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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試訓(xùn)練題
婦產(chǎn)科學(xué)不僅與外科、內(nèi)科、兒科學(xué)等臨床學(xué)有密切聯(lián)系，需要現(xiàn)代診療技術(shù)(內(nèi)鏡技術(shù)、影像學(xué)、放射介入等)、臨床藥理學(xué)、病理學(xué)胚胎學(xué)、解剖學(xué)、流行病學(xué)等多學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)，而且是一門具有自己特點(diǎn)并需有綜合臨床、基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)科。下文是yjbys小編為大家整理的婦產(chǎn)科考試試題!
【婦產(chǎn)科學(xué)】關(guān)于孕婦血液方面的變化，錯(cuò)誤的是
A.循環(huán)血容量增加
B.血液處于高凝狀態(tài)
C.血漿膠體滲透壓升高
D.血漿蛋白降低主要是白蛋白減少
E.紅細(xì)胞沉降率加快
正確及解析：C
血容量：從妊娠早期即增加，妊娠中期增加最快，此后增加速度較慢。妊娠32～34周達(dá)高峰。平均增加1500毫升，維持此水平直至分娩。
紅細(xì)胞：妊娠期紅細(xì)胞中度增生，但由于血漿相對(duì)增加更多，存在著血液稀釋，常表現(xiàn)為血色素比值下降。孕婦儲(chǔ)備鐵一般僅500毫克或更少，為了適應(yīng)紅細(xì)胞增生及胎兒成長(zhǎng)和孕婦本身各器官的生理變化需要，孕婦更易處于缺鐵狀態(tài)。因此，對(duì)每一個(gè)孕婦，尤其在妊娠晚期必須補(bǔ)充鐵才能防止血紅蛋白下降。
白細(xì)胞：懷孕期間略有增加，一般是10×109～12×109/升，有時(shí)可達(dá)15×109/升(非孕婦約為5×109～8×109/升)。主要為中性粒細(xì)胞增多。
凝血因子：妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，這種變化有利于胎盤剝離后，子宮壁開(kāi)放的血竇及時(shí)形成血栓以達(dá)到止血目的。
血漿蛋白：孕婦脂肪代謝和激素代謝發(fā)生變化，特別是血漿蛋白和白蛋白的減少，
【婦產(chǎn)科學(xué)】外因性不均稱型胎兒生長(zhǎng)受限的新生兒，除體重偏低外的特點(diǎn)為
A.身長(zhǎng)與孕齡相符，頭徑偏低
B.身長(zhǎng)與孕齡相符
C.頭徑與孕齡相符
D.身長(zhǎng)、頭徑與孕齡相符
E.頭徑與孕齡相符，身長(zhǎng)偏低
答案及解析：D
外因性不均稱型胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限：此型孕早期胎兒發(fā)育正常，妊娠晚期才受到有害因素的影響，胎兒內(nèi)部器官發(fā)育正常，頭圍和身高均不受影響，但體重明顯減輕，故呈不均稱型宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，其基本原因?yàn)樘ケP功能不足。常見(jiàn)于合并妊高征、慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、雙胎、過(guò)期妊娠等，因子宮胎盤血液灌注量障礙，使胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、氧及維生素等供應(yīng)不足，胎兒呈營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，但軀體發(fā)育正常。臨床特點(diǎn)為：①新生兒發(fā)育不均稱，頭圍與身長(zhǎng)和孕周相符，而體重偏低;②外表有營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)熟情況;③常伴有宮內(nèi)缺氧現(xiàn)象及代謝障礙;④胎盤大小正常，DNA含量正常，但伴有缺血缺氧的病理改變;⑤各臟器的細(xì)胞數(shù)目正常;但細(xì)胞體積縮小;⑥肝臟體積明顯縮小，新生兒生后易發(fā)生低血糖;⑦由于在圍生期缺氧，常有腦神經(jīng)受損;⑧新生兒出生后軀體發(fā)育正常。
內(nèi)因性均稱型胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限：此型又稱為原發(fā)性胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限。在受孕或胚胎早期，有害因素即發(fā)生作用，使胎兒生長(zhǎng)、發(fā)育嚴(yán)重受限，以至胎兒在體重、頭圍和身長(zhǎng)三方面發(fā)育均受限，頭圍與腹圍均小，故稱均稱型。其病因包括基因或染色體異常、病毒感染、接觸放射性物質(zhì)及其他有毒物質(zhì)。臨床特點(diǎn)為：①新生兒體重、頭圍、身長(zhǎng)均稱，但與孕周不符;②新生兒外表無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，器官分化或成熟度與孕周相符，但各器官的細(xì)胞數(shù)目均減少，有輕度營(yíng)養(yǎng)不良; ③無(wú)胎兒缺氧現(xiàn)象，但有輕度代謝不良;④腦重量低，神經(jīng)元功能不全和髓鞘形成延緩;⑤胎盤較小，但組織無(wú)異常，除非受到感染;⑥胎兒先天性畸形發(fā)生率高，圍生兒病死率高;⑦新生兒期生長(zhǎng)、發(fā)育也多有障礙，特別是腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙。
[A1型題]
1.孕早期心臟病患者，決定是否能繼續(xù)妊娠的最重要依據(jù)是
A 心臟病種類
B 心臟病變部位
C 心功能分級(jí)
D 癥狀嚴(yán)重程度
E 有否以往生育史
2.妊娠合并風(fēng)濕性心臟病，下列哪個(gè)體征是早期心衰的可靠診斷依據(jù)
A 心界擴(kuò)大
B 心尖部聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音
C 肺底部持續(xù)性濕啰音
D 休息時(shí)心率>110次/分
E 下肢凹陷性水腫Ⅰ度
3.促使心臟病孕婦死亡的主要因素是
A 心臟病病程長(zhǎng)
B 產(chǎn)程中用力過(guò)度致心衰
C 孕婦年齡大
D 心衰與感染
E 產(chǎn)后哺乳致心衰
4.妊娠合并心臟病孕婦分娩期血流力學(xué)變化，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 第一產(chǎn)程，規(guī)律宮縮使周圍循環(huán)阻力增加，回心血量減少
B 第二產(chǎn)程，宮縮加上腹壓，周圍阻力增大
C 第二產(chǎn)程，腹壓增高使內(nèi)臟血流涌向心臟，回心血量增加
D 第三產(chǎn)程，子宮迅速縮小，腹壓減低，大量血液流回內(nèi)臟血管，回心血管減少
E 第三產(chǎn)程，胎兒娩出后子宮胎盤循環(huán)停止，大量血液進(jìn)入體循環(huán)，回心血量增加
5.關(guān)于妊娠合并心臟病的處理下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 發(fā)紺型心臟病患者經(jīng)手術(shù)矯治，心功能改善為Ⅰ-Ⅱ級(jí)者，可以妊娠
B 早孕期有心衰發(fā)作者，應(yīng)于心衰控制后終止妊娠
C 換瓣手術(shù)的心臟病婦女，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠
D 單純因二尖瓣病變而心功能惡化的孕期婦女，可以在孕期作心臟矯治手術(shù)后繼續(xù)妊娠
E 心功能Ⅲ級(jí)以上者，產(chǎn)后不宜哺乳，應(yīng)予產(chǎn)褥早期回乳
6.妊娠合并心臟病者，下列哪項(xiàng)不是早期心衰體征
A 輕微活動(dòng)后有胸悶氣息及心悸感
B 休息時(shí)心率>110次/分
C 休息時(shí)呼吸>20次/分
D 肺底有濕噦音，咳嗽后消失
E 陣發(fā)性夜間呼吸困難
7.關(guān)于風(fēng)濕性心臟病孕婦的分娩期處理，正確的是
A 除有產(chǎn)科指征外，不需作剖宮產(chǎn)術(shù)
B 宮口開(kāi)全要防止產(chǎn)婦用力屏氣
C 忌用口馬啡
D 無(wú)感染征象，不需使用抗生素
E 肌注麥角新鹼，預(yù)防產(chǎn)后出血
8.風(fēng)濕性心臟病孕婦于分娩時(shí)，正確的是
A 宮口開(kāi)全后，鼓勵(lì)孕婦用力屏氣盡快結(jié)束分娩
B 胎兒娩出后，在腹部放置砂袋加壓
C 預(yù)防產(chǎn)后出血，靜脈注射麥角新堿
D 產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)行輸卵管結(jié)扎術(shù)
E 產(chǎn)后24小時(shí)鼓勵(lì)下床輕微活動(dòng)，有助于子宮復(fù)舊
9.可以妊娠的心臟病婦女是
A 一般體力活動(dòng)時(shí)有心悸和輕度氣短
B 在活動(dòng)量少于一般日常體力活動(dòng)時(shí)即感疲勞，心跳氣急
C 嚴(yán)重二尖瓣狹窄伴有肺動(dòng)脈高血壓的風(fēng)濕性心臟病
D 風(fēng)濕性心臟病心率快難于控制者
E 伴有嚴(yán)重的內(nèi)科并發(fā)癥如慢性腎炎，肺結(jié)核等
10.有關(guān)妊娠合并心臟病，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 宮口開(kāi)全后應(yīng)防止產(chǎn)婦用力屏氣
B 胎兒娩出后給予鎮(zhèn)靜劑
C 胎兒娩出后，若子宮收縮不佳，可肌注麥角新堿
D 如有產(chǎn)后出血，可以輸血，但需要注意輸血速度
E 產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)有心力衰竭的產(chǎn)婦產(chǎn)后繼續(xù)用強(qiáng)心藥
11.病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 妊娠早期患肝炎致畸發(fā)生率高
B 妊娠早期患肝炎易發(fā)展為急性、亞急性肝炎
C 妊娠晚期發(fā)病易并發(fā)妊高征
D 妊娠中晚期發(fā)病易誘發(fā)DIC
E 妊娠期發(fā)生病毒性肝炎致圍生(產(chǎn))兒死亡率高
12.下述何項(xiàng)不屬乙型病毒性肝炎母嬰傳播途徑
A 糞-口傳染
B 娩出時(shí)接觸母親產(chǎn)道分泌液或血污染
C 母嬰垂直傳染
D 乳汁傳染
E 密切生活接觸傳染
13.重型病毒性肝炎孕婦口服廣譜抗菌素的主要目的是
A 控制肝炎發(fā)展
B 清除體內(nèi)病毒
C 預(yù)防產(chǎn)后出血
D 防止DIC
E 預(yù)防肝昏迷
14.下列哪項(xiàng)是確診妊娠期病毒性肝炎的根據(jù)
A 蛋白尿和水腫
B 皮膚瘙癢和黃疸
C 妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡樣物
D 黃疸昏迷
E 血中谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，HBsAg陽(yáng)性
15.妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，對(duì)產(chǎn)婦威脅最大的是
A 易合并妊高征
B 易發(fā)展為重型肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率高
C 易發(fā)生宮縮乏力產(chǎn)程延長(zhǎng)
D 易發(fā)生產(chǎn)后出血DIC
E 易發(fā)生早產(chǎn)，圍產(chǎn)死亡率增加
16.妊娠合并肝炎，下述處理哪項(xiàng)正確
A 妊娠早期安胎
B 妊娠中期需終止妊娠
C 妊娠晚期及早終止妊娠
D 終止妊娠前用維生素K
E 應(yīng)以剖宮產(chǎn)終止妊娠
17.妊娠合并病毒性肝炎，分娩期的處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 配血備血
B 產(chǎn)前注射維生素K
C 及時(shí)注射宮縮劑減少產(chǎn)后出血
D 注意防止發(fā)生DIC
E 以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩為宜
18.妊娠合并急性病毒性肝炎之處理下述何項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 早妊期治療后行人流產(chǎn)以防畸形
B 中晚期不宜終止妊娠
C 注意防止妊娠高血壓綜合征發(fā)生
D 注意縮短第一、第二產(chǎn)程
E 應(yīng)用四環(huán)素預(yù)防感染
19.孕婦在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，應(yīng)給予重視和積極治療，主要是因?yàn)?/p>
A 容易合并妊高征及發(fā)生子癰
B 容易發(fā)展為重癥肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率增高
C 容易發(fā)生糖代謝障礙，影響胎兒發(fā)育
D 容易發(fā)生早產(chǎn)，胎兒不易存活
E 容易發(fā)生宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)
20.病毒性肝炎孕婦，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，在妊娠中，晚期預(yù)防產(chǎn)后出血的主要措施是
A 立即剖宮產(chǎn)
B 引產(chǎn)終止妊娠
c 高蛋白飲食增加營(yíng)養(yǎng)
D 用維生素K、C
E 用對(duì)羧基芐胺
[A2型題]
21.一風(fēng)濕性心臟病，病情穩(wěn)定，心功能Ⅱ級(jí)產(chǎn)婦臨產(chǎn)入待產(chǎn)室，醫(yī)生在考慮對(duì)她的處理時(shí)，下列何項(xiàng)應(yīng)不列入考慮之列
A 臨產(chǎn)即用抗生素，至少維持至產(chǎn)后一周
B 可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑
C 若非病變需要，不主張常規(guī)使用洋地黃預(yù)防心衰
D 產(chǎn)程進(jìn)展慢，估計(jì)有頭盆不稱可能時(shí)，早作削宮產(chǎn)
E 產(chǎn)后流血較多時(shí)，盡量避免輸血
22.女，28歲。初孕，孕36周，近三，四天感乏力，惡心，食欲差，血壓16/11kPa，查SGPT為256單位，應(yīng)予高度重視。其最重要原因是由于
A 易發(fā)展為重度妊高征
B 容易發(fā)展為重癥病毒性肝炎
C 易發(fā)生重度膽汁淤積癥
D 可能發(fā)生急性妊娠脂肪肝
E 妊娠肝最易致胎兒缺血缺氧
[A3型題]
共用題干(23-25題)
32歲，第二胎，孕34周，出現(xiàn)皮膚瘙癢，鞏膜發(fā)黃一周，無(wú)其他不適，血壓16/12kPa，以往妊娠有同樣發(fā)作史，產(chǎn)后黃疸自行消退;化驗(yàn)SGPT140單位
23.下列診斷何項(xiàng)可能性最大
A 妊高征致肝損
B 急性病毒性肝炎
C 妊娠急性脂肪肝
D 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
E 藥物性肝炎
24.若要明確是否妊娠期內(nèi)膽汁淤積癥，下列檢查應(yīng)首選何項(xiàng)
A 血清總膽紅素+1分鐘膽紅素
B 血膽固醇
C 血清膽酸
D 尿膽素
E 麝香草酚濁度試驗(yàn)
25.若是傳染性肝炎，一般必定有
A 黃疽
B SGPT劇烈升高
C 膽固醇升高
D 納減，惡心，嘔吐等消化道癥狀
E HBsAg(+)
共用題干(26-27題)
女，G1Po，孕32周，感頭昏，乏力及食欲差，半月余，查：胎位，胎心及骨盆測(cè)量均正常，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞壓積25%
26.較準(zhǔn)確的診斷是
A 巨幼紅細(xì)胞性貧血
B 缺鐵性貧血
C 地中海貧血
D 再生障礙性貧血
E 以上都不是
27.治療藥物應(yīng)首選
A 葉酸
B 硫酸亞鐵
C 少量多飲輸血
D 維生素B12肌注
E 右旋糖酐鐵
共用題干(28-30題)
28歲，孕34周，10天前開(kāi)始感覺(jué)乏力，食欲差，近5天病情加重，伴嘔吐，鞏膜發(fā)黃，神智欠清而入院，血壓18.0/12.0kPa(135/90mmHg)，SGPT 35U，膽紅素176μmol/L，尿蛋白(—)
28.首先應(yīng)選擇的檢查是
A 全血細(xì)胞計(jì)數(shù)
B 堿性磷酸酶
C 膽酸
D 肝炎病毒抗原抗體七項(xiàng)
E 血糖
29.最佳診斷是下列哪項(xiàng)
A 妊娠脂肪肝
B 妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥
C 妊高征肝損害
D 藥物性肝損害
E 妊娠合并重癥肝炎
30.最不適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>
A 盡快終止妊娠
B 防治肝昏迷
C 積極保肝
D 使用廣譜抗生素
E 消除黃疸
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