2017外科主治醫(yī)師考試試題（附答案）

　　試題一：

　　1.治療上不恰當(dāng)?shù)氖?B

　　A.右下肢廣泛、多處切開

　　B.400萬u青霉素靜脈注射

　　C.輸200m1同型新鮮血

　　D.如右下肢廣泛感染應(yīng)截肢

　　E.壓氧療法

　　2.出現(xiàn)本病的可能原因?yàn)?E

　　A.清刨不徹底

　　B.病人有復(fù)合創(chuàng)傷

　　C.未注射TAT

　　D.病人蛋白血癥

　　E.切口包扎過緊

　　男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時(shí)精神緊張。T38.5℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細(xì)速，110次/分，血壓130/100mmHg，尿量減少。

　　3.該病人的休克狀態(tài)應(yīng)屬于 A

　　A.休克前期

　　B.度休克

　　C.重度休克

　　D.暖休克

　　E.冷休克

　　5.首先考慮的治療措施為 C

　　A.靜脈輸注血管收縮藥物

　　B.立即剖腹探查

　　C.迅速補(bǔ)充血容量

　　D.大劑量應(yīng)用抗生素

　　E.滴注利尿劑改善腎功能

　　男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4小時(shí)，神志模糊，體溫37.5℃，脈搏細(xì)弱，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿。

　　5.首先考慮的診斷是 D

　　A.神經(jīng)源性休克

　　B.感染性休克

　　C.度血容量性休克

　　D.重度血容量性休克

　　E.過敏性休克

　　6.首選的治療措施是 C

　　A.靜脈用強(qiáng)心藥物

　　B.立即手術(shù)治療

　　C.迅速補(bǔ)充平衡鹽溶液

　　D.利尿劑改善腎功能

　　E.應(yīng)用抗生素

　　某男，32歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠。明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓90/60mmHg(12/8kPa)，心靜脈壓4cmH2O(0.398kPa)，毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH為7.32。

　　7.該病人的情況是 C

　　A.未發(fā)生休克

　　B.休克代償期

　　C.度休克

　　D.重度休克

　　E.虛脫

　　8.其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是 C

　　A.心功能不全

　　B.血容量相對(duì)過多

　　C.血容量嚴(yán)重不足

　　D.容量血管過度收縮

　　E.以上都不是

　　9.應(yīng)采取的最有效的措施是 B

　　A.應(yīng)用收縮血管藥物

　　B.補(bǔ)充血容量

　　C.糾正酸毒

　　D.給予強(qiáng)心藥物

　　E.應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物

　　一個(gè)病人被鐵釘扎傷腳部，當(dāng)時(shí)未進(jìn)行醫(yī)療處理。七天后出現(xiàn)張嘴困難。并逐漸出現(xiàn)抽搐。

　　10,處理破傷風(fēng)的傷口時(shí),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的. D

　　A.徹底清創(chuàng)術(shù)

　　B.清除壞死組織和異物

　　C.反復(fù)氧化劑沖洗傷口

　　D.傷口應(yīng)盡量予以縫合

　　E.用1%錳酸鉀濕敷

　　11,破傷風(fēng)病人氣管切開的主要指征是. C

　　A.呼吸樞麻痹

　　B.肺部感染

　　C.抽搐頻繁而不易用藥物控制

　　D.胸腹肌強(qiáng)直,呼吸受限

　　E.吞咽困難

　　12,破傷風(fēng)最早出現(xiàn)并有診斷意義的癥狀是. B

　　A.苦笑面容

　　B.張口困難

　　C.角弓反張

　　D.腹肌緊張

　　E.頸項(xiàng)強(qiáng)直

　　13,破傷風(fēng)病人,最先受累的肌肉是. D

　　A.面肌

　　B.背腹肌

　　C.四肢肌

　　D.嚼肌

　　E.以上均不是 B

　　14,破傷風(fēng)的潛伏期通常為. B

　　A.1-5天B. B 7天

　　C.1個(gè)月

　　D.2-3個(gè)月

　　E.3周左右

　　地震現(xiàn)場(chǎng),某工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住,6小時(shí)后被救出,救出后4小時(shí)送抵醫(yī)院.訴口渴,尿少,呈暗紅色.檢查:HR120次/min,Bp88/70mmHg,左下肢明顯腫脹,皮膚有散在淤血斑及水泡,足背動(dòng)脈搏動(dòng)較對(duì)側(cè)弱,趾端涼,無骨折征.

　　15,根據(jù)上述病史可診斷為. D

　　A.左下肢挫傷

　　B.左下肢血栓形成

　　C.腎挫傷

　　D.擠壓綜合征

　　E.足背動(dòng)脈挫傷

　　16,根據(jù)上題診斷,靜脈輸液宜首選. D

　　A.全血

　　B.右旋糖苷

　　C.5%葡萄糖溶液

　　D.等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉

　　E.多巴胺

　　男，40歲，糖尿病病史7年，此次因頸部一疼痛，紅、腫的區(qū)域而來就診，查體見：頸部左側(cè)一略隆起的紫紅色浸潤(rùn)區(qū)，質(zhì)韌，界不清，央部表面有多個(gè)膿栓，T38.1℃，脈搏78次/分，BPl6/12KPa。

　　17.該患者可能的診斷為 B

　　A.頸部的癤

　　B.頸部的痛

　　C.頸部蜂窩織炎

　　D.頸部皮下壞疽

　　E.頸部膿腫

　　19.此時(shí)宜給予下列何種治療 E

　　A.適當(dāng)休息

　　B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

　　C.應(yīng)用抗菌藥物，必要時(shí)用鎮(zhèn)痛劑

　　D.同時(shí)給予胰島素并控制飲食

　　E.以上各項(xiàng)均宜

　　20.如紅腫范圍擴(kuò)大，央部壞死組織多，體溫升至38.8℃時(shí)，宜如何處理 E

　　A.入院、足量、規(guī)則應(yīng)用抗生素治療

　　B.臥床休息，加大胰島素用量

　　C.肌肉注射退燒藥

　　D.用八二丹摻人傷口，外敷太乙膏

　　E.行手術(shù)療法，用“+”字或“++”字形成“111”形切口

　　男患者，62歲，糖尿病病史12年，頸部一癰潰破，經(jīng)抗生素治療2周末見好轉(zhuǎn)，近日體溫明顯升，面色潮紅，周身出現(xiàn)皮疹，背部一區(qū)域有水腫，壓痛明顯。

　　21.此時(shí)宜考慮 A

　　A.金黃色葡萄球菌感染性敗血癥

　　B.大腸桿菌感染性敗血癥

　　C.變形桿菌感染性敗血癥

　　D.綠膿桿菌感染性敗血癥

　　E.白色念珠菌感染性敗血癥

　　22.該病人行清創(chuàng)術(shù)及聯(lián)合應(yīng)用抗生素，病情好轉(zhuǎn)，體溫下降至37.3℃，故持續(xù)應(yīng)用大劑量廣譜抗生素以期控制感染，10天后病人突然發(fā)生寒戰(zhàn)、熱體溫達(dá)39.8℃，出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡及休克，白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×109/L，此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā) A

　　A.真菌性敗血癥

　　B.毒性休克

　　C.革蘭陽性細(xì)菌敗血癥

　　D.革蘭陰性細(xì)菌敗血癥

　　E.綠膿桿菌敗血癥

　　23.為確診其再次熱原因，宜 C

　　A.胸部X線平片

　　B.抽血做普通細(xì)菌學(xué)檢查

　　C.抽血作真菌檢查和培養(yǎng)

　　D.抽血作厭氧性培養(yǎng)

　　E.抽骨髓作細(xì)菌培養(yǎng)

　　24.如該病人上述診斷成立，應(yīng)如何處理 D

　　A.加大原抗生素藥的劑量

　　B.輸血，進(jìn)行抗休克治療

　　C.聯(lián)合使用物理和化學(xué)療法降溫

　　D.停止使用原廣譜抗生素，改全身應(yīng)用抗真菌藥物

　　E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或人工冬眠，減輕毒癥狀

　　25.女，54歲，急性胰腺炎行膽囊造瘺、胰腺引流術(shù)后，仍禁食、輸液減壓及抗感染治療，并吸入濃度氧，動(dòng)脈血?dú)夥治鰹?pH7.46，PaO255mmHg，PaCO232mmHg。X線胸片示兩肺有較廣泛的點(diǎn)、片狀陰影，心電圖示竇性心動(dòng)過速，此時(shí)提示病人可能存在： E

　　A.急性心力衰竭

　　B.阻塞性肺部病變

　　C.術(shù)后肺不張

　　D.肺部感染

　　E.ARDS

　　27.抗菌藥物在外科疾病應(yīng)用，下列哪項(xiàng)敘述不正確? D

　　A.抗菌藥物應(yīng)用可減少術(shù)后并發(fā)癥，增加手術(shù)安全性

　　B.嚴(yán)重創(chuàng)傷，大面積燒傷應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物

　　C.全身情況不良的病人，應(yīng)盡量選用殺菌性的抗生素治療感染

　　D.嚴(yán)重感染者，在體溫正常，全身情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后3～4天即可停藥，不需使用

　　更長(zhǎng)時(shí)間

　　E.腎功能度減退者，首次給藥后，每次應(yīng)給正常劑量的1/2～1/5

　　28、男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時(shí)精神緊張，T38?5℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細(xì)速，P110次/分，血壓130/100mmHg，尿量減少。該病人的休克狀態(tài)應(yīng)屬于：A

　　A、休克前期

　　B、度休克

　　C、重度休克

　　D、暖休克

　　E、冷休克

　　29、迅速出血后出現(xiàn)休克癥狀，表明至少已丟失全身總血量的：C

　　A、10%

　　B、15%

　　C、20%

　　D、25%

　　E、30%*U:g(]/S5])o6d E

　　30、休克監(jiān)測(cè)最常用的項(xiàng)目是：D

　　A、心臟指數(shù)

　　B、血?dú)夥治?/p>

　　C、肺動(dòng)脈楔壓

　　D、心靜脈壓

　　E、心排出量-

　　試題二：

　　1、男，52歲，因上腹飽脹伴嘔吐2周，吐出物有腐臭味，少有膽汁，吐后舒適，擬診為胃癌。根據(jù)病史，該病人手術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是 E

　　A.禁食3天，補(bǔ)液

　　B.練習(xí)床上排尿

　　C.術(shù)前插導(dǎo)尿管

　　D.選擇應(yīng)用抗菌藥物

　　E.禁食3天，洗胃

　　2、將要行空腸手術(shù)的病人，下列哪項(xiàng)準(zhǔn)備正確? B

　　A.術(shù)前1天開始禁食

　　B.術(shù)前4小時(shí)開始禁水

　　C.術(shù)前1天洗胃

　　D.術(shù)前1天清潔洗腸

　　E.術(shù)前3天開始口服新霉素

　　3、術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)準(zhǔn)備不正確? E

　　A.心力衰竭病人需控制3-4周才施行手術(shù)

　　B.經(jīng)常發(fā)作哮喘的病人，可每日三次口服米松0.75mg

　　C.肝功能嚴(yán)重?fù)p害的病人，一般不宜施行任何手術(shù)

　　D.腎功能重度損害患者，只要在有效的透析療法處理下，仍能安全的耐受手術(shù)

　　E.糖尿病病人大手術(shù)前，必須將血糖控制到正常、尿糖陰性的水平，才能手術(shù)

　　(4-6)共用題干

　　男，15歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為急性闌尾炎，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理診斷為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見 緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍脹，全腹壓痛， 輕度肌緊張，腸鳴音弱。

　　4、該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能? D

　　A.術(shù)后腸梗阻

　　B.術(shù)后疼痛所致

　　C.術(shù)后尿潴留

　　D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血

　　E.機(jī)械性腸梗阻

　　5、為明確診斷，最好選擇采用何種措施? D

　　A.繼續(xù)觀察病情變化

　　B.腹部X線透視

　　C.腹部B超

　　D.診斷性腹腔穿刺

　　E.導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管

　　6、診斷明確后，應(yīng)采用何種治療方法? E

　　A.鎮(zhèn)靜、止痛治療

　　B.留置導(dǎo)尿管

　　C.輸液輸血治療

　　D.持續(xù)胃腸減壓

　　E.剖腹探查手術(shù)

　　7、女孩，6歲，面頸部皮膚雙手掌II度燒傷，其燒傷面積為： E

　　A.5%

　　B.8%

　　C.10%

　　D.12%

　　E.17%

　　8、深I(lǐng)I度局部損傷的深度是： E

　　A.真皮淺層，部分生發(fā)層健在

　　B.表皮層，生發(fā)層健在

　　C.脂肪層

　　D.皮下組織層

　　E.真皮深層，有皮膚附件殘留

　　9、關(guān)于III度燒傷，下列正確的是： B

　　A.可自行非疤痕愈合

　　B.有焦痂，呈皮革樣

　　C.痛覽遲鈍

　　D.痛覺減退

　　E.有水皰

　　10、淺II度愈合時(shí)間一般為： C

　　A.2-3天

　　B.3-5天

　　C.1-2周

　　D.3-4周

　　E.5周以上

　　11、燒傷休克的主要原因： E

　　A.患者燒傷時(shí)體液蒸發(fā)

　　B.大量紅細(xì)胞喪失

　　C.創(chuàng)面感染

　　D.疼痛

　　E.大量體液從血管滲出

　　12、在燒傷后48小時(shí)內(nèi)主要威脅的是： E

　　A.體液失調(diào)

　　B.腦水腫

　　C.膿毒血癥

　　D.ARDS

　　E.休克

　　13、一燒傷95%BSA患者燒傷后已出現(xiàn)休克，問：下列處理哪項(xiàng)失當(dāng)?A

　　A.立即轉(zhuǎn)入燒傷心

　　B.鎮(zhèn)靜止痛

　　C.立即靜脈補(bǔ)液

　　D.外用凡士林油紗布覆蓋，防止再損傷

　　E.可口服一些生理鹽水

　　14、一燒傷85%成年男性，傷后6小時(shí)，無吸入性損傷及其他損傷，出現(xiàn)煩燥不安，其最可能的原因是： E

　　A.疼痛

　　B.心理因素

　　C.暴發(fā)感染

　　D.反應(yīng)性精神病

　　E.補(bǔ)液不足或過多

　　15、一男性患者，全身燒傷54%BSA，其I度為5%BSA，無深度燒傷，無吸入性及其他損傷，抗休克時(shí)，額外喪失量晶膠比為： B

　　A.2：1

　　B.1：2

　　C.1：1

　　D.3：1

　　E.1：3

　　16、燒傷死亡的最重要原因是： A

　　A.感染

　　B.腎功能衰退

　　C.休克

　　D.應(yīng)激性潰瘍

　　E.心功能衰竭

　　17、在燒傷全身感染的防治，下列哪項(xiàng)不對(duì)? D

　　A.積極糾正休克

　　B.正確處理創(chuàng)面

　　C.反復(fù)作創(chuàng)面培養(yǎng)加藥敏

　　D.待創(chuàng)面愈合后停用抗生素

　　E.盡可能用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持

　　18、國(guó)新九分法計(jì)算燒傷面積，錯(cuò)誤的是： E

　　A.頭面頸各3%

　　B.雙上肢18%

　　C.兩臀5%

　　D.軀干會(huì)陰27%

　　E.雙大腿雙小腿雙足46%

　　19、度燒傷如以2度面積計(jì)算，下列正確的是： C

　　A.5%以下

　　B.9%以下

　　C.11%~30%

　　D.30%~49%

　　E.50%以上

　　20、深I(lǐng)I度燒傷的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是： A

　　A.可見樹枝狀栓塞的血管

　　B.創(chuàng)面多有水泡

　　C.創(chuàng)面感覺遲鈍

　　D.如無感染，創(chuàng)面3~4周可以愈合

　　E.愈合后多有增生性疤痕

　　21、厚皮片含有的組織成分有： B

　　A.表皮

　　B.表皮和部分真皮

　　C.真皮全層

　　D.表皮真皮及部分皮下組織

　　E.帶血管蒂的組織

　　22、燒傷膿毒癥的表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是： E

　　A.熱或溫

　　B.急性呼吸衰竭

　　C.煩躁不安

　　D.創(chuàng)面不長(zhǎng)或出現(xiàn)壞死斑

　　E.以上都不對(duì)

　　23、大面積燒傷休克期病人出現(xiàn)煩躁，多由于： D

　　A.疼痛

　　B.心理因素

　　C.早期毒血癥

　　D.血容量不足

　　E.以上都是

　　共用題干：

　　一男孩，7歲，25kg，頭面部，四肢會(huì)陰開水燙傷3小時(shí)，燒傷面積50%，深2度20%，III度30%，煩燥不安，手足濕潤(rùn)，心率160次/分，呼吸25次/分.，傷后無尿

　　24、首選診斷是： E

　　A.火焰燒傷

　　B.重度燒傷

　　C.急性腎衰

　　D.呼吸道吸入性燒傷

　　E.大面積特重度燒傷

　　25、實(shí)驗(yàn)室檢查最可能的結(jié)果是： C

　　A.血白細(xì)胞總數(shù)增、血小板降

　　B.血電解質(zhì)異常

　　C.紅細(xì)胞比容增

　　D.血HCO3降

　　E.BUN嚴(yán)重增

　　26、該患兒傷后第一個(gè)8小時(shí)要輸額外喪失量是： E

　　A.500ml

　　B.600ml

　　C.700ml

　　D.800ml

　　E.900ml

　　27、其緊急處理應(yīng)首先： B

　　A.立即吸氧

　　B.迅速建立靜脈通道

　　C.立即配血，準(zhǔn)備輸濃縮紅細(xì)胞

　　D.無痛下清創(chuàng)

　　E.及時(shí)使用抗生素

　　一男性患者，火焰燒傷4小時(shí)，燒傷面積80%BSA，深I(lǐng)I度40%，III度40%，傷后無尿，心率150次/分，呼吸32次/分，傷后頭8小時(shí)，輸液4500毫升(其膠體1800毫升)后無尿

　　28、針對(duì)無尿首先應(yīng)： E

　　A.應(yīng)用利尿劑

　　B.加快補(bǔ)液速度

　　C.急查電解質(zhì)、肌酐，尿素氮

　　D.利用皮質(zhì)激素

　　E.檢查膀胱區(qū)沖洗導(dǎo)尿管

　　傷后第九天，體溫39.8℃，心率148次/分，呼吸40次/分，創(chuàng)面潮濕痂下積膿，創(chuàng)周紅腫血培養(yǎng)陰性，創(chuàng)面培養(yǎng)為綠膿桿菌，

　　29、其最可能的原因是： B

　　A.感染

　　B.燒傷創(chuàng)面膿毒癥

　　C.多器官功能不全綜合癥

　　D.蜂窩質(zhì)炎

　　E.休克

　　30、目前處理方案哪項(xiàng)不對(duì)? D

　　A.選用有效抗菌素

　　B.盡量行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

　　C.創(chuàng)面清創(chuàng)暴露

　　D.創(chuàng)面以異種皮包扎

　　E.輸入人免疫球蛋白

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