衛(wèi)生資格知識點：裂孔疝

　　常見的是滑動疝。食管胃接合部隨胃體向上移位進入胸腔。胃體的上升使膈腳分開，裂孔擴大。疝囊小時，隨體位、用力及咳嗽而上下滑動。疝囊增大后不再滑動，改變了裂孔附近的正常解剖關(guān)系，造成食管胃接合部閉合不全。

　　胃的疝入使食管進入胃的His角消失，膈食管膜被拉長，變薄，腹段食管上移，使接合部的閉合功能進一步惡化。裂孔疝的病人中半數(shù)以上發(fā)生反流性食管炎。

　　病因

　　1、長期腹腔壓力增高的后天因素，如妊娠、腹水、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等可使胃體疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。

　　2、手術(shù)后裂孔疝，如胃上部或賁門部手術(shù)，破壞了正常的結(jié)構(gòu)亦可引起疝。

　　3、創(chuàng)傷性裂孔疝。

　　癥狀

　　胸骨后或劍突下燒灼感、胃內(nèi)容物上反感、上腹飽脹、噯氣疼痛等。疼痛性質(zhì)多為燒灼感或針刺樣疼，可放射至背部、肩部頸部等處平臥、進食甜食、酸性食物，均可能誘發(fā)并可加重癥狀。

　　并發(fā)癥

　　1.反流性食管炎，與食管裂孔疝互為因果引起食管狹窄及食管縮短。

　　2.吸入性呼吸道感染，支氣管哮喘(繼發(fā)癥)等。

　　3.上消化道出血，由疝入的胃和腸發(fā)生潰瘍所致(嘔血和黑便)。

　　4.潰瘍穿孔破入胸膜腔、心包，引起胸痛和呼吸困難。

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