外科主治醫(yī)師章節(jié)考點：骨腫瘤分類

時間：2023-03-22 08:51:30 外科主治醫(yī)師我要投稿

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　　1、骨軟骨瘤：在干骺端，包括正常骨及軟骨帽，X線片示比正常小，骨軟骨不能成像。

　　2、骨巨細胞瘤：骨骺膨脹性生長，骨質(zhì)增長，呈肥皂泡樣，骨皮質(zhì)變薄。

　　3.、骨肉瘤：常見的惡性腫瘤，見于年輕人骨骺生長最活躍的部位，即長管狀骨的干骺端，起源于分化不良的成骨細胞，早期轉(zhuǎn)移，幾乎都在肺。X線：Codmam三角，“日光放射”現(xiàn)象。治療：化療-手術(shù)-化療，常HD-MTX-CF方案，輔加順鉑，長春新堿，阿霉素等，有效率35-82%.

　　病因

　　骨腫瘤的發(fā)病因素很復雜，目前還沒有確切的病因。內(nèi)因有素質(zhì)學說、基因?qū)W說、內(nèi)分泌學說等;外因有化學元素物質(zhì)和內(nèi)外照射慢性刺激學說，病毒感染學說等。部分多發(fā)性骨軟骨瘤和纖維樣增殖癥與家族遺傳有關(guān)。骨的良性腫瘤可以惡性變：如多發(fā)骨軟骨瘤可惡變?yōu)檐浌侨饬觥?/p>

　　臨床表現(xiàn)

　　1.疼痛

　　為骨腫瘤早期出現(xiàn)的主要癥狀，病初較輕，呈間歇性，隨病情的進展，疼痛可逐漸加重，發(fā)展為持續(xù)性。多數(shù)患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠。其疼痛可向遠處放射。

　　2.腫脹或腫塊

　　位于骨膜下或表淺的腫瘤出現(xiàn)較早，可觸及骨膨脹變形。如腫瘤穿破到骨外，可產(chǎn)生固定的軟組織腫塊，表面光滑或者凹凸不平。

　　3.功能障礙

　　骨腫瘤后期，因疼痛腫脹而患部功能將受到障礙，可伴有相應(yīng)部位肌肉萎縮。

　　4.壓迫癥狀

　　向顱腔和鼻腔內(nèi)生長的腫瘤，可壓迫腦和鼻的組織，因而出現(xiàn)顱腦受壓和呼吸不暢的癥狀;盆腔腫瘤可壓迫直腸與膀胱，產(chǎn)生排便及排尿困難;脊椎腫瘤可壓迫脊髓而產(chǎn)生癱瘓。

　　5.畸形

　　因腫瘤影響肢體骨骼的發(fā)育及堅固性而合并畸形，以下肢為明顯。

　　6.病理性骨折