泌尿外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識(shí)》試題附答案

時(shí)間：2024-10-30 23:10:03 丹外科主治醫(yī)師我要投稿

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2024泌尿外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識(shí)》試題（附答案）

　　在日常學(xué)習(xí)、工作生活中，我們最離不開的就是試題了，借助試題可以檢測考試者對某方面知識(shí)或技能的掌握程度。一份什么樣的試題才能稱之為好試題呢？下面是小編幫大家整理的2024泌尿外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識(shí)》試題（附答案），歡迎大家分享。

2024泌尿外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識(shí)》試題（附答案）

　　泌尿外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識(shí)》試題附答案 1

　　1.下列細(xì)菌引起的尿路感染有利于磷酸鹽結(jié)石形成的是（）。

　　A.產(chǎn)氣桿菌

　　B.綠膿桿菌

　　C.變形桿菌

　　D.金黃色葡萄球菌

　　E.溶血性鏈球菌

　　【答案】C

　　【解析】變形桿菌能夠?qū)⒛蛩胤纸鉃榘�，將尿液變�(yōu)閴A性，磷酸鹽在堿性尿液中容易析出磷酸鹽沉淀而形成結(jié)石。

　　2.患者男，33歲。B超可見腎上盞結(jié)石0.6cm，經(jīng)解痙、中西藥治療和大量飲水，現(xiàn)出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，現(xiàn)結(jié)石的位置應(yīng)在（）。

　　A.腎盂

　　B.輸尿管中段

　　C.膀胱

　　D.輸尿管膀胱入口段

　　E.尿道

　　【答案】D

　　【解析】輸尿管末端結(jié)石（輸尿管膀胱入口段）可以引起腰部或以上部位的鈍痛，甚至尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激征的表現(xiàn)，可合并存在惡心嘔吐等癥狀，并發(fā)癥有尿路感染等。

　　3.在上尿路結(jié)石的預(yù)防中，不正確的是（）。

　　A.足夠的飲水，保持尿量在2000m以上

　　B.少飲用牛奶

　　C.少食用富含草酸的食物

　　D.多飲濃茶以起到利尿作用

　　E.少吃動(dòng)物內(nèi)臟

　　【答案】D

　　【解析】預(yù)防結(jié)石產(chǎn)生的重要措施是每天飲用足夠量的水，至少在2000m以上。少吃動(dòng)物內(nèi)臟，牛奶和富含草酸的'食物。含酒精的飲料和濃茶等需要減少飲用。

　　4.下列哪種結(jié)石在腹部平片不易顯影？（）

　　A.磷酸鹽結(jié)石

　　B.草酸鹽結(jié)石

　　C.尿酸結(jié)石

　　D.碳酸鹽結(jié)石

　　E.混合結(jié)石

　　【答案】C

　　【解析】尿酸結(jié)石在泌尿系統(tǒng)平片中不易顯影，只有合并混有草酸鈣等成分，則可表現(xiàn)為密度不一的結(jié)石影。

　　5.膀胱結(jié)石直徑2cm，尿檢白細(xì)胞3~5個(gè)/HP，最佳治療方法是（）。

　　A.膀胱鏡碎石

　　B.膀胱切開取石

　　C.留置導(dǎo)尿消炎后，膀胱切開取石

　　D.體外沖擊波碎石

　　E.藥物排石

　　【答案】A

　　【解析】膀胱鏡碎石適用于結(jié)石大小在2cm~3cm的結(jié)石，該患者膀胱結(jié)石直徑2cm，尿檢白細(xì)胞3~5個(gè)/HP，恰好適合于膀胱鏡碎石。

　　6.患者男，30歲。右腎絞痛后尿閉1天，腹部平片可見雙側(cè)輸尿管中段各有結(jié)石一枚，約1cm大小，左腎內(nèi)還有鹿角形結(jié)石，急診處理應(yīng)先采用下列哪種方法？（）

　　A.服中藥排石

　　B.中西醫(yī)結(jié)合解痙排石

　　C.膀胱鏡下輸尿管插管緩解腎功能引流尿液

　　D.利尿藥物應(yīng)用

　　E.立即手術(shù)輸尿管切開取石

　　【答案】C

　　【解析】患者此時(shí)處于無尿的狀態(tài)，腎功能因?yàn)槎氯鴩?yán)重下降，應(yīng)該先引流尿液改善腎功能。

　　7.下列哪項(xiàng)是目前對腎盂鹿角狀結(jié)石的最佳治療方法？（）

　　A.體外沖擊波碎石（ESWL）

　　B.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

　　C.ESWL+經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

　　D.經(jīng)腎盂切開取石術(shù)

　　E.患腎切除術(shù)

　　【答案】C

　　【解析】腎盂鹿角狀結(jié)石屬于難以治療的腎結(jié)石，以往一向采取腎竇切開取石，現(xiàn)在多數(shù)以經(jīng)皮腎鏡取出鹿角狀結(jié)石，對于經(jīng)皮腎鏡取石無法取出的結(jié)石，可選擇超聲波碎石。

　　8.患者男，44歲。右腰痛5年，查B超：右腎中度積水，腹部平片可見右側(cè)輸尿管中段結(jié)石1.2cm，靜脈腎盂造影：左腎顯示正常，右腎盞顯示擴(kuò)張，腎盂未顯示，行右腎穿刺造影：右腎中度積水，輸尿管上段擴(kuò)張2cm，結(jié)石下輸尿管有狹窄，對該患者最好的治療方法是（）。

　　A.右腎盂造瘺

　　B.經(jīng)輸尿管鏡取石

　　C.右輸尿管切開取石，輸尿管成形

　　D.右腎切除術(shù)

　　E.繼續(xù)中西藥排石

　　【答案】C

　　【解析】患者輸尿管下端狹窄，上端擴(kuò)張，結(jié)石嵌頓在輸尿管出口，應(yīng)該行輸尿管切開取石，合并解除輸尿管的擴(kuò)張和狹窄的輸尿管成形術(shù)。

　　9.膀胱結(jié)石典型的臨床癥狀包括（）。

　　A.血尿

　　B.排原突然中斷

　　C.排尿困難

　　D.尿痛

　　E.尿頻、尿急

　　【答案】B

　　10.關(guān)于體外沖擊波碎石（ESWL）的敘述，錯(cuò)誤的是（）。

　　A.是上尿路結(jié)石最常用的治療方法

　　B.上尿路結(jié)石合并結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻者禁用

　　C.<2cm的腎結(jié)石碎石效果較好

　　D.對胱氯酸結(jié)石療效差

　　E.如需再次治療，間隔時(shí)間需少于5天

　　【答案】E

　　【解析】體外沖擊波碎石適用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石直徑<2cm的，若需要再次治療，治療間隔應(yīng)該大于一周。

　　11.患者男，27歲。診斷左腎結(jié)核，右輸尿管結(jié)石，直徑0.8cm，靜脈腎盂造影：左腎未顯示，右腎輕度積水，結(jié)石下輸尿管顯示正常。腎功能檢查正常宜先行的治療是（）。

　　A.切除左腎

　　B.引流右腎積水

　　C.急診右輸尿管切開取石

　　D.抗結(jié)核的同時(shí)等待結(jié)石自然排出

　　E.抗結(jié)核的同時(shí)行輸尿管結(jié)石體外沖擊波碎石

　　【答案】E

　　【解析】患者存在右側(cè)輸尿管結(jié)石，大小為0.8cm，合并存在左腎結(jié)核，目前腎功能檢查為正常，可選擇抗結(jié)核的同時(shí)進(jìn)行腎結(jié)石的治療，患者結(jié)石大小小于2cm，可選怪體外沖未波碎石。

　　12.膀胱結(jié)石的最佳確診方法是（）。

　　A.金屬尿道探子檢查

　　B.腹部平片檢查

　　C.雙合診檢查

　　D.膀胱鏡檢查

　　E.依據(jù)典型癥狀尿流中斷

　　【答案】D

　　【解析】膀胱結(jié)石可以通過典型的尿流中斷的表現(xiàn)而診斷，但最佳的確診方法是膀胱鏡檢查觀察到結(jié)石。

　　13.患者男，45歲。右腰鈍痛3年，未經(jīng)診治，2周前B超可見右腎區(qū)有鹿角形結(jié)石，面積在400mm2，有輕度積水，腎圖提示右腎輕度受損，TVU左腎正常，雙輸尿管正常，最好采取的治療方法是（）。

　　A.經(jīng)皮腎鏡碎石

　　B.體外沖擊波碎石

　　C.腎切除術(shù)

　　D.腎盂切開取石

　　E.腎實(shí)質(zhì)切開取石

　　【答案】B

　　【解析】腎區(qū)的鹿角行結(jié)石體積較小，腎盞結(jié)石，腎區(qū)內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)正常，無擴(kuò)張或者輕度擴(kuò)張時(shí)，可以采取體外沖擊波碎石治療。

　　泌尿外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識(shí)》試題附答案 2

　　經(jīng)皮腎鏡取石最常見的并發(fā)癥是（）。

　　A.尿外滲

　　B.出血

　　C.尿路感染

　　D.胸腔積液

　　E.殘余結(jié)石

　　【答案】B

　　【解析】經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，就是在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過這個(gè)通道把腎鏡插入腎臟，利用激光、超聲等碎石工具，把腎結(jié)石擊碎取出。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于：2cm以上的腎結(jié)石、體外碎石無效或伴有明顯腎積水的2cm以下的腎結(jié)石以及部分輸尿管上段結(jié)石。腎臟是血管非常豐富的器官，腎臟血流占心臟排出血量的1/4，因此最常見的并發(fā)癥是出血。因此答案選B。

　　經(jīng)皮腎鏡手術(shù)時(shí)最佳的穿刺通道應(yīng)進(jìn)入（）。

　　A.腎盂

　　B.腎蓋

　　C.腎盞盞頸

　　D.腎盂輸尿管連接部

　　E.腎竇

　　【答案】B

　　【解析】經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)最常穿刺部位是下后盞，可以充分緩解腎積水癥狀，避免引起腎實(shí)質(zhì)破壞以及出血。因此答案選B。

　　下列哪項(xiàng)不屬于尿路結(jié)石引起的病理生理改變（）。

　　A.梗阻

　　B.感染

　　C.對側(cè)腎積水

　　D.惡性變

　　E.直接損傷

　　【答案】C

　　【解析】尿路結(jié)石只會(huì)導(dǎo)致同側(cè)腎積水，不會(huì)導(dǎo)致對側(cè)腎積水。

　　腹部x線片能夠發(fā)現(xiàn)的結(jié)石是（）。

　　A.5mm以上的'陰性結(jié)石

　　B.5mm以下的陰性結(jié)石

　　C.3mm以上的陽性結(jié)石

　　D.3mm以下的陽性結(jié)石

　　E.5mm以上的陽性結(jié)石

　　【答案】C

　　【解析】泌尿系結(jié)石X線的具體表現(xiàn)是，平片顯示膀胱區(qū)高密度圖像，大結(jié)石可在膜上填充缺損，但僅適用于3mm的腎陽性結(jié)石篩查，不適用于腎陰性結(jié)石篩查，因?yàn)槟I陰性結(jié)石是指純尿酸結(jié)石，可直接經(jīng)X線穿透，X線片不顯示。因此答案選c。

　　關(guān)于腎損傷，敘述正確的是（）。

　　A.體育運(yùn)動(dòng)造成的腎損傷多表現(xiàn)為大量的肉眼血尿

　　B.所有開放性損傷均需手術(shù)探查

　　C.腎裂傷患者行靜脈腎盂造影檢查時(shí)，可由于腎內(nèi)血塊而出現(xiàn)充盈缺損

　　D.絕大多數(shù)閉合性腎損傷的患者，應(yīng)在2周內(nèi)避免做劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)

　　E.成人較小兒更容易發(fā)生腎損傷

　　【答案】C

　　【解析】腎損傷原因有鈍性損傷（80%）、貫通傷（戰(zhàn)爭期間及高犯罪地區(qū)增加）以及醫(yī)源性損傷（由于手術(shù)、體外震波碎石或腎活檢），開放性腎損傷往往伴有腹內(nèi)其他臟器損傷。并發(fā)癥包括出血不止、尿外滲、膿腫形成和高血壓。血尿，絕大多數(shù)的患者都有此癥狀，血尿量的多少與腎臟損傷的程度和范圍成正比。大多為損傷后立刻出現(xiàn)，但亦可在損傷初期血尿停止后2~3周內(nèi)再度出現(xiàn)繼發(fā)性血尿。腎裂傷患者行靜脈腎盂造影檢查時(shí)，可由于腎內(nèi)血塊而出現(xiàn)充盈缺損。因此答案選C。

　　關(guān)于單側(cè)腎不發(fā)育，敘述錯(cuò)誤的是（）。

　　A.發(fā)病率明顯高于雙側(cè)腎不發(fā)育

　　B.具有家族遺傳性，為常染色體隱性遺傳

　　C.腎缺如多為左側(cè)

　　D.女性最常見的伴發(fā)畸形是單角子宮

　　E.無須治療，臨床隨訪即可

　　【答案】B

　　【解析】單側(cè)腎不發(fā)育又稱孤立腎，雙側(cè)腎不發(fā)育又稱Ptter綜合征。腎不發(fā)育中雙側(cè)不發(fā)育者較為少見，且多于生后不久即死亡；單側(cè)腎不發(fā)育臨床多無癥狀，可能終身不被發(fā)現(xiàn)。有學(xué)者認(rèn)為本病為先天性發(fā)育異常，但研究發(fā)現(xiàn)患兒的父母和兄弟中腎不發(fā)育的發(fā)生率為9%，存在明顯的家族聚集傾向，但是并不屬于染色體遺傳疾病。因此答案選B。

　　女，30歲，家庭婦女，尿頻，尿痛，腰部脹痛，體溫37.4℃。此時(shí)最有助于區(qū)別腎盂腎炎與膀胱炎的化驗(yàn)檢查結(jié)果是（）。

　　A.尿涂片革蘭染色發(fā)現(xiàn)細(xì)菌

　　B.尿中查見白細(xì)胞管型

　　C.尿有蛋白及白細(xì)胞

　　D.尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)陽性

　　E.尿中有膿細(xì)胞

　　【答案】B

　　【解析】腎盂腎炎常見白細(xì)胞管型，也是該疾病診斷的主要特征之一。因此答案選B。

　　患者男，36歲，因高空墜落（2層樓）后左腰部疼痛30min，血尿1次”來診。查體：BP80/50mmHg。疑有“左腎損傷”。對患者危害最大的腎損傷類型是（）。

　　A.腎挫傷

　　B.腎部分裂傷

　　C.腎全層裂傷

　　D.腎盂、輸尿管裂傷

　　E.腎蒂血管斷裂

　　【答案】E

　　【解析】腎損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥是發(fā)生失血性休克，常因?yàn)槟I蒂損傷，血管斷裂。因此答案選E。

　　繼發(fā)性精索靜脈曲張最常見于（）。

　　A.前列腺癌

　　B.睪丸癌

　　C.輸尿管癌

　　D.腎癌

　　E.腸系膜腦

　　【答案】D

　　【解析】繼發(fā)性精索靜脈曲張病因及疾病有：左腎靜脈或腔靜脈瘤栓阻塞、腎腫瘤、腹腔內(nèi)或腹膜后腫瘤，盆腔腫瘤、巨大腎積水，異位血管壓迫上行的精索靜脈等，以腎腫瘤最常見。因此答案選D。

　　急性腎盂腎炎時(shí)作逆行腎盂造影目的是（）。

　　A.除外梗阻是最重要的

　　B.是不必要的

　　C.可顯示疾病所特有的異常

　　D.因輸尿管水腫而不能進(jìn)行

　　E.用于局部治療是有用的

　　【答案】B

　　【解析】急性腎盂腎炎等尿路感染者不宜行逆行尿路造影。因此答案選B。

　　腎碎裂傷的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是（）。

　　A.約占腎損傷的3%

　　B.腎實(shí)質(zhì)有多處裂傷，腎實(shí)質(zhì)破碎成多塊

　　c.尿血反而不明顯

　　D.有嚴(yán)重的腎周血腫及尿外滲

　　E.需緊急手術(shù)治療

　　【答案】C

　　【解析】ABDE四項(xiàng)，腎碎裂傷約占腎損傷的3%，腎橫斷或碎裂，損傷嚴(yán)重，常伴有失血性休克和尿外滲，需緊急手術(shù)治療。C項(xiàng)，腎碎裂傷累及腎盞腎盂黏膜可出現(xiàn)血尿，因此答案選C。

　　下列閉合性腎損傷，應(yīng)考慮手術(shù)治療的是（）。

　　A.腎實(shí)質(zhì)挫裂傷

　　B.保守治療過程中出現(xiàn)血尿

　　c.血尿加重伴血壓下降

　　D.血尿仍存在，血壓上升

　　E.腰部痛性包塊

　　【答案】C

　　【解析】閉合性腎損傷的手術(shù)適應(yīng)證是：出現(xiàn)無法糾正的失血性休克；腰部或腹部腫塊增大；高熱或腰痛加重；可疑合并其他腹腔臟器損傷；血尿呈進(jìn)行性加重，因此答案選C。其余選項(xiàng)不符合指征。

　　男，28歲，右腰痛，發(fā)熱2天入院，體溫39.8℃，右腎區(qū)明顯叩痛，尿常規(guī)可見少量膿細(xì)胞，平片和排泄性尿路造影顯示患側(cè)腎影增大，腎盞受壓，診斷為（）。

　　A.腎結(jié)核

　　B.腎結(jié)石

　　C.腎周圍炎

　　D.腎積膿

　　E.腎盂腎炎

　　【答案】D

　　【解析】患者年輕男性，以高熱和腎區(qū)疼痛為主，尿常規(guī)可見膿細(xì)胞，提示腎臟膿腫可能。因此首先考慮腎積膿可能。因此答案選D。

　　下列不屬于腎損傷手術(shù)適應(yīng)證的是（）。

　　A.開放性腎損傷者

　　B.合并有腹腔其他臟器損傷者

　　c.診斷明確的腎挫裂傷者

　　D.腰部腫塊增大，出現(xiàn)高熱、腰痛加重者

　　E.抗休克血壓不升或升而復(fù)降者

　　【答案】C

　　【解析】ABDE四項(xiàng)，腎損傷手術(shù)指征：①開放性腎損傷；②嚴(yán)重休克不能糾正者；③血尿持續(xù)加重，血紅蛋白及血細(xì)胞比容逐漸下降；④腰腹部腫塊逐漸增大，局部癥狀明顯；⑤疑有腹內(nèi)臟器損傷；⑥腎碎裂傷和腎蒂損傷。C項(xiàng)，輕度腎挫裂保守治療可痊愈，因此答案選c。

　　幼兒型多囊腎是（）。

　　A.常染色體顯性遺傳疾病

　　B.常染色體隱性遺傳疾病

　　C.性染色體顯性遺傳疾病

　　D.性染色體隱性遺傳疾病

　　E.屬非遺傳性疾病

　　【答案】B

　　【解析】嬰兒型多囊腎屬常染色體隱性遺傳，為6號常染色體上的PKHD1基因突變，常伴有肝、脾或胰腺囊腫。

　　不屬于無功能性細(xì)胞外液的是（）。

　　OA.血漿

　　OB.結(jié)締組織液

　　OC.消化液OD.腦脊液OE.關(guān)節(jié)液