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2017神經(jīng)外科主治醫(yī)師考試試題及答案「專業(yè)實(shí)踐能力」
試題一：
1.脊髓休克見(jiàn)于
A.脊髓膠質(zhì)瘤
B.脊髓蛛網(wǎng)膜粘連
C.急性橫貫性脊髓炎
D.脊髓空洞癥
E.脊髓后動(dòng)脈血栓形成
2.驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作，并保持不再?gòu)?fù)發(fā)的時(shí)間至少為
A.6小時(shí) B.12小時(shí) C.24小時(shí)
D.48小時(shí) E.72小時(shí)
3.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長(zhǎng)應(yīng)在
A.6小時(shí)內(nèi) B.12小時(shí)內(nèi) C.24小時(shí)內(nèi) D.48小時(shí)內(nèi) E.72小時(shí)內(nèi)
4.管理舌前2/3味覺(jué)的神經(jīng)是
A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)
D.迷走神經(jīng)E.舌下神經(jīng)
5.短暫性腦缺血發(fā)作，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征完全恢復(fù)的時(shí)間應(yīng)在
A.24小時(shí)內(nèi) B.28小時(shí)內(nèi) C.36小時(shí)內(nèi) D.48小時(shí)內(nèi) E.72小時(shí)內(nèi)
6.腰穿的禁忌證
A.腦動(dòng)脈硬化
B.神經(jīng)系統(tǒng)變性病
C.急性脊髓炎
D.后顱窩占位病變
E.神經(jīng)系統(tǒng)炎癥
7.無(wú)眩暈、無(wú)聽(tīng)力障礙和肌力完好的患者，出現(xiàn)右上肢指鼻試驗(yàn)不正確和輪替動(dòng)作差、右下肢跟膝脛試驗(yàn)差。病損部位在
A.小腦蚓部
B.右側(cè)小腦半球
C.左側(cè)小腦半球
D.左側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核
E.右側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核
8.女性，30歲，2天來(lái)進(jìn)行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。胸4水平以下深淺感覺(jué)喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細(xì)胞80×106/L(80個(gè)/mm3)，淋巴細(xì)胞占80%，蛋白輕度增高，最可能的診斷為
A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.脊刪中瘤
D.多發(fā)性硬化
E.急性硬膜外膿腫
9.面頰部有短暫的反復(fù)發(fā)作的劇痛，檢查時(shí)除“觸發(fā)點(diǎn)”外無(wú)陽(yáng)性體征，常見(jiàn)于
A.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹
B.三叉神經(jīng)痛
C.癥狀性癲癇
D.面肌抽搐
E.典型偏頭痛
10.引出Chaddock征提示
A.皮質(zhì)腦干束損害
B.脊髓丘腦束損害
C.錐體束損害
D.薄束損害
E.楔束損害
11.男，18歲，左下肢跛行15年，查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形，脛前肌有輕度肌收縮，但不能產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，其肌力為
A.0級(jí) B.1級(jí) C.2級(jí) D.3級(jí) E.5級(jí)
12.一青年患者，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、意識(shí)清、四肢無(wú)癱瘓、頸項(xiàng)有阻力。為鑒別其為蛛網(wǎng)膜下腔出血，還是化膿性腦膜炎，宜采用的主要方法是
A.血白細(xì)胞總數(shù)和分類檢查
B.顱腦CT掃描
C.反復(fù)測(cè)量體溫
D.抽血作細(xì)菌培養(yǎng)
E.腰椎穿刺查腦脊液
13.高血壓病腦出血破裂的血管多為 2001
A.大腦中動(dòng)脈
B.大腦基底動(dòng)脈
C.豆紋動(dòng)脈
D.內(nèi)囊動(dòng)脈
E.大腦前動(dòng)脈
14.在上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和感覺(jué)完好情況下，右上腹壁反射消失提示 2003
A.右側(cè)胸髓3～4節(jié)段病損
B.右側(cè)胸髓5～6節(jié)段病損
C.右側(cè)胸髓7～8節(jié)段病損
D.右側(cè)胸髓9～10節(jié)段病損
E.右側(cè)胸髓11～12節(jié)段病損
15.重癥肌無(wú)力的病變部位在 2000
A.周圍神經(jīng) B.橫紋肌 C.脊髓前角細(xì)胞 D.神經(jīng)肌肉接頭處 E.大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)
16.驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時(shí)，每1～2分鐘注射速度最多不應(yīng)大于
A.10mg B.20mg C.50mg D.70mg E.100mg
17.脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)是 2000
A.對(duì)稱性遲緩性癱瘓，有感覺(jué)障礙
B.對(duì)稱性遲緩性癱瘓，無(wú)感覺(jué)障礙
C.不對(duì)稱性遲緩性癱瘓，有感覺(jué)障礙 D.不對(duì)稱性遲緩性癱瘓，無(wú)感覺(jué)障礙
E.雙下肢痙攣性癱瘓，無(wú)感覺(jué)障礙
18.脊髓壓迫癥中，脊髓外硬膜內(nèi)和神經(jīng)根處最常見(jiàn)病變?yōu)?2003
A.神經(jīng)纖維瘤 B.膿腫 C.結(jié)核
D.轉(zhuǎn)移瘤 E.血管瘤
19.男，70歲，因觀看足球比賽突然暈倒而人院治療。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢癱瘓，腱反射亢進(jìn)，左側(cè)眼裂以下面癱，伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè)。左半身深、淺感覺(jué)消失。雙眼左側(cè)半視野缺失，瞳孔對(duì)光反射存在。考慮病變的部位在2001
A.左側(cè)中央前、后回
B.右側(cè)中央前回
C.左側(cè)內(nèi)囊
D.右側(cè)內(nèi)囊
E.右側(cè)中央后回
20.高位截癱病人排尿障礙表現(xiàn)為 2002
A.尿失禁 B.尿潴留 C.無(wú)尿
D.尿崩癥 E.少尿
參考答案：1~5CECBA 6~10 DBBBC 11~15 BECCD 16~20CDCDB
試題二：
1.右側(cè)內(nèi)囊后肢(后腳)受損，可能出現(xiàn)的病癥是
A.嗅覺(jué)喪失B.同側(cè)肢體麻痹和半身軀體感覺(jué)喪失C.雙眼左側(cè)半視野偏盲
D.對(duì)側(cè)半身痛溫覺(jué)喪失而觸覺(jué)存在E.右耳聽(tīng)覺(jué)喪失
答案：C
2.某病人因外傷致使脊髓腰1節(jié)段右側(cè)半橫斷，損傷平面以下會(huì)出現(xiàn)
A.右側(cè)痛溫覺(jué)喪失B.右側(cè)粗觸覺(jué)喪失C左側(cè)本體感覺(jué)喪失
D.右側(cè)本體感覺(jué)喪失 E.左側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失
答案：D
3.位于延髓內(nèi)的腦神經(jīng)核是
A.滑車神經(jīng)核 B.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 C.面神經(jīng)核
D.展神經(jīng)核 E.疑核
答案：E
4.可有痙攣性斜頸表現(xiàn)的病是
A.帕金森病 B.錐體系損害 C.舞蹈病
D.腦干疾病 E.肌張力障礙
答案：E
5.引出Chaddock征提示
A.皮質(zhì)腦干束損害 B.脊髓丘腦束損害 C.錐體束損害
D.薄束損害 E.楔束損害
答案：C
6.出現(xiàn)顳葉鉤回疝時(shí)，有定位意義的瞳孔變化是
A.患側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大 B.患側(cè)瞳孔逐漸縮小 C.雙側(cè)瞳孔散大
D.雙側(cè)瞳孔縮小 E.雙側(cè)瞳孔大小多變
答案：A
7.無(wú)眩暈、無(wú)聽(tīng)力障礙和肌力完好的患者，出現(xiàn)右上肢指鼻試驗(yàn)不正確和輪替動(dòng)作差、右下肢跟膝脛試驗(yàn)差。病損部位在
A.小腦蚓部 B.右側(cè)小腦半球 C.左側(cè)小腦半球
D.左側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核 E.右側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核
答案：B
8.病人男性，21歲，右側(cè)肢體抽搐2年。突然昏迷1小時(shí)。查體：神志淺昏迷，左側(cè)肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內(nèi)血腫，臨床診斷最可能是
A.原發(fā)性癲痛 B.腦動(dòng)脈硬化 C.腦動(dòng)脈瘤 D.腦血管畸形 E.高血壓腦出血
答案：D
試題點(diǎn)評(píng)：突然起病的顱內(nèi)出血，無(wú)外傷史，病人年輕，最可能是腦血管畸形。
9.只受對(duì)側(cè)大腦運(yùn)動(dòng)皮層支配的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核為
A.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 B.迷走神經(jīng)背運(yùn)動(dòng)核 C.疑核
D.舌下神經(jīng)核 E.動(dòng)眼神經(jīng)核
答案：D
10.正常人腦脊液中糖的最低含量為
A. 4.0mmoVL B. 3.5mmol/L C. 3.0mmoVL
D. 2.5mmoVL E. 2.0mmol/L
答案：D
11.偏盲型視野缺損最常見(jiàn)于
A.糖尿病性視神經(jīng)乳頭水腫 B.Graves病浸潤(rùn)性突眼
C.嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)高血壓眼底出血 D.垂體腺瘤鞍上發(fā)展
E.希恩(Sheehan)綜合征垂體梗塞
答案：D
12.左側(cè)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，除出現(xiàn)左面部痛覺(jué)減退外，尚有的體征為
A.左角膜反射消失，下領(lǐng)向右偏斜 B.左角膜反射存在，下領(lǐng)向右偏斜
C.左角膜反射消失，下領(lǐng)無(wú)偏斜 D.左角膜反射消失，下領(lǐng)向左偏斜
E.左角膜反射存在，下領(lǐng)無(wú)偏斜
答案：A
13格林-巴利綜合征的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠(yuǎn)端
A.感覺(jué)障礙比運(yùn)動(dòng)障礙明顯 B.感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙均十分嚴(yán)重
C.僅有感覺(jué)障礙 D.疼痛明顯 E.感覺(jué)障礙比運(yùn)動(dòng)障礙輕
答案：E
14女性，35歲。5個(gè)月來(lái)間歇性胸背劇痛。體檢：右側(cè)下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢進(jìn)，Babinski征陽(yáng)性。右踝振動(dòng)覺(jué)消失，左胸下痛溫覺(jué)消失。余神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常。胸椎平片無(wú)異常。胸段MRI結(jié)果見(jiàn)右圖，可能診斷為
A.髓內(nèi)腫瘤 B.髓外腫瘤 C.脊髓炎 D.脊柱轉(zhuǎn)移癌 E.脊柱結(jié)核
答案：B
15.女性，30歲，2天來(lái)進(jìn)行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。胸水平以下深淺感覺(jué)喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細(xì)胞80×106/L(80個(gè)/mm3)，淋巴細(xì)胞占80%，蛋白輕度增高，最可能的診斷為
A.脊髓出血B.急性脊髓炎C.脊髓腫瘤D.多發(fā)性硬化E.急性硬膜外膿腫
答案：B
試題點(diǎn)評(píng)：進(jìn)行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常，有病損平面以下深淺感覺(jué)喪失和截癱，而腦脊液檢查壓力正常，白細(xì)胞80×106/L(80個(gè)/mm3)，淋巴細(xì)胞占80%，蛋白輕度增高，是典型的急性脊髓炎。
16.脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)是
A.對(duì)稱性遲緩性癱瘓，有感覺(jué)障礙B.對(duì)稱性遲緩性癱瘓，無(wú)感覺(jué)障礙
C.不對(duì)稱性遲緩性癱瘓，有感覺(jué)障礙D.不對(duì)稱性遲緩性癱瘓，無(wú)感覺(jué)障礙
E.雙下肢痙攣性癱瘓，無(wú)感覺(jué)障礙
答案：A
17.腦梗死的病因中，最重要的是
A.動(dòng)脈硬化B.高血壓C.動(dòng)脈壁炎癥D.真性紅細(xì)胞增多癥E.血高凝狀態(tài)
答案：A
18.腦出血最好發(fā)的部位是
A.腦葉B.小腦C.腦室D.腦橋E.基底節(jié)區(qū)出血
答案：E
19.高血壓病腦出血時(shí)，最常見(jiàn)的出血部位是
A.小腦齒狀核B.小腦皮質(zhì)C.橋腦D.基底節(jié)E.延腦
答案：D
20.男，65歲，有高血壓、糖尿病多年。一天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動(dòng)受限，吐字不清，神志清楚。無(wú)明顯頭痛、嘔吐，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級(jí)，左半身痛覺(jué)減退，頭顱CT未見(jiàn)異常，臨床上考慮可能性最大的疾病是
A.腦出血B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦血栓形成
答案：E
試題點(diǎn)評(píng)：患者肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙持續(xù)存在，除外C。頭顱CT未見(jiàn)異常，除外腦出血。無(wú)栓子來(lái)源，除外B。而D無(wú)肢體活動(dòng)障礙。故選E。
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