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外科主治醫(yī)師章節(jié)考點：軟骨瘤病
軟骨瘤為常見的良性骨腫瘤，內(nèi)生(髓腔性)軟骨瘤是指發(fā)生在髓腔內(nèi)的軟骨瘤，最為常見;骨膜下(皮質(zhì)旁)軟骨瘤則較少見。軟骨瘤合并多發(fā)性血管瘤者稱馬弗西(Maffuci)綜合征。
軟骨瘤單發(fā)多見，多發(fā)較少見，并具有對稱生長的特點，同時合并肢體發(fā)育畸形，又稱內(nèi)生軟骨瘤病;其發(fā)生于一側(cè)肢體者又稱歐利(Ollier)病。位于盆骨、胸骨、肋骨、四肢長骨或椎骨的軟骨瘤易惡變;發(fā)生在指(趾)骨的軟骨瘤極少惡變。
病因：軟骨瘤病因至今不明，可能與骨損傷、慢性感染、放射性刺激、遺傳及骨發(fā)育過程方向轉(zhuǎn)位等因素有關(guān)。
檢查
軟骨瘤的X線征象：發(fā)生于指(趾)骨時，呈中心位�？梢娺吘壡逦�，整齊的囊狀透明陰影，受累骨皮質(zhì)膨脹變薄，在透明陰影內(nèi)，可見散在的砂粒樣致密點。發(fā)生于掌(跖)骨者，腫瘤陰影較大，常偏于骨端，骨皮質(zhì)的膨脹也較顯著，無骨膜反應(yīng)。發(fā)生于四肢長骨者，腫瘤的陰影廣泛。腫瘤惡變時，可見骨皮質(zhì)破壞及骨膜反應(yīng)。
診斷
軟骨瘤的診斷要點：
1.多見于青壯年，以手足短管狀骨的中央部位好發(fā)，多在指骨和掌骨，常為多發(fā)性。骨盆、肋骨及長管狀骨者常為單發(fā)。
2.病灶局部呈梭形腫大，有輕度疼痛和壓痛，可發(fā)生病理性骨折。惡變罕見，發(fā)生時可見腫瘤突然增大，疼痛加劇。
3.經(jīng)X線攝片和病理檢查可確診。
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