注射藥物的溶媒配伍及給藥注意事項
注射藥物是臨床上最常用的給藥方法之一。不同的注射劑溶解或稀釋時需選擇相應的溶媒。如果護理人員因藥物配伍不當和溶媒選擇不合理，使藥物發(fā)生沉淀、混濁、結晶和變色等理化反應, 發(fā)生輸液反應, 造成不良后果，延誤治療，給患者造成傷害;所以正確的選擇藥物的溶媒是我們護理人員應該掌握的技能。下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P于注射藥物的溶媒配伍及給藥注意事項的知識，歡迎閱讀。
臨床上常用的溶媒
臨床上常用的溶媒有注射用水、0.9%氯化鈉注射液、葡萄糖注射液(5%、10%)、5%葡萄糖氯化鈉注射液、復方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復方乳酸鈉葡萄糖注射液，其有各自不同的理化性質。鹽水主要用于電解質的調節(jié)，而糖水則主要補充能量。
常用溶媒的PH值
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品名 |
PH范圍 |
備注 |
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滅菌注射用水 |
5.0-7.0 |
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0.9%氯化鈉注射液 |
4.5-7.0 |
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復方氯化鈉注射液 |
4.5-7.5 |
含Ca2+ |
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葡萄糖注射液 |
3.2-5.5 |
3.8-4.0臨床常用 |
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葡萄糖氯化鈉注射液 |
3.5-5.5 |
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乳酸鈉林格注射液 |
6.0-7.5 |
含Ca2+ |
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復方乳酸鈉葡萄糖注射液 |
3.6-6.5 |
含Ca2+ |
常用藥物配制溶媒的`選擇
1、根據病人的原發(fā)病及其并發(fā)癥選擇
(1)如果病人有高血壓,冠心病,及心功能不好,應減少鹽水的攝入,以減輕心臟負擔。
(2)如果病人有糖尿病但心腎功能尚可,可以用鹽水,但用糖時可加胰島素兌調(一般是按糖：胰島素4:1配對)。
(3)如病人腎功能不好,要減少鹽水的攝入,減輕鈉水儲溜.。
(4) 如病人休克,應先給于鹽水補充血容量再給于糖補能.。
(5)患者為肺性腦病(2型呼吸衰竭)時候,最好用生理鹽水帶抗生素,因為使用葡萄糖會增加二氧化碳的潴留,加重肺性腦病。
2、根據病人的化驗結果選擇
(1)如電解質結果.看是否有低鈉血癥,則給予鹽水,反之用糖。
(2)根據心肌酶等評測心功能,來決定鹽糖的選擇。
3、根據藥物的pH選擇
抗菌藥物性質多不穩(wěn)定，都有一定的pH范圍要求，如頭孢哌酮( pH 值2. 0～ 4. 0) , 當溶媒的 pH 值低于 4. 0時可析出沉淀, 所以低 pH 的葡萄糖或葡萄糖氯化鈉不可作為頭孢哌酮的溶媒;在溶媒的選擇上應該根據藥物的理化性質和患者自身的情況不同作慎重選擇，不能隨意憑經驗用藥
4、生理鹽水做溶媒
多數抗生素可用生理鹽水做溶媒, 生理鹽水不僅起溶液的等滲作用, 以減少對機體的刺激, 而且對多數抗生素來說, 也是一種劑型的穩(wěn)定劑。 因此, 生理鹽水對抗生素而言, 是一種安全的好溶媒;如使用注射用水作溶媒做青霉素皮試，陽性率明顯高于用生理鹽水作溶媒做皮試,。
5、藥品專用溶媒
藥品專用溶媒是由于某些注射用藥物具有特殊性質( 如溶解性、pH 值等), 而為他們配以適用的溶劑。如鹽酸大觀霉素使用專用溶媒 0. 9%苯甲醇溶液, 注射用硫普羅寧使用專用溶媒 0. 5%碳酸氫鈉溶液等。 使用專用溶媒的目的是便于給藥或減少給藥的刺激性。
常用抗菌藥物溶媒的選擇和穩(wěn)定時間
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抗感染藥物 |
最佳pH |
最佳溶媒 |
穩(wěn)定時間（h） |
|
青霉素 |
6～7 |
NS,GNS |
1～８ |
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氧哌嗪青霉素 |
4～5 |
5%GS1) |
0.5～2 |
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羥氨芐青霉素 |
3.5～5.5 |
NS |
0.5～４ |
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頭孢噻肟鈉 |
4.5～7 |
NS,H2O |
0.5～1 |
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頭孢哌酮 |
3～5.5 |
NS,5%GS,RL |
0.5～2 |
|
頭孢他啶 |
3.5～5.5 |
NS,5%GS |
1～2 |
|
頭孢米諾鈉 |
4.5～6 |
GS, GNS, NS,RS |
0.5～2 |
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頭孢哌酮舒巴坦鈉 |
3.5～5.5 |
NS,5%GS |
0.5～1 |
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頭孢曲松鈉 |
4.5～6.5 |
5%GS, NS |
0.5～1 |
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美羅培南 |
4.5～6.5 |
NS,GS,GNS |
0.5～6 |
|
卡那霉素 |
4.5～6.5 |
GS, NS |
1～6 |
|
丁胺卡那霉素 |
4.5～6.5 |
GS, NS |
1～４ |
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依替米星 |
4～5 |
NS, 5%GS |
0.5～1 |
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奈替米星 |
4～5 |
NS,GS |
0.75～2 |
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妥布霉素 |
4.5～6 |
GS, NS,GNS,RS,RL |
1～6 |
|
慶大霉素 |
4～6 |
NS, 5%GS,GNS |
1～４ |
|
氯霉素 |
5.5～7 |
NS,5%GS |
1～４ |
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左氧氟沙星 |
4.05 |
GS, GNS, NS |
1～1.5 |
|
四環(huán)素 |
3～5 |
NS, GS, GNS |
1～6 |
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阿奇霉素 |
4.5～6.5 |
NS, 5%GS |
1～3 |
|
乳酸紅霉素 |
6～8 |
5%GS ,NS |
1～４ |
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多粘霉素E |
4～5.8 |
5%GS ,NS |
1～４ |
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萬古霉素 |
3.5～6.5 |
5%GS ,NS |
1～2 |
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去甲萬古霉素 |
4～6 |
5%GS ,NS |
1～2 |
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克林霉素 |
3～5 |
GS, GNS, NS, RL ,RS |
1～2 |
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林可霉素 |
4.5～6.55 |
GS, NS |
0.75～４ |
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氟康唑 |
4.8 |
NS, 20%GS, GNS, RS |
1～４ |
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異煙肼 |
4～5 |
GS, NS |
1～3 |
注：H2O：滅菌注射用水;NS：生理鹽水注射液;GS：葡萄糖注射液;GNS：葡萄糖氯化鈉注射液;RL：平衡鹽水注射液;RS：復方氯化鈉注射液。
常用中藥注射液溶媒選擇及注意事項
中藥注射液的臨床應用日益廣泛, 常以中藥注射液與輸液配伍靜脈輸注, 而其與輸液配伍后, 可能出現 pH 、澄明度的變化或配伍液的澄明度合格但不溶性微粒超標, 潛在危害較大, 因此中藥注射液溶媒的選擇也是用藥安全的關鍵環(huán)節(jié)。
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藥物 |
最佳pH |
最佳溶媒 |
注意事項 |
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清開靈 |
6. 8～ 7. 5 |
NS,10%GS |
在 5%葡萄糖液中微粒數明顯增加 |
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丹參 |
5%GS |
與生理鹽水配伍易產生混濁 |
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生脈 |
NS，5%GS |
用生理鹽水配伍微粒數最少 |
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血栓通 |
5. 0～ 7. 0 |
10%GS |
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醒腦靜 |
5%GS、10%GS |
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燈盞細辛 |
5. 0～ 7. 0 |
NS |
靜脈輸注時不宜和酸性較強的藥物配伍 |
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銀杏葉提取物 |
5%GS |
避免與小牛血提取物制劑混合使用 |
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葛根素 |
3.6 |
5%GS |
在生理鹽水中 pH 值下降 2. 0左右 |
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穿心蓮內酯 |
4. 4～ 6. 0 |
GS, NS |
配制后 0. 5 h～ 3. 0 h 穩(wěn)定 |
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痰熱清 |
5%GS |
不得和其他藥物混合輸注 |
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川芎嗪 |
5%GS |
不得與堿性藥物配伍靜脈輸注使用 |
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舒肝寧 |
5. 0～ 7. 0 |
10%GS |
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苦碟子 |
5. 5～ 7. 5 |
GS, NS |
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消癌平 |
GS |
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