2016最新外科主治醫(yī)師模擬試題
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1.下列哪項檢查對腦挫裂傷的診斷無意義
A.腦電圖
B.腦血管造影
C.腦干誘發(fā)電位
D.腰椎穿刺
E.氣腦造影
正確答案：E
2.顱骨骨折形成的過程是
A.顱骨內(nèi)板斷裂→內(nèi)彎變形→外板斷裂
B.顱骨外板斷裂→內(nèi)彎變形→內(nèi)板斷裂
C.顱骨內(nèi)彎變形→內(nèi)板斷裂→外板斷裂
D.顱骨內(nèi)彎變形→內(nèi)板、外板同時斷裂
E.顱骨內(nèi)外板同時斷裂→顱骨內(nèi)彎變形
正確答案：C
3.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后的治療措施不包括
A.頭低位
B.使用強力脫水劑
C.臥向患側(cè)
D.多飲水
E.補充低滲液體
正確答案：B
4.硬膜外血腫的好發(fā)部位是
A.額頂部
B.枕頂部
C.顳部
D.矢狀竇旁
E.額極部
正確答案：C
5.有關慢性硬腦膜下血腫的敘述，不正確的是
A.主要表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高，神經(jīng)功能障礙及精神癥狀
B.老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽性為多
C.小兒有嗜睡，囟門突出，抽搐為特點
D.偶有癲癇發(fā)作
E.都有輕微頭外傷史
正確答案：E
6.兒童中最不常見的顱內(nèi)腫瘤是
A.星形細胞瘤
B.髓母細胞瘤
C.室管膜瘤
D.膠質(zhì)母細胞瘤
E.顱咽管瘤
正確答案：D
7.下述關于顱內(nèi)腫瘤的論述中，錯誤的是
A.膠質(zhì)瘤很少起源自星形膠質(zhì)細胞
B.兒童期顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率僅次于白血病，居第二位
C.成人顱內(nèi)腫瘤多發(fā)生于大腦半球
D.女性發(fā)病占優(yōu)勢的顱內(nèi)腫瘤多為腦膜瘤、泌乳素腺瘤
E.膠質(zhì)母細胞瘤及轉(zhuǎn)移瘤在老年人常見
正確答案：A
8.在診斷顱內(nèi)腫瘤時，平掃CT在哪方面優(yōu)于MRI
A.提供三維成像
B.腦解剖結(jié)構(gòu)顯示好
C.后顱窩病變清楚顯示
D.顱骨及鈣化顯示好
E.血管流空效應顯示穿越腫瘤的血管
正確答案：D
9.關于腦膠質(zhì)瘤病的敘述，不正確的是
A.組織起源尚不明確
B.常需要與多發(fā)硬化及急性脫髓鞘病鑒別
C.確診需要活檢
D.病理級別常較高
E.缺乏有效治療，病人存活期短
正確答案：D
10.下列關于顱骨骨瘤的描述，錯誤的是
A.顱骨的良性腫瘤
B.生長迅速
C.個別與外傷有關
D.多無癥狀
E.應與腦膜瘤鑒別
正確答案：B
11.腦動靜脈畸形最常見的癥狀是
A.癲癇
B.頭暈
C偏癱
D.失語
E.精神障礙
正確答案：A
12.脊髓腫瘤典型的腦脊液改變是
A.蛋白增高，細胞數(shù)增加
B.蛋白正常，細胞數(shù)增加
C.蛋白增高，細胞數(shù)正常
D.蛋白增高，糖增高
E.糖增高，細胞數(shù)正常
正確答案：C
13.腦囊蟲病按其寄生的部位分為
A.硬膜外和硬膜下型
B.腦內(nèi)型和腦外型
C.腦實質(zhì)型、腦室型和腦池型
D.腦型和脊髓型
E.幕上型和幕下型
正確答案：C
14.椎管內(nèi)腫瘤最常見的為
A.脊膜瘤
B.膠質(zhì)瘤
C.神經(jīng)鞘瘤
D.轉(zhuǎn)移瘤
E.皮樣囊腫
正確答案：C
15.一學生上學途中被自行車撞倒，右顳部著地，當時昏迷達20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，伴嗜睡，來院就診。首選的檢查是
A.頭顱CT
B.頭顱MRI
C.腦血管造影
D.腦池造影
E.腰穿檢查
正確答案：A
16.患者女性，55歲，進行性視力下降8個月，檢查：雙顳側(cè)偏盲，眼底視乳頭萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴大，MR顯示鞍內(nèi)及鞍上占位，內(nèi)分泌檢查垂體各項激素水平均在正常范圍內(nèi)，診斷應首先考慮
A.垂體腺瘤
B.顱咽管瘤
C.鞍區(qū)腦膜瘤
D.空蝶鞍綜合征
E.垂體膿腫
正確答案：A
17.患者女性，13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周。查體：體溫39℃，神清，頸強直，右側(cè)肢體肌力4級，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為
A.腦膜炎
B.偏頭痛
C.腦腫瘤
D.腦膿腫
E.腦出血
正確答案：D
18.患者男性，12歲。頭痛1年，頭痛加重伴嘔吐1周。體檢：雙側(cè)視乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變應定位于
A.大腦半球
B.鞍區(qū)
C.松果體區(qū)
D.小腦半球
E.頸段脊髓
正確答案：C
19.患者女性，41歲，以月經(jīng)紊亂及性欲低下就診于婦科，激素檢查發(fā)現(xiàn)，血漿PRL增高(91ng/ml)，神經(jīng)外科應邀會診，�？撇轶w無陽性體征，以下哪種診斷思路最合理排除神經(jīng)外科疾病的可能，建議婦科及其他科室進一步檢查
A.應高度懷疑垂體PRL腺瘤的.可能，建議行影像學檢查
B.應診斷為垂體PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建議MRI薄層掃描
C.應懷疑鞍區(qū)占位性病變的可能，建議行影像學檢查
D.動態(tài)觀察，神經(jīng)外科隨診[提示：正確答案]
E.目前可以除外垂體PRL腺瘤
正確答案：D
20.男性患者，35歲，以囊性顱咽管瘤入院，臨床檢查發(fā)現(xiàn)其下丘腦受損癥狀明顯，病人意識朦朧，腰穿壓力不高，此時最適宜的治療方式為
A.開顱手術，盡可能全切腫瘤
B.經(jīng)蝶竇入路，放出囊液，并部分切除囊壁
C.立體定向抽出囊液，并注入放射性同位素進行內(nèi)照射
D.局部放療外照射
E.保守治療，對癥處理
正確答案：C
21.患者男性，30歲。右側(cè)三叉神經(jīng)痛四年，曾行兩次三叉神經(jīng)封閉術，效果不顯，近3個月來又出現(xiàn)患側(cè)耳鳴，頭顱CT發(fā)現(xiàn)，右側(cè)橋小腦角區(qū)直徑約3cm低密度占位，輪廓清楚，形狀不規(guī)則，無明顯強化。最可能的診斷是
A.三叉神經(jīng)鞘瘤
B.聽神經(jīng)瘤
C.腦膜瘤
D.表皮樣囊腫
E.畸胎瘤
正確答案：D
22.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐2周，伴左側(cè)肢體活動欠靈活。患者1年前行右肺上葉惡性腫瘤切除術，無發(fā)熱，無抽搐。根據(jù)此病史首先考慮診斷的疾病是
A.缺血性腦血管病
B.肺癌腦轉(zhuǎn)移
C.高血壓危象
D.慢性硬膜下血腫
E.膠質(zhì)細胞瘤
正確答案：B
23.患者男性，65歲。突發(fā)昏迷3小時。查體：深昏迷，雙瞳孔散大，頻繁出現(xiàn)去腦強直。CT示腦池及腦室內(nèi)高密度影。按Hunt&Hess分級應為
A.Ⅰ級
B.Ⅱ級
C.Ⅲ級
D.Ⅳ級
E.Ⅴ級
正確答案：E
24.患者女性，60歲。癲癇發(fā)作3周，近1周頭疼、惡心、嘔吐，一過性右側(cè)肢體無力，無發(fā)熱，二便正常。6年前右乳腺癌切除術。CT顯示左額大片低密度，有明顯占位效應。根據(jù)所提供病歷進行鑒別診斷，首先考慮診斷的疾病是
A.腦轉(zhuǎn)移瘤
B.V腦膠質(zhì)瘤
C.腦梗死
D.腦膜瘤
E.腦炎
正確答案：A
25.患者男性，19歲，高空墜落傷。查體：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁動，雙瞳孔等大，對光反應陽性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線無明顯移位。該病例的最佳處理方案是
A.立即開顱清除血腫
B.抗休克治療的同時行開顱血腫清除術
C.抗休克治療的同時先行開腹探查
D.抗休克治療至血壓正常后再行手術
E.開顱及開腹探查同時進行
正確答案：C
26.患者女性，63歲。突發(fā)頭痛3天，經(jīng)腦血管造影發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動脈后交通動脈動脈瘤。經(jīng)脫水止血治療病情好轉(zhuǎn)。發(fā)病第8天意識障礙加重。查體：右側(cè)瞳孔擴大，光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力Ⅱ級，肌張力低下，巴氏征陽性。最可能的診斷是
A.動脈瘤再破裂出血[提示：正確答案]
B.腦血管痙攣
C.腦血栓形成
D.小腦幕切跡疝
E.高血壓腦出血
正確答案：A
27.患者女性，13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周，查體：體溫39℃，神清，頸強直，右側(cè)肢體肌力4級，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為
A.腦膜炎
B.偏頭痛
C.腦腫瘤
D.腦膿腫
E.腦出血
正確答案：D
28.患者女性，65歲。頭痛、惡心、嘔吐3周。4年前行左乳腺癌切除術。神清，精神差，雙視乳頭邊緣不清，右巴氏征(+)。診斷首先考慮
A.腦膠質(zhì)瘤
B.腦膜瘤
C.顱內(nèi)繼發(fā)性腫瘤
D.腦膿腫
E.腦膜腦炎
正確答案：C
29.患者男性，65歲。反復發(fā)作性右側(cè)肢體偏癱，伴言語不能，6～13小時后恢復正常。頭顱CT(-)。應診斷為
A.進展性卒中
B.腦血管痙攣
C.TIA
D.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失
E.完全性卒中
正確答案：C
30.患者男性，40歲，肢端肥大癥，經(jīng)蝶垂體瘤切除后3個月，臨床癥狀無明顯緩解，MRI復查腫瘤殘留甚少，但血中GH值12ng/ml，此時應采取
A.經(jīng)蝶再次手術
B.開顱再次手術
C.放射治療
D.藥物治療
E.繼續(xù)觀察
正確答案：C
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