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衛(wèi)生資格考點(diǎn):肝硬化炎癥分類

時(shí)間:2024-08-22 16:57:44 衛(wèi)生資格 我要投稿
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衛(wèi)生資格考點(diǎn):肝硬化炎癥分類

  根據(jù)肝臟炎癥活動(dòng)情況,可將肝硬化區(qū)分為:

  (1)活動(dòng)性肝硬化:慢性肝炎的臨床表現(xiàn)依然存在,特別是ALT升高;黃疽,白蛋白水平下降,肝質(zhì)地變硬,脾進(jìn)行性增大,并伴門靜脈高壓征。

  (2)靜止性肝硬化:ALT正常,無明顯黃疽,肝質(zhì)地硬,脾大,伴有門靜脈高壓征,血清白蛋白水平低。

  病因

  引起肝硬化的病因很多,可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、營養(yǎng)不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。

  1.病毒性肝炎

  目前在中國,病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎,是引起門靜脈性肝硬化的主要因素。

  2.酒精中毒

  長期大量酗酒,是引起肝硬化的因素之一。

  3.營養(yǎng)障礙

  多數(shù)學(xué)者承認(rèn)營養(yǎng)不良可降低肝細(xì)胞對有毒和傳染因素的抵抗力,而成為肝硬化的間接病因。

  4.工業(yè)毒物或藥物

  長期或反復(fù)地接觸含殺蟲劑、四氯化碳、黃磷、氯仿等,或長期使用某些藥物如雙醋酚汀、異煙、辛可芬、四環(huán)素、氨甲蝶呤、甲基多巴,可產(chǎn)生中毒性或藥物性肝炎,進(jìn)而導(dǎo)致肝硬化。黃曲霉素也可使肝細(xì)胞發(fā)生中毒損害,引起肝硬化。

  5.循環(huán)障礙

  慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎可使肝內(nèi)長期淤血缺氧,引起肝細(xì)胞壞死和纖維化,稱淤血性肝硬化,也稱為心源性肝硬化。

  6.代謝障礙

  如血色病和肝豆?fàn)詈俗冃?亦稱Wilson病)等。

  7.膽汁淤積

  肝外膽管阻塞或肝內(nèi)膽汁淤積時(shí)高濃度的膽紅素對肝細(xì)胞有損害作用,久之可發(fā)生肝硬化,肝內(nèi)膽汁淤積所致者稱原發(fā)膽汁性肝硬化,由肝外膽管阻塞所致者稱繼發(fā)性膽汁性肝硬化。

  8.血吸蟲病

  血吸蟲病時(shí)由于蟲卵在匯管區(qū)刺激結(jié)締組織增生成為血吸蟲病性肝纖維化,可引起顯著的門靜脈高壓,亦稱為血吸蟲病性肝硬化。

  9.原因不明

  部分肝硬化原因不明,稱為隱源性肝硬化。

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