2017外科主治醫(yī)師考試《基礎(chǔ)知識》模擬題及答案

　　模擬題一：

　　A1型題

　　1、男性，67歲�？人�，痰中帶血絲2個月，發(fā)熱10天，胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象。病人1個月后出現(xiàn)右面部無汗，瞳孔縮小，上瞼下垂及眼球內(nèi)陷。復查胸片顯示右胸頂部致密塊影，診斷最可能是【E】

　　A、轉(zhuǎn)移性肺癌

　　B、中央型肺癌

　　C、粟粒性肺結(jié)核

　　D、縱隔淋巴肉瘤

　　E、Pancoast腫瘤

　　2、男性，67歲�？人�，痰中帶血絲2個月，發(fā)熱10天，胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象。病人出現(xiàn)的以上癥狀，是由于腫瘤侵犯或壓迫了【E】

　　A、膈神經(jīng)

　　B、喉返神經(jīng)

　　C、臂叢神經(jīng)

　　D、上腔靜脈

　　E、頸交感神經(jīng)

　　3、男性，30歲。低熱，乏力，咳嗽，痰中偶帶血絲1年。胸片顯示，雙肺片狀陰影，輪廓模糊。進一步的檢查是【A】

　　A、結(jié)核菌素試驗

　　B、痰細胞學檢查

　　C、支氣管鏡檢查

　　D、痰培養(yǎng)加藥敏試驗

　　E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

　　4、男性，30歲。無吸煙史。高熱，胸痛及咳嗽1周，咳膿痰3天，胸片顯示右肺外周圓形腫塊，中央薄壁空洞并有液平。進一步的檢查是【D】

　　A、結(jié)核菌素試驗

　　B、痰細胞學檢查

　　C、支氣管鏡檢查

　　D、痰培養(yǎng)加藥敏試驗

　　E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

　　5、男性，50歲。吸煙史30年，刺激性咳嗽，痰中帶血絲3周，胸片顯示右肺門處陰影增大，縱隔增寬，上葉不張，進一步檢查是【C】

　　A、結(jié)核菌素試驗

　　B、痰細胞學檢查

　　C、支氣管鏡檢查

　　D、痰培養(yǎng)加藥敏試驗

　　E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

　　6、膿胸纖維板剝除術(shù)的適應(yīng)證【A】

　　A、病程短的慢性膿胸，肺內(nèi)無病變

　　B、急性包裹性膿胸

　　C、肺內(nèi)有病灶，肺不能復張

　　D、伴支氣管胸膜瘺

　　E、病程久，肺有纖維變性

　　7、急性膿胸在病程上超過幾周為慢性膿胸【B】

　　A、3周

　　B、6周

　　C、12周

　　D、24周

　　E、48周

　　8、急性多房性膿胸最適當?shù)闹委煼椒�，是【D】

　　A、大量抗生素治療

　　B、胸腔穿刺排膿

　　C、胸腔閉式引流

　　D、開胸清除膿汁，閉式引流

　　E、胸廓改形術(shù)

　　9、急性膿胸經(jīng)胸穿刺后，膿汁又迅速增多，其適當?shù)闹委煼椒ǎ�是【C】

　　A、加大抗生素用量

　　B、增加胸穿次數(shù)

　　C、胸腔閉式引流

　　D、周身支持療法

　　E、開胸手術(shù)清除膿汁

　　10、適宜胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)的膿胸是【A】

　　A、病程久，肺有纖維變性的膿胸

　　B、急性包裹性膿胸

　　C、小兒膿胸

　　D、病程短，肺組織無病變的膿胸

　　E、以上都不是

　　11、診斷急性膿胸最可靠的依據(jù)，是【D】

　　A、高熱，胸痛

　　B、X線所見胸部致密影

　　C、白細胞升高

　　D、胸穿抽出膿液

　　E、抗生素治療有效

　　12、膿胸病人咯出的膿痰與胸穿抽出的膿汁一樣，說明合并【E】

　　A、肺炎

　　B、肺膿腫

　　C、肺結(jié)核

　　D、對抗生素不敏感

　　E、支氣管胸膜瘺

　　13、急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者，首先選用的治療，是【B】

　　A、胸腔穿刺排膿

　　B、胸腔閉式引流術(shù)

　　C、開放引流

　　D、瘺口縫合

　　E、病肺切除

　　14、急性膿胸拔除閉式引流管主要依據(jù)【B】

　　A、體溫恢復正常

　　B、膿腔消失，肺完全膨脹

　　C、白細胞降至正常

　　D、膿汁每日少于50m

　　E、呼吸困難消失

　　15、男患，11歲。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，胸片見：第七后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁，治療方法主要是【C】

　　A、周身抗生素治療

　　B、周身支持療法

　　C、胸腔閉式引流

　　D、胸腔穿刺排膿

　　E、胸腔內(nèi)注入抗生素

　　16、患者，一個月前發(fā)熱，胸痛，咳嗽，有大量膿痰，經(jīng)用抗炎治療不見好轉(zhuǎn)，一周前咳嗽加重，并有呼吸困難。胸部X線片見左胸大片狀陰影，經(jīng)胸穿抽出膿汁，反復穿刺排膿不能控制，其治療應(yīng)為【E】

　　A、抗炎，輸血，補液

　　B、繼續(xù)胸穿并注入抗生素

　　C、開放引流

　　D、纖維板切除術(shù)

　　E、低位胸腔閉式引流

　　17、男性，19歲。寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳膿痰3天。體溫40℃，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。體格檢查中不應(yīng)該有的體征是【D】

　　A、氣管移向健側(cè)

　　B、右胸叩診濁音

　　C、右胸活動度小

　　D、右胸肋間隙變窄

　　E、右肺呼吸音減弱

　　18、男性幼兒，4歲。發(fā)熱，咳膿痰2周。體溫波動于38℃～39℃，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。最常見的致病菌為【E】

　　A、鏈球菌

　　B、厭氧菌

　　C、肺炎球菌

　　D、大腸桿菌

　　E、葡萄球菌

　　19、女，12歲。因肺炎繼發(fā)右側(cè)膿胸，多次胸膜腔穿刺，膿液較為稠厚，感染中毒癥狀仍難控制，進一步治療應(yīng)【D】

　　A、繼續(xù)胸穿抽膿，注入敏感抗生素

　　B、繼續(xù)胸穿抽膿，全身用敏感抗生素

　　C、更換胸穿位置抽膿

　　D、閉式胸膜腔引流術(shù)

　　E、早日剖胸手術(shù)

　　20、女性，23歲。寒戰(zhàn)，高熱，咳膿痰2天。查體：體溫39.2℃，左肺聞及濕音，X線胸片示：左肺下葉大片狀致密影，給予抗生素治療。2天后癥狀加重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔積液。目前考慮為【C】

　　A、重癥肺炎

　　B、肺為合并肺膿腫

　　C、肺炎合并急性膿胸

　　D、肺炎合并反應(yīng)性胸膜腔積液

　　E、結(jié)核性滲出性胸膜腔積液

　　21、女性，23歲。寒戰(zhàn)，高熱，咳膿痰2天。查體：體溫39.2℃，左肺聞及濕音，X線胸片示：左肺下葉大片狀致密影，給予抗生素治療。2天后癥狀加重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔積液。進一步診斷最有價值的方法，是【D】

　　A、胸部CT

　　B、結(jié)核菌素試驗

　　C、胸部超聲波檢查

　　D、左側(cè)胸膜腔穿刺

　　E、痰細菌培養(yǎng)及藥敏試驗

　　22、女性，23歲。寒戰(zhàn)，高熱，咳膿痰2天。查體：體溫39.2℃，左肺聞及濕音，X線胸片示：左肺下葉大片狀致密影，給予抗生素治療。2天后癥狀加重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔積液。在治療中的錯誤方法是【E】

　　A、胸膜腔穿刺

　　B、全身支持治療

　　C、應(yīng)用廣譜抗生素

　　D、胸膜腔閉式引流

　　E、胸膜腔開放引流

　　23、急性膿胸的治療原則【E】

　　A、應(yīng)用廣譜抗生素

　　B、胸膜腔閉式引流

　　C、消除致病原因和膿腔

　　D、胸膜纖維板剝除手術(shù)

　　E、徹底排凈膿液，使肺早日復張

　　24、慢性膿胸的治療原則【C】

　　A、應(yīng)用廣譜抗生素

　　B、胸膜腔閉式引流

　　C、消除致病原因和膿腔

　　D、胸膜纖維板剝除手術(shù)

　　E、徹底排凈膿液，使肺早日復張

　　25、肺癌較常見的類型，是【D】

　　A、腺癌

　　B、未分化癌

　　C、肺泡細胞癌

　　D、鱗狀細胞癌

　　E、小細胞肺癌

　　26、下列哪項對肺鱗癌不正確【C】

　　A、肺癌中最常見

　　B、常為中心型

　　C、生長迅速，病程短

　　D、對放療，化療較敏感

　　E、血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚

　　27、肺癌的轉(zhuǎn)移方式中，下列何者正確【D】

　　A、鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)早

　　B、肺泡細胞癌，早期血行淋巴轉(zhuǎn)移

　　C、腺癌早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚

　　D、未分化癌早期出現(xiàn)血行，淋巴轉(zhuǎn)移

　　E、淋巴轉(zhuǎn)移只發(fā)生肺癌同側(cè)

　　28、早期肺癌，首選的治療方法，是【D】

　　A、藥物治療

　　B、放射療法

　　C、放療加化療

　　D、手術(shù)切除病肺

　　E、免疫療法

　　29、肺癌常見的癥狀，是【C】

　　A、膿性痰

　　B、白色泡沫樣痰

　　C、血痰

　　D、胸悶，氣短

　　E、肺部干音

　　30、診斷肺癌常用最主要手段，是【C】

　　A、痰細胞學檢查

　　B、支氣管檢查

　　C、胸部X線檢查

　　D、胸水檢查

　　E、經(jīng)胸壁穿刺活檢

　　模擬題二：

　　A1型題

　　1、胸部損傷外科治療原則是【E】

　　A、糾正酸堿平衡失調(diào)

　　B、糾正電解質(zhì)紊亂

　　C、給予脫水利尿劑

　　D、給予止痛，輸血

　　E、糾正循環(huán)、呼吸功能障礙

　　2、閉合性多根多處肋骨骨折，若骨折范圍較小，治療時采用哪種方法糾正反常呼吸最合適【B】

　　A、牽引固定法

　　B、壓力包扎固定

　　C、肋骨內(nèi)固定法

　　D、膠布肋骨固定法

　　E、用呼吸器行輔助呼吸

　　3、能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是【D】

　　A、兩根肋骨骨折

　　B、兩根以上肋骨骨折

　　C、雙側(cè)肋骨單根骨折

　　D、多根多處肋骨骨折

　　E、多發(fā)性肋軟骨骨折

　　4、閉合性氣胸，肺萎陷不超過百分之幾，患者可無自覺癥狀，不需處理【C】

　　A、10%

　　B、20%

　　C、30%

　　D、40%

　　E、50%

　　5、多根多處肋骨骨折急救要點主要是【B】

　　A、輸血補液，防治休克

　　B、控制反常呼吸，保持呼吸道通暢

　　C、立即行開胸探查術(shù)

　　D、加壓給氧

　　E、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛

　　6、損傷性窒息最常見的原因是【C】

　　A、胸部撞擊傷

　　B、胸部摔傷

　　C、胸部暴力擠傷

　　D、胸部撲打傷

　　E、胸部高壓氣浪沖擊傷

　　7、張力性氣胸行閉式引流術(shù)，肺膨脹漏氣停止，拔管最合適的時間是【B】

　　A、可立即拔管

　　B、24小時后拔管

　　C、48小時后拔管

　　D、72小時后拔管

　　E、一周后拔管

　　8、進行性血胸是指【E】

　　A、損傷后DIC

　　B、血胸量大于500m

　　C、血胸量大于1000m

　　D、胸腔閉式引流一次放出血量達500m

　　E、閉式引流后，引流量每小時大于200m，持續(xù)3小時

　　9、損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是【E】

　　A、多種凝血因子的減少

　　B、胸腔內(nèi)滲出液稀釋

　　C、主要是凝血酶原減少

　　D、腔靜脈出血

　　E、肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用

　　10、損傷性血胸其出血可自行停止者多為【B】

　　A、肋間動脈出血

　　B、肺破裂

　　C、胸廓內(nèi)動脈出血

　　D、腔靜脈出血

　　E、心臟大血管出血

　　11、損傷性、進行性血胸是指【E】

　　A、胸腔積血1000m以上

　　B、胸部傷口流血不止

　　C、胸腔中等量以上積血

　　D、氣管向健側(cè)移位，叩診濁音

　　E、經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降

　　12、開放性氣胸的病理生理改變，下述哪項是錯誤的【E】

　　A、傷側(cè)負壓消失

　　B、傷側(cè)肺萎陷

　　C、肺內(nèi)部分氣體對流

　　D、縱隔撲動

　　E、傷側(cè)有反常呼吸

　　13、開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是【E】

　　A、吸氧

　　B、輸血補液

　　C、氣管插管行輔助呼吸

　　D、立即剖胸探查

　　E、迅速封閉胸部傷口

　　14、張力性氣胸主要的病理生理改變是【A】

　　A、縱隔向健側(cè)移位

　　B、縱隔撲動

　　C、胸壁反常呼吸運動

　　D、肺內(nèi)氣體對流

　　E、皮下氣腫

　　15、張力性氣胸產(chǎn)生休克，急救措施首先是【D】

　　A、輸血

　　B、用升壓藥

　　C、抗休克同時開胸探查

　　D、患側(cè)胸腔排氣減壓

　　E、氣管插管輔助呼吸

　　16、血胸繼發(fā)感染診斷最可靠的依據(jù)是【E】

　　A、寒戰(zhàn)，高熱

　　B、白細胞計數(shù)增高

　　C、胸腔穿刺檢查，紅細胞與白細胞比例為300∶1

　　D、胸腔穿刺液混濁

　　E、穿刺液查到細菌，細菌培養(yǎng)陽性

　　17、胸部損傷后出現(xiàn)頸靜脈怒張，奇脈，血壓下降，脈壓差變小，此時首先應(yīng)想到【D】

　　A、閉合性氣胸

　　B、張力性氣胸

　　C、外傷性氣胸

　　D、外傷性血心包

　　E、創(chuàng)傷性窒息

　　18、某患者被汽車撞傷右胸部，呼吸20次。分，胸部X線檢查示右側(cè)氣胸，肺受壓20%，第4后肋有骨折線。處理原則是【B】

　　A、胸穿排氣

　　B、一般觀察

　　C、肋間閉式引流術(shù)

　　D、牽引固定

　　E、膠布固定

　　19、患者胸部外傷2小時。查體：脈搏120次。分，血壓12.8kPa，右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失，急救處理是【B】

　　A、輸血，補液，抗休克

　　B、立即胸腔排氣

　　C、膠布固定

　　D、應(yīng)用升壓藥

　　E、氧氣吸入

　　20、男性，25歲，房屋倒塌，上半身被壓傷，20分鐘后入院，神志清，呼吸困難，無腹痛及嘔吐等。體檢：體溫36.5℃，脈搏100次/分，血壓16/10kPa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，瞼結(jié)膜出血，頸部四肢正常�；�驗：Hb12g，WBC10×10的9次方/，胸透及便常規(guī)正常，最大可能診斷是【D】

　　A、擠壓綜合征

　　B、廣泛軟組織挫傷

　　C、創(chuàng)傷性休克

　　D、損傷性窒息

　　E、顱腦損傷

　　21、男性，25歲，傷后12小時。脈搏100次/分，血壓16/10kPa，呼吸30次/分，傷側(cè)胸腔有積液征，胸穿抽出血液，靜置后血不凝固，主要治療是【C】

　　A、立即開胸手術(shù)止血

　　B、輸血輸液

　　C、胸腔穿刺排除積血

　　D、周身抗生素防治感染

　　E、胸腔閉式引流術(shù)

　　22、男性，28歲，汽車司機，前胸撞于方向盤上，傷后約1小時。查體：意識清，脈搏130次/分，奇脈(+)，血壓12/10.7kPa，呼吸32次/分，頸靜脈怒張，心濁音界擴大，心音弱，兩肺呼吸音正常，診斷可能性最大是【E】

　　A、閉合性氣胸

　　B、張力性氣胸

　　C、肺挫傷

　　D、血胸

　　E、血心包

　　23、右血胸患者，急診入院。查體：脈搏120次/分，血壓10.7/6.7kPa，氣管左移，輸血同時作右胸閉式引流術(shù)，第1小時引流量200m，第二小時為250m，第三小時為180m，血壓雖經(jīng)輸血不見回升，此時最有效的處置是【C】

　　A、繼續(xù)輸血補液

　　B、給止血藥

　　C、剖胸探查止血

　　D、閉式引流加負壓吸引

　　E、給血管活性藥

　　24、病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是【C】

　　A、肋骨骨折

　　B、張力性氣胸

　　C、肋骨骨折并張力性氣胸

　　D、血心包

　　E、閉合性氣胸

　　25、一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見右肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給右鎖骨中線第二肋間置閉式引流溢出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴延，此診斷應(yīng)考慮【A】

　　A、支氣管或肺廣泛裂傷

　　B、食管裂傷

　　C、引流管位置過高

　　D、血心包

　　E、并發(fā)血胸

　　26、男性，30歲，車禍傷半小時。體格檢查：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左側(cè)大塊胸壁軟化，兩肺濕音。首要的處理是【C】

　　A、緊急剖胸手術(shù)

　　B、吸氧及霧化吸入

　　C、清除呼吸道分泌物

　　D、軟化胸壁牽引固定

　　E、左側(cè)胸腔閉式引流

　　27、男性，40歲，車禍傷2小時。體格檢查：發(fā)紺，呼吸困難。左側(cè)大塊胸壁軟化。在為其行胸壁牽引固定時，下列哪項是錯誤的【A】

　　A、固定時間為3～4周

　　B、牽引重量為2～3kg

　　C、夾住中央處游離段肋骨牽引

　　D、適用于包扎固定不能奏效者

　　E、不適用于開放性肋骨骨折的病人

　　28、男性，20歲，右胸刀刺傷1小時，關(guān)于進行性血胸，下列哪種征象不準確【B】

　　A、脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降

　　B、胸膜腔閉式引流量等于200m/h

　　C、經(jīng)輸血補液后，血壓升高后又迅速下降

　　D、血紅蛋白、紅細胞計數(shù)和紅細胞壓積連續(xù)復查，持續(xù)降低

　　E、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔陰影進行性增大

　　29、男性，34歲，右胸車禍傷1小時，呼吸困難，發(fā)紺。查體：右前胸可見反常呼吸運動。病人吸氣時，下列哪項病理生理變化是不正確的【C】

　　A、軟化胸壁內(nèi)陷

　　B、縱隔移向健側(cè)

　　C、傷側(cè)膈肌上升

　　D、靜脈回流受阻

　　E、二氧化碳滯留

　　30、男性，38歲，車禍傷3小時。X線檢查示右肺壓縮20%，第5肋骨單處骨折。其治療應(yīng)首選【B】

　　A、吸氧

　　B、鎮(zhèn)靜，止痛

　　C、胸穿排氣

　　D、胸膜腔閉式引流

　　E、保持呼吸道通暢

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