2017神經(jīng)外科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)預(yù)測(cè)題及答案
預(yù)習(xí)題一：
1 關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不正確
A 陣發(fā)性劇痛B 常有扳機(jī)點(diǎn)C 多為單側(cè)D 多在第一支、第二支分布區(qū)E 查體無(wú)陽(yáng)性體征
正確答案：D 解題思路：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多在第二支、第三支分布區(qū)。
2 脊髓火器傷最常見部位
A 頸段B 胸段C 腰段D 圓錐E 馬尾
正確答案：B 解題思路：脊髓火器傷多位于胸段，其次位于腰、頸段，最少位于骶段，這與各部位節(jié)段的長(zhǎng)度有關(guān)。
3 彌漫性軸索損傷常見于
A 加速性顱腦損傷B 減速性顱腦損傷C 擠壓性顱腦損傷D 揮鞭樣損傷E 火器性顱腦損傷
正確答案：D 解題思路：由于揮鞭樣損傷的瞬間作用及旋轉(zhuǎn)效應(yīng)所引起的剪應(yīng)力最為突出，常易造成彌漫性軸索損傷。
4 急性硬膜下血腫最多見的出血來源為
A 腦皮質(zhì)破裂的小動(dòng)脈B 注入上矢狀竇的橋靜脈C 注入蝶頂竇的大腦中靜脈D 注入橫竇的Labbe靜脈E 大腦大靜脈
正確答案：A 解題思路：急性硬膜下血腫最多見的出血來源為腦皮質(zhì)破裂的小動(dòng)脈，一部分來源于橋竇的下吻合靜脈(Labbe靜脈)。
5 關(guān)于腦轉(zhuǎn)移瘤，瘤周圍水腫系
A 細(xì)胞性B 滲透性C 腦積水性D 血管源性E 腦缺血性
正確答案：D 解題思路：此題無(wú)解題思路。腦轉(zhuǎn)移瘤瘤周血腫多見于血管源性腦水腫。
6 一側(cè)小腦半球腫瘤，常出現(xiàn)
A 患側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，粗大的水平眼震B(yǎng) 對(duì)側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，粗大的水平眼震C 患側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，粗大的垂直眼震D 對(duì)側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，粗大的水平眼震E 軀干性共濟(jì)失調(diào)，旋轉(zhuǎn)性眼震
解題思路：患側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)是一側(cè)小腦半球病變的重要體征之一，小腦半球腫瘤常出現(xiàn)粗大的水平眼震，而垂直性或旋轉(zhuǎn)性眼震少見。垂直性眼顫多見于腦干的占位病變。正確答案：A
7 亞急性硬膜下血腫是指?jìng)?/p>
A 24小時(shí)～3周B 3天～3周C 1周～3周D 24小時(shí)～2周E 2天～2周
解題思路：亞急性硬膜下血腫是指?jìng)?天～3周時(shí)間內(nèi)。正確答案：B
8腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現(xiàn)于傷后
A 24小時(shí)內(nèi)B 1～2天C 2～4天D 4～6天E 1周后
解題思路：腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現(xiàn)于傷后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。正確答案：C
9 星形細(xì)胞瘤主要發(fā)生于
A 腦皮層內(nèi)B 腦室內(nèi)C 腦內(nèi)各神經(jīng)核團(tuán)D 腦白質(zhì)內(nèi)E 顱底
解題思路：神經(jīng)纖維及神經(jīng)間質(zhì)細(xì)胞集中在腦白質(zhì)，故星形細(xì)胞瘤多發(fā)于此。正確答案：D
10 腫瘤完全位于腦干時(shí)，下列哪個(gè)癥狀少見
A 癥狀突然加重B 視盤水腫C 一側(cè)外展神經(jīng)麻痹D 上視不能E 頭痛
解題思路：大多數(shù)腦干腫瘤顱內(nèi)壓不增高，特別是位于腦干內(nèi)者。確答案：B
11 顱咽管瘤的主要治療方法為
A 手術(shù)治療B 保守治療C 放射治療D 化療E 免疫治療
解題思路：目前對(duì)顱咽管瘤的治療以手術(shù)切除為主，放射治療有一定療效，多為手術(shù)后應(yīng)用。其他治療方法尚無(wú)肯定療效。正確答案：A
12 顳葉鉤回疝早期的臨床表現(xiàn)是
A 意識(shí)喪失，呼吸次數(shù)減少B 雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大C 一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓D 雙側(cè)瞳孔散大，意識(shí)喪失E 意識(shí)喪失，一側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓
解題思路：顳葉鉤回疝早期的臨床表現(xiàn)是意識(shí)喪失，一側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓。正確答案：E
13 脊髓半側(cè)損害綜合征常見于
A 急性脊髓炎B 脊髓髓外腫瘤C 脊髓空洞癥D 急性硬膜外膿腫E 脊髓髓內(nèi)腫瘤
解題思路：脊髓髓外腫瘤常從一側(cè)開始，脊髓受壓癥狀常一側(cè)較明顯，可出現(xiàn)脊髓半側(cè)損害綜合征。正確答案：B
14 有關(guān)動(dòng)脈瘤手術(shù)，以下哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的
A 某些情況下可以切斷一側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段，以利于對(duì)基底動(dòng)脈瘤進(jìn)行夾閉
B 對(duì)前交通動(dòng)脈瘤可以行動(dòng)脈瘤孤立術(shù)
C 某些情況下一側(cè)后交通動(dòng)脈可以永久性阻斷
D 某些情況下一側(cè)大腦后動(dòng)脈P1段可以永久性阻斷
E 對(duì)合并較大血腫的動(dòng)脈瘤，可先清除血腫，再處理動(dòng)脈瘤
解題思路：前交通動(dòng)脈本身有分支供應(yīng)穹隆、胼胝體、透明隔和扣帶回前部，阻斷后可引起嚴(yán)重的近記憶喪失，故不可在前交通動(dòng)脈瘤兩側(cè)阻斷前交通動(dòng)脈行動(dòng)脈瘤孤立術(shù)。對(duì)基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤進(jìn)行手術(shù)的過程中，根據(jù)動(dòng)脈發(fā)育以及顱底動(dòng)脈環(huán)的交通、代償情況，在保證腦組織正常供血的前提下，永久性阻斷一側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段、一側(cè)后交通動(dòng)脈或一側(cè)大腦后動(dòng)脈P1段，可以增加術(shù)野的顯露，但要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。對(duì)合并較大血腫的動(dòng)脈瘤，清除血腫可降低顱內(nèi)壓，增加術(shù)野顯露，有助于動(dòng)脈瘤的處理。
正確答案：B
15 診斷扁平顱底主要測(cè)量
A 錢氏線
B Fishgold氏線
C Bull氏角
D Boogard氏角
E 基底角
解題思路：其他四項(xiàng)測(cè)量顱底陷入癥。
基底角是蝶鞍中心點(diǎn)和鼻根部及枕大孔前緣連線所構(gòu)成的角度，基底角小無(wú)重要臨床意義，基底角超過145為扁平顱底。
正確答案：E
16 有關(guān)癲癇外科治療，以下哪項(xiàng)不正確
A 難治性癲癇可考慮手術(shù)
B 應(yīng)根據(jù)術(shù)前腦電圖檢查結(jié)果決定術(shù)式
C 術(shù)后可停服抗癲癇藥物
D 術(shù)后定期復(fù)查腦電圖
E 術(shù)中可行皮層或深部腦電圖檢查
解題思路：癲癇術(shù)后患者仍應(yīng)繼續(xù)服用抗癲癇藥物1～2年，根據(jù)腦電圖復(fù)查結(jié)果決定減量或停用。
正確答案：C
17 原發(fā)性腦室內(nèi)出血指
A 血腫完全位于腦室內(nèi)，出血發(fā)生在腦室內(nèi)脈絡(luò)膜動(dòng)脈或腦室內(nèi)靜脈
B 血腫完全位于腦室內(nèi)，出血部位在腦室壁15mm之內(nèi)
C 除腦室內(nèi)有血腫外腦實(shí)質(zhì)內(nèi)可有血腫，出血發(fā)生部位在腦室壁3cm以內(nèi)
D 腦實(shí)質(zhì)血腫，出血大部分位于腦室內(nèi)的出血
E 由腦AVM在腦室端腦內(nèi)血管破裂引起出血
正確答案：B
解題思路：腦室內(nèi)出血的定義為血腫完全位于腦室內(nèi)，出血部位在腦室壁15mm之內(nèi)。
18 部分神經(jīng)根自枕骨大孔入顱的顱神經(jīng)是
A 舌下神經(jīng)
B 副神經(jīng)
C 舌咽神經(jīng)
D 迷走神經(jīng)
E 三叉神經(jīng)
正確答案：B
解題思路：副神經(jīng)脊髓根發(fā)自頸髓2～6節(jié)段，匯成神經(jīng)根后自枕大孔入顱，與顱內(nèi)根會(huì)合形成副神經(jīng)
19 Sturge-Weber氏病主要表現(xiàn)為
A 頭痛
B 蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)
C 癲癇
D 血管雜音
E 缺血癥狀
正確答案：C
解題思路：90%的Sturge-Weber綜合征病史中有癲癇發(fā)作。由于腦的血供不足，抽搐
20 腦膜瘤的病理性質(zhì)特點(diǎn)為
A 惡性
B 良性
C 多數(shù)為惡性，少數(shù)為良性
D 多數(shù)為良性，少數(shù)為惡性
E 良惡性各占半數(shù)
正確答案：D
解題思路：多數(shù)腦膜瘤為良性腫瘤，但有少數(shù)腦膜瘤在病程中發(fā)生惡性變。
預(yù)習(xí)題二：
1 脊髓休克時(shí)出現(xiàn)
A 血壓下降
B 神志喪失
C 尿失禁
D 尿潴留
E 病理反射陽(yáng)性
正確答案：D
解題思路：脊髓損傷后不論輕重立即出現(xiàn)損傷平面以下的肢體弛緩性癱瘓，肌張力消失，感覺喪失，各種反射消失，括約肌功能喪失，尿潴留，這種現(xiàn)象稱為脊髓休克。
2 腦膜瘤多發(fā)于
A 男性
B 兒童
C 男性稍多于女性
D 女性稍多于男性
E 男女相等
正確答案：D
解題思路：腦膜瘤發(fā)病率有明顯的性別差異，一般男女發(fā)病率之比約為1:2，目前認(rèn)為造成女性發(fā)病率較高的原因與雌激素有關(guān)。
3 女性，46歲，腦外傷12小時(shí)，頭痛嘔吐2次，傷后昏迷1小時(shí)，頭顱CT示左額顳腦挫裂傷，中線無(wú)移位，但出現(xiàn)腦脊液鼻漏，治療應(yīng)
A 開顱探查修補(bǔ)漏口
B 經(jīng)鼻竇手術(shù)修補(bǔ)漏口
C 脫水降顱壓
D 預(yù)防感染
E 鼻腔填塞漏口
正確答案：D
解題思路：此題無(wú)解題思路
4 臨床表現(xiàn)為膈神經(jīng)麻痹發(fā)生呼吸困難的病變部位常見于
A 上頸段
B 下頸段
C 上胸段
D 下胸段
E 腰段
正確答案：A
解題思路：上頸段的范圍是頸1～頸4，膈神經(jīng)起自頸3～頸4。
5 顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多見于哪個(gè)動(dòng)脈分布區(qū)
A 大腦前動(dòng)脈
B 大腦中動(dòng)脈
C 大腦后動(dòng)脈
D 基底動(dòng)脈
E 脈絡(luò)膜前動(dòng)脈
正確答案：B
解題思路：顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤最多見于大腦中動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)。
6 對(duì)于顱內(nèi)壓增高致昏迷患者，出現(xiàn)呼吸道梗阻最有效的治療措施為
A 及時(shí)清除呼吸道分泌物
B 吸氧
C 氣管切開
D 氣管插管
E 給予呼吸興奮劑
正確答案：C
解題思路：此題無(wú)解題思路
7 減速傷常造成
A 腦干損傷
B 彌漫性軸索損傷
C 沖擊點(diǎn)傷
D 對(duì)沖傷
E 沖擊點(diǎn)傷和對(duì)沖傷同時(shí)出現(xiàn)
正確答案：E
解題思路：運(yùn)動(dòng)中的頭顱碰撞在靜止的外物上，為減速傷，常造成沖擊點(diǎn)傷和對(duì)沖傷同時(shí)出現(xiàn)。
8 常引起顱內(nèi)壓增高的顱內(nèi)腫瘤是
A 腦干腫瘤
B 額部腫瘤
C 垂體腫瘤
D 側(cè)腦室腫瘤
E 第三、四腦室及其附近的腫瘤
正確答案：E
解題思路：此題無(wú)解題思路，實(shí)際上是考核占位病變導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高后的影響因素。
9 隨意運(yùn)動(dòng)障礙考慮有
A 錐體束受累
B 錐體外系受累
C 枕葉受累
D 脊髓丘腦束受累
E 小腦受累
正確答案：A
解題思路：錐體束受損導(dǎo)致隨意運(yùn)動(dòng)障礙。
10 脊髓髓外硬膜下病變最常見的是
A 蛛網(wǎng)膜囊腫
B 脊髓動(dòng)脈瘤
C 神經(jīng)鞘瘤
D 脊髓動(dòng)靜脈畸形
E 轉(zhuǎn)移瘤
正確答案：C
解題思路：髓外硬膜下腫瘤以神經(jīng)鞘瘤最為多見，蛛網(wǎng)膜囊腫、脊髓動(dòng)靜脈畸形及動(dòng)脈瘤臨床少見;轉(zhuǎn)移瘤以硬膜外多見。
11 診斷顱內(nèi)占位性病變依據(jù)常用的是
A 頭顱X線片
B 頭顱CT
C 腦電地形圖
D 腦血管造影
E 腦電圖
正確答案：A
解題思路：此題無(wú)解題思路
12 兒童鞍區(qū)最常見的腫瘤是
A 畸胎瘤
B 膽脂瘤
C 顱咽管瘤
D 垂體瘤
E 生殖細(xì)胞瘤
正確答案：C
解題思路：國(guó)內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì)表明，顱咽管瘤在兒童先天性顱內(nèi)腫瘤中發(fā)病率居首位。
13 關(guān)于繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性不同點(diǎn)，下列說法錯(cuò)誤的是
A 疼痛程度輕
B 疼痛時(shí)間長(zhǎng)
C 局部封閉治療后疼痛減輕
D 有陽(yáng)性體征
E 輔助檢查常有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)
正確答案：C
解題思路：局部封閉治療是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療手段之一，但極易復(fù)發(fā)。局部封閉對(duì)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛無(wú)效或效果差。
14 關(guān)于圓錐腫瘤，下述哪項(xiàng)是不正確的
A 下肢無(wú)明顯運(yùn)動(dòng)障礙
B 常有劇烈神經(jīng)根痛
C 有馬鞍區(qū)感覺消失
D 早期即有明顯自主神經(jīng)功能障礙
E 感覺障礙對(duì)稱分布，多為感覺分離
正確答案：B
解題思路：圓錐腫瘤造成的圓錐綜合征特點(diǎn)之一即是無(wú)明顯自發(fā)痛，此為與馬尾腫瘤的重要鑒別點(diǎn)，后者有劇烈神經(jīng)根痛。
15 顱內(nèi)壓增高致腦神經(jīng)麻痹多見于
A 面神經(jīng)
B 聽神經(jīng)
C 動(dòng)眼神經(jīng)
D 外展神經(jīng)
E 滑車神經(jīng)
正確答案：D
解題思路：此題無(wú)解題思路
16 腦脊液的日分泌量
A 100～200ml
B 200～300ml
C 300～400ml
D 400～500ml
E 500～600ml
正確答案：D
解題思路：腦脊液的正常日分泌量為400～500ml，每小時(shí)約20ml。
17 大腦半球病變的一般表現(xiàn)應(yīng)除外
A 劇烈頭痛
B 智能和行為異常
C 記憶的損害
D 注意力的喪失
E 激惹和技能的喪失
正確答案：A
解題思路：此題無(wú)解題思路
18 兒童水平側(cè)臥位腰穿測(cè)壓，其正常值應(yīng)該為
A 10～14mmH2O
B 70～180mmH2O
C 40～100mmH2O
D 100～200mmH2O
E 70～120mmH2O
正確答案：C
解題思路：不同年齡段患者的正常腰穿壓力也有區(qū)別;一般新生兒為10～14mmH2O，兒童為40～100mmH2O，成人為70～180mmH2O。
19 高血壓腦出血，如果單從病情演變角度考慮，下列哪種情況最應(yīng)積極采取手術(shù)治療
A 出血后病情進(jìn)展迅猛，短時(shí)間內(nèi)即陷入深昏迷，生命體征不穩(wěn)定
B 經(jīng)保守治療，病情穩(wěn)定
C 經(jīng)保守治療，病情趨于好轉(zhuǎn)
D 經(jīng)保守治療，病情仍逐漸加重，腦疝表現(xiàn)尚不明顯
E 以上都不是
正確答案：D
解題思路：病情逐漸進(jìn)展的腦出血是外科手術(shù)治療的主要適應(yīng)證。
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