2017年外科主治醫(yī)師考試測(cè)試題及答案
測(cè)試題一：
A型題
1.微循環(huán)收縮期病人血壓()
A.明顯升高
B.降低
C.基本正常
D.明顯下降
E.以上都不是
2.休克病人出現(xiàn)酸中毒，按病理變化規(guī)律出現(xiàn)在()
A.微循環(huán)收縮期
B.微循環(huán)擴(kuò)張期
C.休克抑制期
D.微循環(huán)衰竭期
E.DIC期
3.觀察休克病人血管痙攣嚴(yán)重程度的主要依據(jù)是( )
A.肢端溫度
B.神志情況
C.脈壓大小
D.脈搏快慢
E.呼吸深淺
4.休克早期，病人尿量的變化()
A.增多
B.正常或減少
C.正常
D.無(wú)尿
E.先增多后減少
5.休克病人出現(xiàn)彌散性毛細(xì)血管內(nèi)凝血，其病理變化發(fā)生在()
A.微循環(huán)收縮期
B.微循環(huán)擴(kuò)張期
C.休克衰竭期
D.休克期
E.抑制期
6.休克晚期病人可出現(xiàn)()
A.代謝性堿中毒
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性堿中毒
E.血鉀降低
7.休克早期下列哪一項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的()
A.面色蒼白
B.精神興奮
C.煩躁不安
D.脈壓增大
E.血壓正�；蛏愿�
8.休克時(shí)病人的體位應(yīng)處于( )
A.半臥位
B.頭低足高位
C.頭與軀干抬高20゜一30゜，下肢抬高15゜一20゜
D.頭高足低位
E.側(cè)臥位
9.下列關(guān)于判斷休克是否存在的指標(biāo)中最重要的是( )
A.尿量>30ml/h
B.收縮壓<90mmHg
C.脈率<50次/min
D.意識(shí)淡漠或煩躁
E.皮膚蒼白、濕冷
10.當(dāng)病人休克時(shí)應(yīng)( )
A.適當(dāng)保暖
B.保暖的同時(shí)應(yīng)適當(dāng)加溫
C.物理降溫以降低基礎(chǔ)代謝率
D.先加溫再降溫
E.如病人意識(shí)清楚可給予冷飲
(1)C (2)D (3)A (4)B (5)C (6)B (7)D
(8)C (9)B (10)A (11)D
11.下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映休克的病情好轉(zhuǎn)( )
A.精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)
B.肢體在濕度、色澤上有所恢復(fù)
C.血壓有所恢復(fù)
D.成人尿量在50ml/h
E.中心靜脈壓正常值為0.49kPa～1.18kPa(5—12cmH2O)
12.休克經(jīng)處理后，微循環(huán)改善的最重要的指標(biāo)是( )
A.神志恢復(fù)清楚
B.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅
C.肢端溫度上升
D.血壓回升
E.尿量增多
13.抗休克首要的基本措施是( )
A.補(bǔ)充血容量
B.改善心功能
C.糾正酸中毒
D.改善周?chē)軓埩?/p>
E.防治急性腎衰
14.創(chuàng)傷性休克的緊急擴(kuò)容措施，首選液是( )
A.葡萄糖液
B.血漿
C.全血
D.平衡液
E.右旋糖酐
15.休克患者代償期的主要表現(xiàn)為( )
A.脈細(xì)速、血壓低、脈壓顯著縮小
B.脈細(xì)速、血壓低、脈壓輕度縮小
C.脈細(xì)速、血壓正常、脈壓無(wú)變化
D.脈細(xì)速、血壓正�；蛏愿�、脈壓縮小
E.脈細(xì)速、血壓輕度降低、脈壓無(wú)變化
16.失血性休克病人，下列哪項(xiàng)護(hù)理是正確的( )
A.取頭低足高位
B.用熱水袋以改善微循環(huán)功能
C.用冰袋降溫以降低氧消耗
D.不加熱水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受涼
E.用乙醇擦拭以降低代謝
17.急性失血超過(guò)下列哪項(xiàng)指標(biāo)就會(huì)引起休克( )
A.超過(guò)總血容量的1/5
B.超過(guò)總血容量的1/3
C.超過(guò)總血容量的1/2
D.超過(guò)總血容量的2/3
E.超過(guò)總血容量的1/4
18.在抗休克過(guò)程中使用血管擴(kuò)張劑必須( )
A.在血容量補(bǔ)足之后
B.與血管收縮劑配合使用
C.應(yīng)盡早使用
D.大劑量使用
E.持續(xù)靜脈點(diǎn)滴
19.血壓下降在休克中的意義為( )
A.是診斷休克的惟一依據(jù)
B.是休克最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)
C.是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)
D.是組織細(xì)胞缺氧的重要指標(biāo)
E.以上都是
20.治療休克中最基本的一項(xiàng)措施是( )
A.糾正酸中毒
B.血管活性藥物
C.大量抗生素
D.擴(kuò)充血容量
E.腎上腺皮質(zhì)激素
(12)E (13)A (14)D (15)D (16)D (17)A (18)A (19)B (20)D
21.脾破裂引起下列何種休克( )
A.過(guò)敏性休克
B.低血容量性休克
C.感染性休克
D.損傷性休克
E.神經(jīng)性休克
22.所謂有效循環(huán)血量是指( )
A.每分鐘心臟輸出的血量
B.回流至心臟的血量
C.單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)毛細(xì)血管的血量
D.單位時(shí)間內(nèi)心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)血量
E.循環(huán)系統(tǒng)血量加儲(chǔ)存脾臟的血量
23.休克的主要原因是( )
A.組織細(xì)胞缺氧
B.酸中毒
C.多器官功能衰竭
D.感染
E.失血
24.下列對(duì)于休克前期的描述中不正確的是( )
A.患者神志淡漠
B.四肢濕冷
C.脈搏增快
D.尿量正常或減少
E.脈壓變小
25.治療休克的基本措施是補(bǔ)充血容量，一般宜首選( )
A.平衡鹽溶液
B.10%葡萄糖溶液
C.5%葡萄糖溶液
D.全血
E.低分子右旋糖酐
26.各種休克的共同點(diǎn)是( )
A.血壓下降
B.中心靜脈壓升高
C.脈壓縮小
D.尿量減少
E.有效循環(huán)血量銳減
27.男性，54歲，患十二指腸潰瘍，突然嘔血、并有煩燥不安，面色蒼白、手足濕冷、脈搏106次/min，血壓14.7/12.8kPa�？紤]病人已發(fā)生( )
A.大出血、但尚無(wú)休克
B.重度休克
C.中度休克
D.輕度休克(休克代償期)
E.虛脫
28.下列關(guān)于休克護(hù)理不妥的是( )
A.采取休克體位
B.常規(guī)吸氧
C.保暖，給熱水袋
D.觀察每小時(shí)尿量
E.每15分鐘測(cè)血壓、脈搏1次
29.下列觀察休克患者的組織灌流情況最為可靠的指標(biāo)是( )
A.脈率
B.血壓
C.呼吸
D.神志
E.尿量
31.下列哪一項(xiàng)是休克病人的危重征象( )
A.收縮壓低于10.7kPa(80mmHg)
B.伴代謝性酸中毒
C.脈搏細(xì)速，120次/min
D.神志淡漠
E.皮膚出現(xiàn)多處瘀點(diǎn)、瘀斑
(21)B
(22)D (23)A (24)A (25)A (26)E (27)D (28)C
(29)E (30)D (31)E
測(cè)試題二：
A型題
1.下列哪項(xiàng)不是腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥( )
A.高位腸瘺
B.短腸綜合征
C.胰腺炎
D.大面積燒傷
E.腫瘤患者手術(shù)前后
2.下列關(guān)于進(jìn)食的描述，正確的是( )
A.禁食最初數(shù)日內(nèi)機(jī)體的能量由脂肪提供B.禁食最初數(shù)日內(nèi)機(jī)體的能量由蛋白質(zhì)提供
C.禁食最初數(shù)日內(nèi)機(jī)體的能量由糖和蛋白質(zhì)提供
D.禁食最初數(shù)日后機(jī)體的能量由糖和蛋白質(zhì)提供
E.禁食最初數(shù)日后機(jī)體的能量由蛋白質(zhì)提供
3.為了維持人體的總氮平衡，成人每日食物中需要的蛋白質(zhì)()。
A.20-30g
B.30-4Og
C.40-50g
D.40-60g
E.60～80g
4.脂溶性維生素包括()。
A.維生素C
B.維生素B族
C.葉酸
D.維生素K
E.維生素A
5.嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染時(shí)，機(jī)體代謝改變的描述，錯(cuò)誤的是( )
A.能量代謝增加，其程度與創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度有關(guān)B.蛋白質(zhì)的分解主要是骨骼肌的分解
C.血糖大量消耗導(dǎo)致低血糖
D.蛋白質(zhì)分解持續(xù)進(jìn)行
E.脂肪分解不能達(dá)到最大限度的利用
6.TPN營(yíng)養(yǎng)液主要以高濃度葡萄糖為主要能量，其濃度為()。
A.10-20%
B.20-30%
C.30-40%
D.25-50%
E.50～60%
7.創(chuàng)傷和感染的代謝反應(yīng)下列哪一項(xiàng)是不正確的( )
A.能量代謝增高
B.能量代謝降低
C.蛋白質(zhì)丟失增加
D.糖代謝紊亂
E.脂肪利用增加
8.營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)癥有( )
A.胃腸道疾病
B.高代謝狀態(tài)
C.大手術(shù)圍術(shù)期
D.重癥疾病
E.以上都是
9.肝糖元在人體禁食多長(zhǎng)時(shí)間后可以耗盡( )
A.3小時(shí)
B.6小時(shí)
C.12小時(shí)
D.24小時(shí)
E.48小時(shí)
10.下列情況中哪一項(xiàng)不應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)支持( )
A.腸梗阻
B.急性炎性腸道疾病
C.重癥胰腺炎
D.休克
E.骨髓移植
(1)D (2)C (3)C (4)D (5)C (6)D (7)B(8)E (9)C (10)D
11.評(píng)價(jià)病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，最簡(jiǎn)單而且重要的指標(biāo)是( )
A.體重和遲發(fā)皮膚超敏反應(yīng)
B.體重和握力
C.體重和血漿白蛋白水平
D.皮褶厚度與血漿白蛋白水平
E.活動(dòng)能力與握力
12.全營(yíng)養(yǎng)混合液不包括( )
A.氨基酸
B.脂肪乳
C.葡萄糖
D.皮質(zhì)激素
E.電解質(zhì)
13.關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )
A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常需經(jīng)導(dǎo)管輸入
B.營(yíng)養(yǎng)液的輸入應(yīng)緩慢
C.為方便使用，應(yīng)一次大量推注營(yíng)養(yǎng)液
D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥包括腹脹和腹瀉
E.應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者需胃腸道功能正�；虼嬖诓糠止δ�
14.下列哪種情況不需考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)( )
A.腦外傷引起昏迷的病人
B.雙下肢多發(fā)骨折
C.消化道瘺
D.短腸綜合征
E.大面積燒傷
15.營(yíng)養(yǎng)療法中，要素飲食的護(hù)理錯(cuò)誤的是( )
A.注意無(wú)菌操作
B.滴注的營(yíng)養(yǎng)液保溫在20～22℃
C.管飼導(dǎo)管保持通暢
D.保持口、鼻或造瘺的清潔
E.詳記出入量
16.關(guān)于液化飲食下列錯(cuò)誤的是( )
A.將正常飲食研碎
B.配制成勻漿
C.為無(wú)渣飲食
D.可用牛奶、豆?jié){、雞蛋配制
E.適用于消化道有一定消化和吸收能力的
17.關(guān)于全胃腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理哪項(xiàng)錯(cuò)誤( )
A.營(yíng)養(yǎng)液在無(wú)菌條件下配制
B.配制的營(yíng)養(yǎng)液24h內(nèi)用完
C.導(dǎo)管定期消毒
D.暫時(shí)不輸?shù)臓I(yíng)養(yǎng)液常溫放置
E.營(yíng)養(yǎng)液中不宜添加抗生素
18.必須用中心靜脈供給營(yíng)養(yǎng)的，一般都選擇連續(xù)使用超過(guò)( )
A.一周
B.二周
C.三周
D.四周
E.五周
19.不應(yīng)視為一般營(yíng)養(yǎng)液的制劑是( )
A.5%葡萄糖溶液
B.5%水解蛋白
C.25%人體白蛋白
D.復(fù)方氨基酸
E.10%脂肪乳劑
20.l克葡萄糖完全氧化分解，可提供能量()
A.10kJ
B.15kJ
C.17kJ
D.20kJ
E.30KJ
21.l克脂肪完全氧化分解可提供能量()
A.35kJ
B.36kJ
C.39kJ
D.49KJ
E.59KJ
22.營(yíng)養(yǎng)不良病人的檢查中哪一項(xiàng)應(yīng)除外( )
A.血漿白蛋白低于35g/L
B.血轉(zhuǎn)鐵蛋白低于2.0g/L
C.體重<15%
D.氮平衡測(cè)試持續(xù)負(fù)平衡
E.皮膚免疫反應(yīng)強(qiáng)烈
23.胃內(nèi)喂養(yǎng)適宜灌注是( )
A.1～5min內(nèi)灌人200—400ml
B.1～5min內(nèi)灌入50～100ml
C.10～20min內(nèi)灌入100—300ml
D.10～20min內(nèi)灌入400～500ml
E.20～30min內(nèi)灌人600—700ml
(11)C (12)D (13)C (14)B(15)B (16)A (17)D (18)B (19)C (20)C (21)C(22)E (23)C
B型題
1.A.代謝性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性堿中毒
E.高鉀血癥
(1)手術(shù)后并發(fā)肺炎可發(fā)生
(2)胰瘺可發(fā)生
2.A.等滲鹽水
B.5%葡萄糖溶液
C.10%氯化鉀
D.5%NaHC03液
E.3%～5%鹽水
(1)低滲性脫水宜首選
(2)高滲性脫水宜首選
3.A.Na+
B.K+
C.Ca2+
D.Zn2+
E.Mg2+
(1)細(xì)胞內(nèi)液的主要陽(yáng)離子
(2)細(xì)胞外液的主要陽(yáng)離子
4.A.低滲性缺水
B.等滲性缺水
C.高滲性缺水
D.低鉀血癥
E.高鉀血癥
(1)急性腸梗阻，大量嘔吐，脈搏細(xì)弱，血壓下降
(2)長(zhǎng)期禁食，每日通過(guò)靜脈補(bǔ)液，四肢軟癱，腸麻痹
5.A.血pH下降C02CP上升
B.血pH下降C02CP下降
C.血pH上升C02CP上升
D.血pH上升C02CP下降
E.血pH不變C02CP稍上升
(1)代謝性酸中毒為
(2)代謝性堿中毒為
(3)呼吸性酸中毒為
(4)呼吸性堿中毒為
6.A.5%葡萄糖液
B.5%葡萄糖等滲鹽水
C.10%葡萄糖液
D.林格溶液
E.生理鹽水
(1)含鉀的等滲液是
(2)不含電解質(zhì)的等滲液是
(3)含電解質(zhì)的高滲液是
(4)不含電解質(zhì)高滲液是
(5)含電解質(zhì)(不含K+)的等滲液是
7.A.低滲性缺水
B.等滲性缺水
C.高滲性缺水
D.低鉀血癥
E.高鉀血癥
(1)男性，24歲，被沸水燒傷面積在60%，創(chuàng)面不斷滲出大量液體。脈細(xì)，脈搏114次/min，血壓11.7/8kPa(88/60mmHg)，尿少，皮膚、舌干燥
(2)女性，48歲，患急性水腫型胰腺炎，已禁食8天，每天靜脈滴注葡萄糖氯化鈉液。出現(xiàn)軟癱，雙側(cè)膝腱反射減退，腹脹、腹部無(wú)壓痛，腸鳴音減弱。腹部透視有腸腔擴(kuò)張，5～6個(gè)氣液平面。
(3)男性，28歲，被氣油燒傷面積達(dá)80%，尿量lO一15ml/h，血尿，尿比重固定在1.010，心率52次/min。
8.A.10%氯化鉀B.10%葡萄糖酸鈣C.葡萄糖液+胰島素D.肌注丙酸睪酮E.5%碳酸氯鈉
(1)對(duì)抗鉀對(duì)心肌的抑制作用應(yīng)用
(2)促使糖原合成鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)應(yīng)用
(3)補(bǔ)鉀應(yīng)用
(4)對(duì)抗手足抽搐應(yīng)用
9.A.代謝性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性堿中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
(1)幽門(mén)梗阻者可發(fā)生
(2)肺氣腫者可發(fā)生
(3)重度腹瀉者可發(fā)生
(4)麻醉時(shí)換氣過(guò)度可發(fā)生
(5)臨床上最常見(jiàn)的酸堿失衡是.
10.A.等滲性缺水
B.低滲性缺水
C.高滲性缺水
D.高鉀血癥
E.低鉀血癥
(1)出現(xiàn)肌痙攣性抽搐，肌腱反射減弱或消失的疾病的是
(2)以口渴為最早臨床表現(xiàn)的疾病是
(3)肌無(wú)力為最早臨床表現(xiàn)的疾病是
(4)消化液的急性喪失易導(dǎo)致
(5)應(yīng)用安體舒通或氨苯蝶啶易導(dǎo)致
(1)EBDC (2)BDEAC
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