藥學人員必學專業(yè)知識：帶狀皰疹

　　帶狀皰疹是潛伏在人體脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)所引起的皮膚疾病。多發(fā)生于中老年人，其臨床特征為沿神經(jīng)分布的簇集性皰疹，伴顯著神經(jīng)痛，顯著影響患者的生活質(zhì)量。

　　癥狀體征

　　發(fā)疹前局部皮膚燒灼、感覺過敏或疼痛，同時可伴全身不適或發(fā)熱。幾天后局部皮膚出現(xiàn)不規(guī)則紅斑，在此基礎上出現(xiàn)簇集性粟粒樣丘疹，繼而變成水皰。皮疹沿神經(jīng)走向呈帶狀分布，一般不超過軀干中線。多侵犯肋間神經(jīng)或三叉神經(jīng)第一支，亦可見腰腹部、四肢及耳部等。神經(jīng)痛是其顯著的特征，在皮損消退后可長期遺留神經(jīng)痛，重者可遺留神經(jīng)麻痹。

　　治療

　　1.抗病毒治療

　　盡早應用。首選阿昔洛韋，0.4g，每日5次口服，療程7~10天。伐昔洛韋經(jīng)肝臟代謝為阿昔洛韋，其口服生物利用度大于阿昔洛韋

　　2.局部治療

　　以干燥和消炎為主，預防感染。皰疹未破可外擦0.25%爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏。皰疹破潰時，3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液濕敷。

　　3.對癥治療神經(jīng)痛

　　可予以對乙酰氨基酚、布洛芬等;對嚴重后遺神經(jīng)痛患者可予以卡馬西平;加巴噴丁服用，普瑞巴林;鹽酸阿米替林睡前頓服;嚴重者可作神經(jīng)阻滯或椎旁神經(jīng)封閉。

　　4.物理治療

　　紅外線或超短波照射治療等。

　　用藥注意事項與患者教育

　　(1)阿昔洛韋主要經(jīng)腎排泄，可導致急性腎小管壞死，腎功能不全患者需減量使用。

　　(2)卡馬西平與多種藥物聯(lián)合應用有相互作用 與對乙酰氨基酚合用，尤其是單次超量或長期大量，肝臟中毒的危險增加，有可能使后者療效降低。與香豆素類抗凝藥合用，可使抗凝藥的血濃度降低，半衰期縮短，抗凝效應減弱，應測定凝血酶原時間而調(diào)整藥量。與雌激素、含雌激素的避孕藥、環(huán)孢素、左旋甲狀腺素或奎尼丁合用時，這些藥的效應都會降低，用量應作調(diào)整。卡馬西平應避免與單胺氧化酶抑制劑合用。

　　(3)抵抗力下降是帶狀皰疹發(fā)病的重要原因之一，對于高危人群出現(xiàn)的不明原因的疼痛時需考慮此病。

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