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衛(wèi)生資格《檢驗(yàn)技士》預(yù)習(xí)資料：膽堿酯酶
雙歧桿菌介紹
雙歧桿菌是1899年由法國學(xué)者Tissier從母乳營養(yǎng)兒的糞便中分離出的一種厭氧的革蘭氏陽性桿菌，末端常常分叉，故名雙歧桿菌。雙歧桿菌分布在胃腸的數(shù)量隨年齡階段的增長而減少，分布最多的是母乳營養(yǎng)兒。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，雙歧桿菌有32個亞型，含有雙歧桿菌的生物制劑多達(dá) 70種。
膽堿酯酶對肝病的檢測意義
人體組織中有兩種膽堿酯酶，一種是分布在紅細(xì)胞和神經(jīng)組織中的乙酰膽堿酯酶(又稱真性膽堿酯酶);另一種是廣泛分布于血漿及許多非神經(jīng)組織中的假性膽堿酯酶(非特異性膽堿酯酶)，我們一般稱假性膽堿酯酶(CHE)。CHE是一種生物酶，具有降解膽堿酯并在自主神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉運(yùn)動系統(tǒng)中起神經(jīng)傳遞的功能，它存在于血清、肝、大腦、腎、腸及胰中，對其檢測常被用于有機(jī)磷中毒患者的輔助診斷。由于CHE是由肝臟生成后分泌入血的，所以它還能反映肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害的程度。因此，膽堿酯酶是一項(xiàng)具有重要臨床意義的的肝功能檢測指標(biāo)。
1、急性肝炎此組患者的ALT均>200U/L，血清CHE降低者有17例，占的比例是65%，比有關(guān)文獻(xiàn)報道的比例高，我們可以將CHE的測定作為一項(xiàng)急性肝炎有價值的輔助酶學(xué)指標(biāo)。
2、肝硬化此組患者肝臟的功能性細(xì)胞減少，使蛋白質(zhì)合成降低，故其CHE均降低。值得注意的是部分肝硬化病例的ALT等一般肝功能指征不高或無明顯異常，而CHE明顯降低，提示CHE對肝硬化的診斷和病情觀察是一項(xiàng)有特色的指征之一。
3、肝癌本組患者的CHE明顯降低，其下降幅度與肝細(xì)胞損害程度呈正相關(guān)，而ALT的升高與肝組織病理無固定關(guān)系。
4、大三陽與小三陽臨床上大、小三陽患者區(qū)別在于病毒的復(fù)制不同。大三陽患者血清中能同時檢測出HBsAg、HBeAg、抗HBC，提示急慢性的 HBV感染，而且有病毒復(fù)制;小三陽患者血清中能檢測出HBsAg、抗HBe、抗HBC，提示HBV在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制極低或停止。CHE在大三陽組的32例中有4例降低，約占13%，在小三陽組的38例中只有2例降低，因此，我們認(rèn)為臨床上區(qū)別大、小三陽患者，不能預(yù)示其肝臟功能改變的程度。
CHE在肝臟受損時活力下降，是肝臟病變后唯一下降的酶，特別是蛋白質(zhì)合成受損時的肝病，其降低幅度與血清白蛋白大致平行。因此，CHE在肝病的診斷及治療中是一項(xiàng)很有價值的檢測指標(biāo)。
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