神經(jīng)外科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》復(fù)習(xí)題附答案

時(shí)間：2023-03-10 07:35:22 外科主治醫(yī)師我要投稿

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2017神經(jīng)外科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》復(fù)習(xí)題（附答案）

　　復(fù)習(xí)題一：

　　1. 脊髓休克時(shí)出現(xiàn)A 血壓下降B 神志喪失C 尿失禁D 尿潴留E 病理反射陽(yáng)性

　　正確答案：D 解題思路：脊髓損傷后不論輕重立即出現(xiàn)損傷平面以下的肢體弛緩性癱瘓，肌張力消失，感覺喪失，各種反射消失，括約肌功能喪失，尿潴留，這種現(xiàn)象稱為脊髓休克。

　　2. 腦膜瘤多發(fā)于

　　A 男性

　　B 兒童

　　C 男性稍多于女性

　　D 女性稍多于男性

　　E 男女相等

　　正確答案：D

　　解題思路：腦膜瘤發(fā)病率有明顯的性別差異，一般男女發(fā)病率之比約為1:2，目前認(rèn)為造成女性發(fā)病率較高的原因與雌激素有關(guān)。

　　3. 女性，46歲，腦外傷12小時(shí)，頭痛嘔吐2次，傷后昏迷1小時(shí)，頭顱CT示左額顳腦挫裂傷，中線無(wú)移位，但出現(xiàn)腦脊液鼻漏，治療應(yīng)

　　A 開顱探查修補(bǔ)漏口

　　B 經(jīng)鼻竇手術(shù)修補(bǔ)漏口

　　C 脫水降顱壓

　　D 預(yù)防感染

　　E 鼻腔填塞漏口

　　正確答案：D

　　解題思路：此題無(wú)解題思路

　　4. 臨床表現(xiàn)為膈神經(jīng)麻痹發(fā)生呼吸困難的病變部位常見于

　　A 上頸段

　　B 下頸段

　　C 上胸段

　　D 下胸段

　　E 腰段

　　正確答案：A

　　解題思路：上頸段的范圍是頸1～頸4，膈神經(jīng)起自頸3～頸4。

　　5. 顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多見于哪個(gè)動(dòng)脈分布區(qū)

　　A 大腦前動(dòng)脈

　　B 大腦中動(dòng)脈

　　C 大腦后動(dòng)脈

　　D 基底動(dòng)脈

　　E 脈絡(luò)膜前動(dòng)脈

　　正確答案：B

　　解題思路：顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤最多見于大腦中動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)。

　　6. 對(duì)于顱內(nèi)壓增高致昏迷患者，出現(xiàn)呼吸道梗阻最有效的治療措施為

　　A 及時(shí)清除呼吸道分泌物

　　B 吸氧

　　C 氣管切開

　　D 氣管插管

　　E 給予呼吸興奮藥

　　正確答案：C

　　解題思路：此題無(wú)解題思路

　　7. 減速傷常造成

　　A 腦干損傷

　　B 彌漫性軸索損傷

　　C 沖擊點(diǎn)傷

　　D 對(duì)沖傷

　　E 沖擊點(diǎn)傷和對(duì)沖傷同時(shí)出現(xiàn)

　　正確答案：E

　　解題思路：運(yùn)動(dòng)中的頭顱碰撞在靜止的外物上，為減速傷，常造成沖擊點(diǎn)傷和對(duì)沖傷同時(shí)出現(xiàn)。

　　8. 常引起顱內(nèi)壓增高的顱內(nèi)腫瘤是

　　A 腦干腫瘤

　　B 額部腫瘤

　　C 垂體腫瘤

　　D 側(cè)腦室腫瘤

　　E 第三、四腦室及其附近的腫瘤

　　正確答案：E

　　解題思路：此題無(wú)解題思路，實(shí)際上是考核占位病變導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高后的影響因素。

　　9. 隨意運(yùn)動(dòng)障礙考慮有

　　A 錐體束受累

　　B 錐體外系受累

　　C 枕葉受累

　　D 脊髓丘腦束受累

　　E 小腦受累

　　正確答案：A

　　解題思路：錐體束受損導(dǎo)致隨意運(yùn)動(dòng)障礙。

　　10. 脊髓髓外硬膜下病變最常見的是

　　A 蛛網(wǎng)膜囊腫

　　B 脊髓動(dòng)脈瘤

　　C 神經(jīng)鞘瘤

　　D 脊髓動(dòng)靜脈畸形

　　E 轉(zhuǎn)移瘤

　　正確答案：C

　　解題思路：髓外硬膜下腫瘤以神經(jīng)鞘瘤最為多見，蛛網(wǎng)膜囊腫、脊髓動(dòng)靜脈畸形及動(dòng)脈瘤臨床少見;轉(zhuǎn)移瘤以硬膜外多見。

　　11. 診斷顱內(nèi)占位性病變依據(jù)常用的是

　　A 頭顱X線片

　　B 頭顱CT

　　C 腦電地形圖

　　D 腦血管造影

　　E 腦電圖

　　正確答案：A

　　解題思路：此題無(wú)解題思路

　　12. 兒童鞍區(qū)最常見的腫瘤是

　　A 畸胎瘤

　　B 膽脂瘤

　　C 顱咽管瘤

　　D 垂體瘤

　　E 生殖細(xì)胞瘤

　　正確答案：C

　　解題思路：國(guó)內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì)表明，顱咽管瘤在兒童先天性顱內(nèi)腫瘤中發(fā)病率居首位。

　　13. 關(guān)于繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性不同點(diǎn)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A 疼痛程度輕

　　B 疼痛時(shí)間長(zhǎng)

　　C 局部封閉治療后疼痛減輕

　　D 有陽(yáng)性體征

　　E 輔助檢查常有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)

　　正確答案：C

　　解題思路：局部封閉治療是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療手段之一，但極易復(fù)發(fā)。局部封閉對(duì)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛無(wú)效或效果差。

　　14. 關(guān)于圓錐腫瘤，下述哪項(xiàng)是不正確的

　　A 下肢無(wú)明顯運(yùn)動(dòng)障礙

　　B 常有劇烈神經(jīng)根痛

　　C 有馬鞍區(qū)感覺消失

　　D 早期即有明顯自主神經(jīng)功能障礙

　　E 感覺障礙對(duì)稱分布，多為感覺分離

　　正確答案：B

　　解題思路：圓錐腫瘤造成的圓錐綜合征特點(diǎn)之一即是無(wú)明顯自發(fā)痛，此為與馬尾腫瘤的重要鑒別點(diǎn)，后者有劇烈神經(jīng)根痛。

　　15. 顱內(nèi)壓增高致腦神經(jīng)麻痹多見于

　　A 面神經(jīng)

　　B 聽神經(jīng)

　　C 動(dòng)眼神經(jīng)

　　D 外展神經(jīng)

　　E 滑車神經(jīng)

　　正確答案：D

　　解題思路：此題無(wú)解題思路

　　16. 腦脊液的日分泌量

　　A 100～200ml

　　B 200～300ml

　　C 300～400ml

　　D 400～500ml

　　E 500～600ml

　　正確答案：D

　　解題思路：腦脊液的正常日分泌量為400～500ml，每小時(shí)約20ml。

　　17. 大腦半球病變的一般表現(xiàn)應(yīng)除外

　　A 劇烈頭痛

　　B 智能和行為異常

　　C 記憶的損害

　　D 注意力的喪失

　　E 激惹和技能的喪失

　　正確答案：A

　　解題思路：此題無(wú)解題思路

　　18. 兒童水平側(cè)臥位腰穿測(cè)壓，其正常值應(yīng)該為

　　A 10～14mmH2O

　　B 70～180mmH2O

　　C 40～100mmH2O

　　D 100～200mmH2O

　　E 70～120mmH2O

　　正確答案：C

　　解題思路：不同年齡段患者的正常腰穿壓力也有區(qū)別;一般新生兒為10～14mmH2O，兒童為40～100mmH2O，成人為70～180mmH2O。

　　19. 高血壓腦出血，如果單從病情演變角度考慮，下列哪種情況最應(yīng)積極采取手術(shù)治療

　　A 出血后病情進(jìn)展迅猛，短時(shí)間內(nèi)即陷入深昏迷，生命體征不穩(wěn)定

　　B 經(jīng)保守治療，病情穩(wěn)定

　　C 經(jīng)保守治療，病情趨于好轉(zhuǎn)

　　D 經(jīng)保守治療，病情仍逐漸加重，腦疝表現(xiàn)尚不明顯

　　E 以上都不是

　　正確答案：D

　　解題思路：病情逐漸進(jìn)展的腦出血是外科手術(shù)治療的主要適應(yīng)證。

　　20. 兒童先天腦積水中癥狀少見的是

　　A 頭顱異常增大

　　B 易激惹

　　C 視盤水腫

　　D 雙眼"落日征"

　　E 叩診"破壺音"

　　正確答案：C

　　解題思路：視盤水腫在兒童先天性腦積水中不明顯并少見，但視網(wǎng)膜靜脈曲張是腦積水的可靠證據(jù)。

　　復(fù)習(xí)題二：

　　1. 與繼發(fā)性腦干損傷無(wú)關(guān)的表現(xiàn)是

　　A 腦水腫

　　B 癲癇

　　C 顳葉血腫

　　D 小腦血腫

　　E 額顳部腦挫裂傷

　　正確答案：B

　　解題思路：此題無(wú)解題思路

　　2. 腦動(dòng)脈硬化部位多發(fā)生于

　　A 皮層動(dòng)脈

　　B 大動(dòng)脈分叉部

　　C 豆紋動(dòng)脈

　　D Willis環(huán)

　　E 大腦中動(dòng)脈

　　正確答案：B

　　3. 彌漫性軸索損傷常見于

　　A 加速性顱腦損傷B 減速性顱腦損傷C 擠壓性顱腦損傷D 揮鞭樣損傷E 火器性顱腦損傷

　　正確答案：D 解題思路：由于揮鞭樣損傷的瞬間作用及旋轉(zhuǎn)效應(yīng)所引起的剪應(yīng)力最為突出，常易造成彌漫性軸索損傷。

　　4. 急性硬膜下血腫最多見的出血來(lái)源為

　　A 腦皮質(zhì)破裂的小動(dòng)脈B 注入上矢狀竇的橋靜脈C 注入蝶頂竇的大腦中靜脈

　　D 注入橫竇的Labbe靜脈E 大腦大靜脈

　　正確答案：A 解題思路：急性硬膜下血腫最多見的出血來(lái)源為腦皮質(zhì)破裂的小動(dòng)脈，一部分來(lái)源于橋竇的下吻合靜脈(Labbe靜脈)。

　　5. 關(guān)于腦轉(zhuǎn)移瘤，瘤周圍水腫系

　　A 細(xì)胞性B 滲透性C 腦積水性D 血管源性E 腦缺血性

　　正確答案：D 解題思路：此題無(wú)解題思路。腦轉(zhuǎn)移瘤瘤周血腫多見于血管源性腦水腫。

　　6. 一側(cè)小腦半球腫瘤，常出現(xiàn)

　　A 患側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，粗大的水平眼震B(yǎng) 對(duì)側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，粗大的水平眼震

　　C 患側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，粗大的垂直眼震D 對(duì)側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，粗大的水平眼震

　　E 軀干性共濟(jì)失調(diào)，旋轉(zhuǎn)性眼震

　　正確答案：A解題思路：患側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)是一側(cè)小腦半球病變的重要體征之一，小腦半球腫瘤常出現(xiàn)粗大的水平眼震，而垂直性或旋轉(zhuǎn)性眼震少見。垂直性眼顫多見于腦干的占位病變。

　　7. 亞急性硬膜下血腫是指?jìng)?/p>

　　A 24小時(shí)～3周 B 3天～3周 C 1周～3周 D 24小時(shí)～2周 E 2天～2周

　　正確答案：B解題思路：亞急性硬膜下血腫是指?jìng)?天～3周時(shí)間內(nèi)。

　　8.腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現(xiàn)于傷后

　　A 24小時(shí)內(nèi)B 1～2天C 2～4天D 4～6天E 1周后

　　正確答案：C解題思路：腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現(xiàn)于傷后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。

　　9. 星形細(xì)胞瘤主要發(fā)生于

　　A 腦皮層內(nèi)B 腦室內(nèi)C 腦內(nèi)各神經(jīng)核團(tuán)D 腦白質(zhì)內(nèi)E 顱底

　　正確答案：D解題思路：神經(jīng)纖維及神經(jīng)間質(zhì)細(xì)胞集中在腦白質(zhì)，故星形細(xì)胞瘤多發(fā)于此。

　　10. 腫瘤完全位于腦干時(shí)，下列哪個(gè)癥狀少見

　　A 癥狀突然加重B 視盤水腫C 一側(cè)外展神經(jīng)麻痹D 上視不能E 頭痛

　　確答案：B解題思路：大多數(shù)腦干腫瘤顱內(nèi)壓不增高，特別是位于腦干內(nèi)者。

　　11. 顱咽管瘤的主要治療方法為

　　A 手術(shù)治療B 保守治療C 放射治療D 化療E 免疫治療

　　解題思路：目前對(duì)顱咽管瘤的治療以手術(shù)切除為主，放射治療有一定療效，多為手術(shù)后應(yīng)用。其他治療方法尚無(wú)肯定療效。正確答案：A

　　12. 顳葉鉤回疝早期的臨床表現(xiàn)是

　　A 意識(shí)喪失，呼吸次數(shù)減少B 雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大C 一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓

　　D 雙側(cè)瞳孔散大，意識(shí)喪失E 意識(shí)喪失，一側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓

　　解題思路：顳葉鉤回疝早期的臨床表現(xiàn)是意識(shí)喪失，一側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓。

　　正確答案：E

　　13. 脊髓半側(cè)損害綜合征常見于

　　A 急性脊髓炎B 脊髓髓外腫瘤C 脊髓空洞癥D 急性硬膜外膿腫E 脊髓髓內(nèi)腫瘤

　　解題思路：脊髓髓外腫瘤常從一側(cè)開始，脊髓受壓癥狀常一側(cè)較明顯，可出現(xiàn)脊髓半側(cè)損害綜合征。正確答案：B

　　14. 有關(guān)動(dòng)脈瘤手術(shù)，以下哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的

　　A 某些情況下可以切斷一側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段，以利于對(duì)基底動(dòng)脈瘤進(jìn)行夾閉

　　B 對(duì)前交通動(dòng)脈瘤可以行動(dòng)脈瘤孤立術(shù)C 某些情況下一側(cè)后交通動(dòng)脈可以永久性阻斷

　　D 某些情況下一側(cè)大腦后動(dòng)脈P1段可以永久性阻斷

　　E 對(duì)合并較大血腫的動(dòng)脈瘤，可先清除血腫，再處理動(dòng)脈瘤

　　解題思路：前交通動(dòng)脈本身有分支供應(yīng)穹隆、胼胝體、透明隔和扣帶回前部，阻斷后可引起嚴(yán)重的近記憶喪失，故不可在前交通動(dòng)脈瘤兩側(cè)阻斷前交通動(dòng)脈行動(dòng)脈瘤孤立術(shù)。對(duì)基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，根據(jù)動(dòng)脈發(fā)育以及顱底動(dòng)脈環(huán)的交通、代償情況，在保證腦組織正常供血的前提下，永久性阻斷一側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段、一側(cè)后交通動(dòng)脈或一側(cè)大腦后動(dòng)脈P1段，可以增加術(shù)野的顯露，但要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。對(duì)合并較大血腫的動(dòng)脈瘤，清除血腫可降低顱內(nèi)壓，增加術(shù)野顯露，有助于動(dòng)脈瘤的處理。正確答案：B

　　15. 診斷扁平顱底主要測(cè)量

　　A 錢氏線B Fishgold氏線C Bull氏角D Boogard氏角E 基底角

　　解題思路：其他四項(xiàng)測(cè)量顱底陷入癥。

　　基底角是蝶鞍中心點(diǎn)和鼻根部及枕大孔前緣連線所構(gòu)成的角度，基底角小無(wú)重要臨床意義，基底角超過(guò)145為扁平顱底。正確答案：E

　　16. 有關(guān)癲癇外科治療，以下哪項(xiàng)不正確

　　A 難治性癲癇可考慮手術(shù)B 應(yīng)根據(jù)術(shù)前腦電圖檢查結(jié)果決定術(shù)式

　　C 術(shù)后可停服抗癲癇藥物D 術(shù)后定期復(fù)查腦電圖E 術(shù)中可行皮層或深部腦電圖檢查

　　解題思路：癲癇術(shù)后患者仍應(yīng)繼續(xù)服用抗癲癇藥物1～2年，根據(jù)腦電圖復(fù)查結(jié)果決定減量或停用。正確答案：C

　　17. 原發(fā)性腦室內(nèi)出血指

　　A 血腫完全位于腦室內(nèi)，出血發(fā)生在腦室內(nèi)脈絡(luò)膜動(dòng)脈或腦室內(nèi)靜脈

　　B 血腫完全位于腦室內(nèi)，出血部位在腦室壁15mm之內(nèi)

　　C 除腦室內(nèi)有血腫外腦實(shí)質(zhì)內(nèi)可有血腫，出血發(fā)生部位在腦室壁3cm以內(nèi)