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醫(yī)療廢物監(jiān)管有關(guān)問題匯總
據(jù)原衛(wèi)生部曾下發(fā)的《關(guān)于明確醫(yī)療廢料分類有關(guān)題目的通知》，使用后的輸液瓶不屬醫(yī)療廢料，不必按照醫(yī)療廢料進(jìn)行治理，但這類廢料回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原則。下面是小編為大家?guī)淼尼t(yī)療廢物監(jiān)管有關(guān)問題匯總，歡迎閱讀。
一、醫(yī)療廢物有關(guān)標(biāo)志：
1、醫(yī)療廢物包裝袋、利器盒和周轉(zhuǎn)箱(桶)——黃色菱形
依據(jù)：環(huán)保行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)HJ 421-2008《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》
2、醫(yī)療廢物暫存處——黃色三角形
依據(jù)：《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范(試行) 》( 環(huán)發(fā)[2003]206號)
3、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車(貨車類)——橙色菱形
依據(jù)：醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車要按照GB19217-2003《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車技術(shù)要求(暫行)》
二、輸液塑料瓶和小藥品是醫(yī)療廢棄物嗎，如何處理?
輸液塑料瓶和小藥品不屬于醫(yī)療廢棄物，但不能隨生活垃圾處理，要交有有資質(zhì)的單位處理。不能用于原用途，用于其他用途時應(yīng)符合不危害人為原則。
據(jù)原衛(wèi)生部曾下發(fā)的《關(guān)于明確醫(yī)療廢料分類有關(guān)題目的通知》，使用后的輸液瓶不屬醫(yī)療廢料，不必按照醫(yī)療廢料進(jìn)行治理，但這類廢料回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原則。
廢棄輸液瓶雖不屬醫(yī)療廢料，但處置也有原則，所有使用后醫(yī)用塑料制品必需賣給有資質(zhì)的單位進(jìn)行處置。廢棄輸液瓶等使用后醫(yī)用塑料制品不能當(dāng)廢品賣給廢品站，也不能賣給沒有資質(zhì)的單位用于再次醫(yī)療�！耙欢ㄒu給有資質(zhì)的單位”。而所謂有資質(zhì)的單位必需滿足以下前提：
一要有環(huán)保部分認(rèn)定;
二要在工商部分正規(guī)登記;
三要能明確追蹤到回收后的詳細(xì)用途;
四不能用于食物加工。
衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于對醫(yī)院輸液容器處理問題的復(fù)函
衛(wèi)辦醫(yī)函〔2004〕338號
江蘇省衛(wèi)生廳：
你廳《關(guān)于醫(yī)院輸液容器處理的請示》(蘇衛(wèi)醫(yī)便〔2004〕30號)收悉。現(xiàn)答復(fù)如下：
根據(jù)衛(wèi)生部、國家環(huán)�？偩�2003年10月頒布的《關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)療廢物分類目錄〉的通知》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2003〕287號)，對于各種玻璃(一次性塑料)輸液瓶(袋)、青霉素及頭孢類抗生素的廢棄瓶，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于感染性廢物，不必按醫(yī)療廢物要求處理。
關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知
衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2005〕292號
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、環(huán)境保護(hù)局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、環(huán)境保護(hù)局：
為進(jìn)一步貫徹落實《醫(yī)療廢物管理條例》，加強(qiáng)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作，針對各地在醫(yī)療廢物分類中存在的理解方面的差異，現(xiàn)對有關(guān)問題說明如下：
一、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2003〕287號)規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。
二、使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃(一次性塑料)輸液瓶(袋)，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原則。
二○○五年十二月二十八日
三、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療廢棄中的職責(zé)：
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處理規(guī)范DB12597-2015
4 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)
4.1 建立健全醫(yī)療廢物處理工作機(jī)制，制定操作、培訓(xùn)、職業(yè)防護(hù)、應(yīng)急處置等制度
4.2 指定部門和專(兼)職人員負(fù)責(zé)監(jiān)控本單位醫(yī)療廢物處理工作，對醫(yī)療廢物處理工作進(jìn)行指導(dǎo)和檢查。
4.3 組織本單位醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員的培訓(xùn)，建立并保存培訓(xùn)相關(guān)資料，資料內(nèi)容包括但不限于時間、地點(diǎn)、參加人員、培訓(xùn)內(nèi)容、考核成績。工作人員上崗前應(yīng)經(jīng)過醫(yī)療廢物相關(guān)培訓(xùn)且考核合格，培訓(xùn)內(nèi)容及考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。
4.4 組織本單位醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員的健康體檢，建立并保存健康檔案，并應(yīng)符合以下要求：
4.4.1 上崗前、在崗期間、離崗后均應(yīng)進(jìn)行健康體檢，在崗期間健康檢查的頻率不低于1次/年。
4.4.2 檢查項目至少包括乙肝、丙肝、梅毒和HIV的感染情況。
四、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療廢物中 暫存間要求：
1、密閉防盜專人負(fù)責(zé)
2、防蠅防鼠設(shè)施齊全
3、有供水排水清潔設(shè)施
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5.1 暫存設(shè)施
5.1.1 設(shè)有住院病床的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療廢物暫存庫房;不設(shè)住院病床的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可設(shè)立暫存柜(箱)。
5.1.2 暫存設(shè)施應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，并密閉且配備防盜裝置，由專人負(fù)責(zé)維護(hù)和修理，配有降溫設(shè)備和防腐條件，以保證其環(huán)境溫度低于20℃且不出現(xiàn)異味。
5.1.3 暫存庫房還應(yīng)滿足以下要求：
5.1.3.1 可開啟的窗應(yīng)安裝鐵柵欄和紗窗。
5.1.3.2 出入門應(yīng)安裝自動關(guān)閉紗門且向外打開，門口應(yīng)安裝防鼠板。
5.1.3.3 墻面、地面平整，不應(yīng)存在洞穴或縫隙。
5.1.3.4 有供水、排水等基本清潔設(shè)施。
五、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療廢物中醫(yī)療廢物的處置：
1、原則上集中處理。
2、不具備集中處理農(nóng)村可自行處理：
一種方法消毒毀形焚燒，
二種方法不能焚燒的消毒后填埋。
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6.6 處置
6.6.1 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物應(yīng)按國家規(guī)定交由有相應(yīng)資質(zhì)的集中處置單位處置。
6.6.2 不具備集中處置條件的農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可自行處置醫(yī)療廢物，但應(yīng)符合以下要求：
6.6.2.1 一次性醫(yī)療器具和易致人損傷的廢物處置前應(yīng)按要求消毒并作毀形處理，毀形不應(yīng)徒手操作，宜使用毀形器。
6.6.2.2 能夠焚燒的，使用符合GB19218的焚燒爐焚燒，污染物排放應(yīng)符合GB18484的要求，充分燃燒后的余燼可按照生活垃圾處置。
6.6.2.3 不能焚燒的，應(yīng)按要求消毒后填埋。填埋場選址應(yīng)符合GB 18598的要求。
6.6.2.4 自行處置應(yīng)由兩人以上共同進(jìn)行，處置場所不應(yīng)帶入或存放與處置無關(guān)物品。
6.6.2.5 自行處置設(shè)備或場所需要進(jìn)行清潔、消毒的，按照附錄A執(zhí)行。
6.6.3 自行處置工作結(jié)束后，應(yīng)制作處置記錄，內(nèi)容包括但不限于時間、醫(yī)療廢物的種類、重量、經(jīng)辦人簽字。
6.6.4 自行處置記錄應(yīng)至少保存三年。
六、廢棄的藥品包裝處理：
藥品包裝不屬于醫(yī)療廢棄物。但按照有關(guān)規(guī)定處理。
1、關(guān)于按醫(yī)療廢物處理的廢棄藥品包裝處置。對被病人血液、體液、排泄物污染的各種玻璃(一次性塑料)輸液瓶(袋)、空安瓿(注射藥小瓶)等廢棄藥品包裝,要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》(衛(wèi)生部令36號)、《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2005〕292號)等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行規(guī)范處置。
2、關(guān)于其他廢棄藥品包裝的處置。對于醫(yī)療過程中產(chǎn)生的上述廢棄藥品包裝以外的、按生活垃圾處理的其他廢棄藥品包裝特別是貴重藥品廢棄包裝,應(yīng)當(dāng)盡量在使用前進(jìn)行毀形，不易毀形的要進(jìn)行破壞性標(biāo)記,并將此類廢棄藥品包裝統(tǒng)一收集后,交由有資質(zhì)的回收機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處理。
七、胎盤、死嬰是否屬于醫(yī)療廢棄物?
胎盤、死嬰不屬于醫(yī)療廢棄物，歸產(chǎn)婦所有。如果產(chǎn)婦放棄或者捐獻(xiàn)可以由醫(yī)院處理。
但感染性胎盤，要依據(jù)《傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理條例》進(jìn)行消毒并按照醫(yī)療廢物處理。感染性死嬰根據(jù)《傳染病防治法》《殯葬管理條例》等妥善處理。
1、按照“衛(wèi)政法發(fā)〔2005〕123號衛(wèi)生部關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù)”的要求：
產(chǎn)婦分娩后胎盤應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦放棄或者捐獻(xiàn)胎盤的，可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。任何單位和個人不得買賣胎盤。如果胎盤可能造成傳染病傳播的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時告知產(chǎn)婦，按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理，并按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。
2、按照“《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度(試行)》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2014〕21號)”的要求：
十二、對于死胎和死嬰，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人溝通確認(rèn)，并加強(qiáng)管理;嚴(yán)禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。
對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)征得產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等同意后，產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療文書上簽字并配合辦理相關(guān)手續(xù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等妥善處理，不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等自行處理。
違反《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等有關(guān)規(guī)定的單位和個人，依法承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
八、醫(yī)療廢棄物的分類：
(一)感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。包括：
1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。
3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。
4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。
5、廢棄的血液、血清。
6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。
(二)損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。包括：
1、醫(yī)用針頭、縫合針。
2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。
3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。
(三)病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。包括：
1.手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。
2.醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。
3.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。
(四)藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。 包括：
1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。
2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物。
3、廢棄的疫苗、血液制品等。
(五)化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。包括：
1.醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。
2.2.廢棄的汞血壓計、汞溫度計。
對醫(yī)療廢物監(jiān)管問題的詳細(xì)分析：
一、醫(yī)療廢物監(jiān)管的重要性
醫(yī)療廢物由于其特殊的來源和性質(zhì)，具有極高的危害性。如果處理不當(dāng)，不僅會對環(huán)境造成污染，還可能成為疾病傳播的源頭，對公眾健康構(gòu)成威脅。因此，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的監(jiān)管，確保其得到安全、有效的處理，是保護(hù)環(huán)境和公眾健康的重要措施。
二、醫(yī)療廢物監(jiān)管存在的問題
法律法規(guī)建設(shè)滯后
盡管我國已經(jīng)出臺了《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》等相關(guān)法律法規(guī)，對醫(yī)療廢物的處理提出了要求，但管理法規(guī)的詳細(xì)實施細(xì)則建設(shè)明顯滯后，對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生者、運(yùn)輸者、收集者、處理處置者尚無明確、詳細(xì)的要求。
執(zhí)法過程中也存在不同程度的執(zhí)法不嚴(yán)問題，導(dǎo)致一些違法違規(guī)行為得不到有效遏制。
監(jiān)管體系不完善
目前我國醫(yī)療廢物的管理體系尚未完善，沒有實現(xiàn)醫(yī)療廢物的收集、儲存、運(yùn)輸、處理處置的全過程跟蹤管理。
監(jiān)管體系和運(yùn)行機(jī)制不合理，涉及多個部門但責(zé)權(quán)劃分不清，缺乏必要的監(jiān)管設(shè)施和高素質(zhì)的管理人員。
分類收集體系不完善
在大多數(shù)醫(yī)院，尤其是中小城市和偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院，醫(yī)療廢物常常與一般生活垃圾混雜在一起，分類收集工作不到位。
大城市的醫(yī)療廢物分類收集工作也剛處于起步階段，分類標(biāo)準(zhǔn)不夠細(xì)化，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員在實際操作中難以把握。
處理、處置設(shè)施落后
絕大多數(shù)醫(yī)院沒有標(biāo)準(zhǔn)的焚燒設(shè)施，多采用簡易的土爐子進(jìn)行焚燒處理，且沒有安裝廢氣處理裝置，導(dǎo)致二次污染問題嚴(yán)重。
焚燒操作工專業(yè)技能低，焚燒不完全，難以達(dá)到消毒殺菌的效果。
部分醫(yī)院處理不及時或只處理臨床醫(yī)療廢物，其他部分仍視同一般生活垃圾處理。
信息化水平低
絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物收集管理還是手工統(tǒng)計，過程繁瑣且信息不準(zhǔn)確，極易造成醫(yī)療廢物的丟失及追溯困難。
缺乏信息化手段對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存、收集等全過程進(jìn)行實時監(jiān)控和管理。
公眾意識不足
公眾對醫(yī)療廢物管理的危害性缺乏足夠認(rèn)識，存在回收一次性醫(yī)療用品重新使用或露天堆放醫(yī)療廢物等行為。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員對醫(yī)療廢物管理的重視程度也不夠高，存在操作不規(guī)范、責(zé)任心不強(qiáng)等問題。
三、醫(yī)療廢物監(jiān)管的對策建議
完善法律法規(guī)
加快制定和完善醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律法規(guī)及其實施細(xì)則，明確各環(huán)節(jié)的責(zé)任主體和具體要求。
加大執(zhí)法力度，對違法違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)厲查處，形成有效的震懾作用。
建立完善的監(jiān)管體系
構(gòu)建多部門協(xié)作的監(jiān)管機(jī)制，明確各部門的職責(zé)和權(quán)限，形成合力共同推進(jìn)醫(yī)療廢物管理工作。
加強(qiáng)監(jiān)管設(shè)施建設(shè)和人員培訓(xùn)，提高監(jiān)管能力和水平。
推進(jìn)分類收集工作
制定詳細(xì)的醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員正確分類收集醫(yī)療廢物。
加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類收集工作的監(jiān)督檢查和考核評估，確保分類收集工作得到有效落實。
提升處理、處置設(shè)施水平
鼓勵和支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的焚燒設(shè)施或其他先進(jìn)的處理設(shè)施，提高處理能力和水平。
加強(qiáng)對焚燒操作工等關(guān)鍵崗位人員的培訓(xùn)和考核，確保其具備專業(yè)技能和責(zé)任心。
推進(jìn)信息化建設(shè)
利用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù)手段構(gòu)建醫(yī)療廢物監(jiān)管平臺，實現(xiàn)對醫(yī)療廢物產(chǎn)生、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存、收集等全過程的實時監(jiān)控和管理。
通過信息化手段提高醫(yī)療廢物管理的透明度和可追溯性，降低管理成本和風(fēng)險。
加強(qiáng)公眾教育和宣傳
加強(qiáng)對公眾的醫(yī)療廢物管理知識教育和宣傳普及工作，提高公眾的環(huán)保意識和參與度。
加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員的培訓(xùn)和教育工作，提高其專業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任心。
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