醫(yī)療建筑造價(jià)控制策略
醫(yī)療建筑具有施工時(shí)間長(zhǎng)、投入資金多、建筑結(jié)構(gòu)復(fù)雜等特點(diǎn)。但是，醫(yī)療建筑建成后所產(chǎn)生的效益是非常巨大的，對(duì)醫(yī)院將來(lái)的發(fā)展以及醫(yī)院的運(yùn)行成本都有比較大的影響。那么，下面是由小編為大家?guī)?lái)的醫(yī)療建筑造價(jià)控制策略，歡迎大家閱讀瀏覽。
醫(yī)療建筑的特征
1.1功能比較復(fù)雜
通常情況下的單位建筑只包括兩種類型，即住宅和辦公，然而對(duì)于綜合性醫(yī)院來(lái)說(shuō)，它包括的部門(mén)比較多，建筑類型可以分為七個(gè)主要部分，即急診部、住院部、門(mén)診部、醫(yī)技科室、行政辦公區(qū)、保障區(qū)域和生活區(qū)域。綜合性醫(yī)院還要承擔(dān)著科研和教學(xué)任務(wù)，因此在綜合性醫(yī)院建設(shè)的時(shí)候，還要有相應(yīng)的教學(xué)設(shè)備和科研機(jī)構(gòu)。醫(yī)院建筑類型不同，他們所滿足的要求也會(huì)有所不同，門(mén)診部、急診部和住院部等部門(mén)在建設(shè)的時(shí)候，不但要滿足強(qiáng)制性條件的要求，還要注意醫(yī)院感染管理程序的要求，滿足醫(yī)療器械對(duì)空氣溫度和濕度的要求，一定要達(dá)到環(huán)境清潔的要求標(biāo)準(zhǔn)。
1.2項(xiàng)目建設(shè)造價(jià)較高
醫(yī)療建筑歸屬于一類公共建設(shè)項(xiàng)目，工程在建設(shè)的時(shí)候，各項(xiàng)要求都比較高，例如消防等級(jí)、抗震等級(jí)以及用電等級(jí)都比普通的建筑高很多，醫(yī)院建筑的內(nèi)部功能比較繁多，特殊功能用房的數(shù)量比較多，例如包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、核磁共振等特殊醫(yī)療設(shè)備用房以及單獨(dú)的消毒間等。由于醫(yī)院建設(shè)需要大量的特殊材質(zhì)，醫(yī)院的配套設(shè)施也比較特殊，這就導(dǎo)致醫(yī)療建筑在建設(shè)的時(shí)候，工程的造價(jià)要比普通建筑高出很多，這是由于醫(yī)院建成以后還要有大量輔助型系統(tǒng)存在，例如符合國(guó)家規(guī)定的凈化系統(tǒng)、醫(yī)療廢棄物處理系統(tǒng)、治療器械、各類標(biāo)示系統(tǒng)以及物流傳輸系統(tǒng)等。
醫(yī)療建筑造價(jià)管理的現(xiàn)實(shí)情況
2.1可行性研究報(bào)告和初步設(shè)計(jì)沒(méi)有足夠的深度
建設(shè)單位對(duì)于建設(shè)需求任務(wù)書(shū)沒(méi)有明確的注釋，建設(shè)項(xiàng)目包括哪些組成部分、需要采購(gòu)哪些大型醫(yī)療設(shè)施、沒(méi)有明確的規(guī)劃數(shù)目、應(yīng)該設(shè)置怎樣的體系以及對(duì)于醫(yī)院裝修的標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)能充分的進(jìn)行走訪調(diào)研。所有項(xiàng)目的可行性研究報(bào)告和初步設(shè)計(jì)都要依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行討論，然而絕大多數(shù)的建設(shè)單位都沒(méi)有按照這一要求來(lái)執(zhí)行。
2.2受審批權(quán)限的制約，項(xiàng)目立項(xiàng)資金缺乏
國(guó)有醫(yī)療設(shè)備機(jī)構(gòu)項(xiàng)目在建設(shè)的時(shí)候都有比較明確的規(guī)定，依據(jù)相關(guān)的規(guī)定需要上報(bào)到中央、省、市以及旗(縣)等進(jìn)行審批，所有的項(xiàng)目都有相關(guān)的審批權(quán)限。許多項(xiàng)目為了回避審批權(quán)限的制約，在建筑項(xiàng)目立項(xiàng)的時(shí)候，通常會(huì)在權(quán)限的范圍之內(nèi)瞞報(bào)實(shí)際需要的建設(shè)資金，先對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行立項(xiàng)，項(xiàng)目施工以后再采取措施追加資金，伴隨著項(xiàng)目的不斷推進(jìn)，超出概算的現(xiàn)象就會(huì)比較明顯。
2.3沒(méi)有準(zhǔn)確的可行性研究報(bào)告和初步設(shè)計(jì)
建設(shè)項(xiàng)目單位聘請(qǐng)具有資質(zhì)的單位制作可行性研究報(bào)告，然而在可行性研究報(bào)告制作的時(shí)候未能具體分析項(xiàng)目的實(shí)際情況，這樣在依據(jù)可行性研究報(bào)告進(jìn)行初步設(shè)計(jì)時(shí)會(huì)有許多項(xiàng)目被遺漏，就會(huì)導(dǎo)致概算不精準(zhǔn)的情況發(fā)生。對(duì)可行性研究報(bào)告和項(xiàng)目初步設(shè)計(jì)進(jìn)行概算時(shí)，缺少資深的醫(yī)院建設(shè)研究專家，沒(méi)有豐富的經(jīng)驗(yàn)，所以無(wú)法精準(zhǔn)的估算評(píng)價(jià)可行性研究報(bào)告和項(xiàng)目初步設(shè)計(jì)方案。
醫(yī)療建筑造價(jià)管理方法
3.1創(chuàng)建組織機(jī)構(gòu)，使工作機(jī)制更加完善
對(duì)于大型建設(shè)項(xiàng)目來(lái)說(shuō)，它們都具有非常大的影響力，尤其是醫(yī)院管理的責(zé)任特別大。大型建設(shè)項(xiàng)目中的衛(wèi)生建筑功能比較繁多，牽涉的范圍比較廣，專業(yè)性比較強(qiáng)，涉及到的部門(mén)相當(dāng)多。綜上所述，衛(wèi)生建筑工程要?jiǎng)?chuàng)建專門(mén)的工程領(lǐng)導(dǎo)小組，還要設(shè)立專門(mén)的建設(shè)辦公室，這樣可以更好地為項(xiàng)目建設(shè)服務(wù)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組建項(xiàng)目工程主要責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)小組，在各個(gè)職能部門(mén)抽調(diào)一定數(shù)目的工作人員，建立工程項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。抽調(diào)財(cái)務(wù)、審計(jì)、紀(jì)檢、儀器、網(wǎng)絡(luò)等相關(guān)部門(mén)的工作人員組建基建辦公室，辦公室的工作人員依據(jù)自己的工作職責(zé)來(lái)完成相應(yīng)的工作任務(wù)，各部門(mén)之間通力合作。
①項(xiàng)目辦公室主任的職責(zé)：全面負(fù)責(zé)建設(shè)項(xiàng)目的規(guī)劃管理;編纂工程項(xiàng)目的總體規(guī)劃和年度施工計(jì)劃;隨時(shí)將工程進(jìn)展情況向上級(jí)組織進(jìn)行匯報(bào)。
�、谪�(cái)務(wù)組的職責(zé)：按照國(guó)家規(guī)定的財(cái)務(wù)管理制度對(duì)工程項(xiàng)目基建財(cái)務(wù)使用情況進(jìn)行管理;嚴(yán)格把關(guān)工程項(xiàng)目資金的使用情況，按照工程項(xiàng)目的進(jìn)展情況和合同規(guī)定的條款支付各項(xiàng)費(fèi)用，及時(shí)上報(bào)資金的使用情況，做好工程資金使用的調(diào)配工作，保證工程項(xiàng)目順利施工;搜集整理工程項(xiàng)目財(cái)務(wù)信息，做好工程預(yù)決算工作。
�、蹖I(yè)技術(shù)指導(dǎo)組的職責(zé)：在項(xiàng)目辦公室主任的指導(dǎo)下完成工程項(xiàng)目的前期準(zhǔn)備工作，做好工程項(xiàng)目施工的日常管理工作，對(duì)工程項(xiàng)目的階段性施工進(jìn)行驗(yàn)收把關(guān);協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)小組做好工程項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、招標(biāo)、合同簽訂等工作;做好工程項(xiàng)目的建設(shè)管理，對(duì)工程的圖紙進(jìn)行嚴(yán)格的審核，對(duì)于工程的施工質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān);醫(yī)療設(shè)備的調(diào)配嚴(yán)格按照設(shè)備科工作人員的指揮進(jìn)行。
3.2注重領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)管，強(qiáng)化思想教育
工程項(xiàng)目管理部門(mén)是高風(fēng)險(xiǎn)高敏感度的部門(mén)，建筑市場(chǎng)比較混亂，加之最大化的追逐利益是公司建設(shè)的主要目標(biāo)，這就導(dǎo)致建筑市場(chǎng)高利益和高風(fēng)險(xiǎn)并存。最近幾年，大型建筑工程項(xiàng)目的主要管理工作人員由于在項(xiàng)目施工中進(jìn)行權(quán)錢(qián)交易，最終導(dǎo)致家破人亡。在這樣的現(xiàn)實(shí)情況下，工程項(xiàng)目的領(lǐng)導(dǎo)小組一定要提高警惕，項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人嚴(yán)格把關(guān)好工程建設(shè)的每一道工序，一定要使工程項(xiàng)目在健康、安全的情況下運(yùn)行。按照基建工程項(xiàng)目的根本要求，建立一支具有較強(qiáng)原則性、能夠廉潔自律、擁有較強(qiáng)綜合素質(zhì)的高水平管理團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)建嚴(yán)格的監(jiān)督管理機(jī)制，做好工作人員的思想教育工作，確保工程項(xiàng)目管理人員在工作的過(guò)程中，嚴(yán)格要求自己，做好表率和帶頭作用，保證工程項(xiàng)目基建工作朝著健康的方向發(fā)展。
3.3認(rèn)真履行財(cái)政預(yù)算評(píng)審及結(jié)算審計(jì)
制度財(cái)務(wù)評(píng)審中心是參與工程項(xiàng)目建設(shè)的第三方權(quán)威機(jī)構(gòu)，他們認(rèn)真、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度得到了各部門(mén)的一致好評(píng)。衛(wèi)生建筑項(xiàng)目是使用財(cái)政資金的大型公益建設(shè)項(xiàng)目，一定要嚴(yán)格按照財(cái)政資金使用程序進(jìn)行認(rèn)真審核，將工程項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。工程造價(jià)的最初環(huán)節(jié)就是工程建設(shè)的預(yù)算審批，工程造價(jià)的最后環(huán)節(jié)就是工程建設(shè)的竣工決算，這是嚴(yán)格把關(guān)工程項(xiàng)目投資的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，財(cái)政評(píng)審部門(mén)作出的工程項(xiàng)目預(yù)算是對(duì)外招標(biāo)的`底價(jià)，一定要保證工程項(xiàng)目投資造價(jià)控制在有效的范圍之內(nèi)。工程項(xiàng)目的結(jié)算結(jié)果上報(bào)到財(cái)政部門(mén)進(jìn)行評(píng)審，可以確保財(cái)政部門(mén)對(duì)工程項(xiàng)目的整體投入有全面的掌握，最大化地確保工程項(xiàng)目資金安全，對(duì)于工程項(xiàng)目的造價(jià)進(jìn)行嚴(yán)格的管理，可以確保弄虛作假事情發(fā)生的幾率最低。
3.4加強(qiáng)對(duì)工程變更及現(xiàn)場(chǎng)簽證審查的管理
多年的施工管理經(jīng)驗(yàn)告訴我們，在工程項(xiàng)目施工的時(shí)候，施工方在利益的驅(qū)動(dòng)下，他們會(huì)想盡辦法對(duì)工程的主材和設(shè)計(jì)進(jìn)行變更，從而獲取最大化的收益。在施工的過(guò)程中，施工方采取各種各樣的招數(shù)蒙蔽建設(shè)方的管理工作人員，使其故意違規(guī)簽證、對(duì)工程項(xiàng)目的主材和設(shè)計(jì)方案進(jìn)行變更，從而使工程的造價(jià)直線上升，工程的總投人遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出工作的預(yù)算。所以，在實(shí)際施工的時(shí)候，一定要嚴(yán)格按照招投標(biāo)和合同的數(shù)目來(lái)進(jìn)行投資，嚴(yán)格按照“簽證管理機(jī)制”和審批手續(xù)來(lái)對(duì)工程項(xiàng)目的變更和現(xiàn)場(chǎng)簽證進(jìn)行把關(guān)，在進(jìn)行簽證的時(shí)候，要有審計(jì)和紀(jì)檢部門(mén)的工作人員參與，從而確保簽證符合有關(guān)規(guī)定。
3.5推行工程主材市場(chǎng)詢價(jià)機(jī)制
大型衛(wèi)生建筑項(xiàng)目涉及到的建筑材質(zhì)和機(jī)器設(shè)備種類繁多，受施工、設(shè)計(jì)和現(xiàn)場(chǎng)變更等諸多因素的影響，在施工的過(guò)程中，主材和設(shè)備的變更是無(wú)法回避的。一定要嚴(yán)格控制好主材和設(shè)備的變更價(jià)格，保證工程的投資在合理的范圍之內(nèi)，工程項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組不但要執(zhí)行簽證管理機(jī)制，還要制定符合主材市場(chǎng)價(jià)格的管理詢價(jià)小組。本著公平、公開(kāi)的原則，詢價(jià)小組的成員要包括監(jiān)理單位、施工單位和建設(shè)單位，他們主要負(fù)責(zé)對(duì)建材市場(chǎng)的價(jià)格進(jìn)行調(diào)研，并做好詳細(xì)的記載工作，最終形成書(shū)面紀(jì)要。
3.6認(rèn)真履行進(jìn)度款支付審查機(jī)制
工程項(xiàng)目的進(jìn)度款支付涉及到工程的進(jìn)展情況和大額資金的支付情況，所以建設(shè)單位和監(jiān)理單位一定要進(jìn)行嚴(yán)格的核實(shí)。在現(xiàn)實(shí)中，部分建筑項(xiàng)目建設(shè)單位和監(jiān)理單位責(zé)任意識(shí)欠缺，導(dǎo)致進(jìn)度款的支付超出了工程的進(jìn)度，這樣工程項(xiàng)目完成以后，施工方在竣工結(jié)算時(shí)拖沓，最終導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法結(jié)算的情況出現(xiàn)。所以，對(duì)于大型建筑項(xiàng)目來(lái)說(shuō)，一定要制定嚴(yán)格的進(jìn)度款支付管理機(jī)制，這樣就可以確保進(jìn)度款的支付不會(huì)超出工作的施工進(jìn)度。監(jiān)理單位的另一項(xiàng)主要責(zé)任就是造價(jià)管理，建設(shè)單位使用好監(jiān)理的專業(yè)技術(shù)平臺(tái)，在合同簽訂的時(shí)候，一定要明確規(guī)定，沒(méi)有監(jiān)理造價(jià)師的核準(zhǔn)工程進(jìn)度款將無(wú)法支付。
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