- 相關(guān)推薦
外科主治醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn)：潰瘍病急性穿孔診斷
有潰瘍病史的病人，在潰瘍病發(fā)作期突然感到上腹部劇烈而持續(xù)性疼痛，隨即累及整個(gè)腹部，同時(shí)出現(xiàn)輕度休克現(xiàn)象，應(yīng)考慮是否有穿孔的可能。檢查時(shí)如發(fā)現(xiàn)腹壁壓痛，反跳痛、肌緊張腹膜炎癥狀，肝濁音區(qū)縮小或消失，經(jīng)X線檢查證實(shí)腹腔內(nèi)有游離氣體，診斷即可確定。腹腔穿刺抽出膿性液體，診斷更肯定。在少數(shù)病例還需與下列疾病相鑒別。
1.急性闌尾炎
潰瘍病穿孔時(shí)，內(nèi)容物可沿升結(jié)腸旁溝流到右下腹，引起右下腹疼痛，可與闌尾炎粗混淆。但急性闌尾炎一般癥狀沒(méi)有潰瘍病穿孔那么嚴(yán)重。起病時(shí)多為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，可為陣發(fā)性逐漸加重，不伴有休克癥狀，也沒(méi)有氣腹。
2.急性胰腺炎
相似之處為突然發(fā)生上腹劇烈疼痛，伴有嘔吐，也有腹膜炎癥狀，但急性胰腺炎疼痛偏于左上腹，可向腰部放散。早期腹膜刺激癥一般不明顯。發(fā)病前多有高脂餐史。檢查時(shí)沒(méi)氣腹癥。血清淀粉酶測(cè)定升高。超聲檢查85%以上的急性胰腺炎病人可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大增厚。
3.急性膽囊炎
急性膽囊病人，一般既往有膽道系疾病史。疼痛多局限于右上腹部，向右肩背部放散。右上腹多能觸及腫大的膽囊，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊腫大或膽囊內(nèi)有結(jié)石。一般鑒別并不困難。
【外科主治醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn)：潰瘍病急性穿孔診斷】相關(guān)文章：
外科主治醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn)：膀胱腫瘤的診斷07-25
外科主治醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn)：股疝的鑒別診斷10-27
外科主治醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn)：心包腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)07-19
外科主治醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn)：小兒膀胱腫瘤的診斷06-29
外科主治醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn)：小兒急性闌尾炎10-10
外科主治醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn)：急性外傷性腰腿痛05-15
外科主治醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn)：乳腺葉狀囊肉瘤診斷10-18
外科主治醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn)：動(dòng)脈瘤的診斷方法08-13