評中，收集到對行政職能部門(院辦、黨辦、人事、總務科、財務科等)的意見或建議，用書面形式反饋到相關科室，并收集整改意見、措施或改進方法。
(三)缺陷管理：按《缺陷管理》標準在考評中找缺陷，日常工作中發(fā)現缺陷。核實缺陷按標準扣，罰款在當月科室獎金中兌現。
第三條 持續(xù)改進措施：
(一)醫(yī)療質量重大意見或建議：如評價標準不合理性、考評方法偏差，質量標準以外新的質量問題等。收集信息后認真分析，擬訂合理的、可行性和長遠質量控制目標。反復征求相關部門意見，交醫(yī)療質量管理委員會討論，報院領導批準后以文件方式規(guī)范。
(二)考評中的意見或建議：當場面對其責任人認識其問題的不利面及危害性，共同商討改進方法。一次不能解決的，下次考評中再次指出。對反復出現的共同性或習慣性問題，利用個別談話、同類問題多人談話、院周會、科主任例會、醫(yī)療質量管理委員會或公開專題、專題會議和專題全院性講座等方式強調、督促科室改進，貫徹落實醫(yī)院質量控制總體目標計劃。強化質量控制全員意識。
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