外科手術(shù)遇到HIV感染者怎么辦

時(shí)間：2022-08-22 14:28:35 外科主治醫(yī)師我要投稿

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　　從上個(gè)世紀(jì)八十年代首次發(fā)現(xiàn)艾滋病以來，短短三十年過去，迄今已有近7000萬(wàn)人感染艾滋病病，3000多萬(wàn)人死于艾滋病，其中中國(guó)約有80萬(wàn)HIV感染者。我國(guó)艾滋病的流行經(jīng)過散發(fā)期、局部流行期，已轉(zhuǎn)入廣泛流行期。近幾年發(fā)現(xiàn)的艾滋病患者幾乎達(dá)到前10年的總和，流行范圍也迅速擴(kuò)大，疫情涉及全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市。你知道外科醫(yī)生遇上艾滋病人應(yīng)該怎么辦嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼耐饪漆t(yī)生遇上艾滋病人的知識(shí)，歡迎閱讀。

外科手術(shù)遇到HIV感染者怎么辦

　　外科醫(yī)生遇上艾滋病人，該怎么做?

　　在過去，艾滋病又被稱為“世紀(jì)瘟疫”，因?yàn)槠湟讉魅荆y治療，人人談之色變，避之唯恐不及。但現(xiàn)在，隨著抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的發(fā)展、“雞尾酒”療法的出現(xiàn)，艾滋病人壽命延長(zhǎng)，攻克這一世紀(jì)難題，似乎已經(jīng)曙光在望。

　　治療艾滋病人的過程中，也少不了外科醫(yī)生的努力。為HIV感染者做手術(shù)，無(wú)論對(duì)病人來說，還是對(duì)醫(yī)生來說，都是個(gè)很大的挑戰(zhàn)。為了應(yīng)對(duì)這個(gè)挑戰(zhàn)，我們應(yīng)當(dāng)做好萬(wàn)全的準(zhǔn)備。

　　手術(shù)前

　　HIV感染者因?yàn)槊庖吡Φ拖�，容易在手術(shù)后發(fā)生機(jī)會(huì)感染，因此，在術(shù)前做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是至關(guān)重要的。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容包括：

　　1.患者的基本情況;

　　2.手術(shù)的復(fù)雜程度;

　　3.手術(shù)傷口種類;

　　4.患者的免疫狀況;

　　5.機(jī)會(huì)性感染情況。

　　HIV感染者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)

　　(上海市公共衛(wèi)生臨床中心標(biāo)準(zhǔn))

　　劉教授介紹說，通常來說，病人術(shù)前評(píng)分在7分左右的，術(shù)后很少出現(xiàn)并發(fā)癥，評(píng)分在11分左右的，術(shù)后發(fā)生膿毒癥的幾率比較高，分?jǐn)?shù)達(dá)到13分的，則有可能因?yàn)樾g(shù)后并發(fā)的膿毒癥導(dǎo)致死亡。

　　他們?cè)陂L(zhǎng)期的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，病人術(shù)前評(píng)分<9分，術(shù)后感染發(fā)生機(jī)會(huì)小，評(píng)分>10分，感染發(fā)生率則明顯增加。

　　對(duì)于得分高的患者，醫(yī)生也并非無(wú)法可施：他們可以對(duì)患者進(jìn)行抗病毒治療，使CD4T細(xì)胞數(shù)量回升，限制手術(shù)類型，改變手術(shù)方式，降低風(fēng)險(xiǎn)，或者適當(dāng)?shù)却中g(shù)時(shí)機(jī)，待患者一般情況好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行手術(shù)等等。

　　手術(shù)中

　　醫(yī)生在為艾滋病人做手術(shù)時(shí)，為了保護(hù)自己，會(huì)穿上幾層隔離服，帶上面罩，一次手術(shù)下來，往往熱得汗流浹背。但劉教授認(rèn)為，HIV病毒并不是通過呼吸道傳播的，在為艾滋病人做手術(shù)時(shí)，醫(yī)生的防護(hù)類同乙肝手術(shù)就足夠了，不需要過度防護(hù)。

　　(醫(yī)生穿著類似SARS隔離服的防護(hù)裝置為艾滋病人做手術(shù))

　　圍手術(shù)期內(nèi)，我們需要注意的事項(xiàng)有：1.糾正一般情況;2.抗逆轉(zhuǎn)錄病毒;3.注意與患者溝通技巧;4.特殊情況處理;5.及時(shí)處理并發(fā)癥。五管齊下，保證病人的生命安全，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率。

　　手術(shù)后

　　術(shù)后，如果對(duì)艾滋病人進(jìn)行常規(guī)化療，在HIV病毒與化療的雙重作用下，患者體內(nèi)的CD4水平可能會(huì)下降到零，免疫力極度低下。但是，如果在化療的同時(shí)，結(jié)合自體骨髓回輸綜合治療，則可以維持患者的免疫力，甚至使腫瘤壞死創(chuàng)面完全愈合。

　　拓展：預(yù)防學(xué)習(xí)艾滋病簡(jiǎn)報(bào)

　　一、患有艾滋病的表現(xiàn)

　　發(fā)病以青壯年較多，發(fā)病年齡80%在18～45歲，即性生活較活躍的年齡段。在感染艾滋病后往往患有一些罕見的疾病如肺孢子蟲肺炎、弓形體病、非典型性分枝桿菌與真菌感染等。

　　HIV感染后，最開始的數(shù)年至10余年可無(wú)任何臨床表現(xiàn)。一旦發(fā)展為艾滋病，病人就可以出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)。一般初期的癥狀如同普通感冒、流感樣，可有全身疲勞無(wú)力、食欲減退、發(fā)熱等，隨著病情的加重，癥狀日見增多，如皮膚、黏膜出現(xiàn)白念球菌感染，出現(xiàn)單純皰疹、帶狀皰疹、紫斑、血皰、淤血斑等；以后漸漸侵犯內(nèi)臟器官，出現(xiàn)原因不明的持續(xù)性發(fā)熱，可長(zhǎng)達(dá)3～4個(gè)月；還可出現(xiàn)咳嗽、氣促、呼吸困難、持續(xù)性腹瀉、便血、肝脾腫大、并發(fā)惡性腫瘤等。臨床癥狀復(fù)雜多變，但每個(gè)患者并非上述所有癥狀全都出現(xiàn)。侵犯肺部時(shí)常出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽等；侵犯胃腸可引起持續(xù)性腹瀉、腹痛、消瘦無(wú)力等；還可侵犯神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。

　　1、一般癥狀

　　持續(xù)發(fā)燒、虛弱、盜汗，持續(xù)廣泛性全身淋巴結(jié)腫大。特別是頸部、腋窩和腹股溝淋巴結(jié)腫大更明顯。淋巴結(jié)直徑在1厘米以上，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，可活動(dòng)，無(wú)疼痛。體重下降在3個(gè)月之內(nèi)可達(dá)10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特別明顯。

　　2、呼吸道癥狀

　　長(zhǎng)期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴(yán)重時(shí)痰中帶血。

　　3、消化道癥狀

　　食欲下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴(yán)重時(shí)可便血。通常用于治療消化道感染的藥物對(duì)這種腹瀉無(wú)效。

　　4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　頭暈、頭痛、反應(yīng)遲鈍、智力減退、精神異常、抽搐、偏癱、癡呆等。

　　5、皮膚和黏膜損害

　　單純皰疹、帶狀皰疹、口腔和咽部黏膜炎癥及潰爛。

　　6、腫瘤

　　可出現(xiàn)多種惡性腫瘤，位于體表的卡波濟(jì)肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤(rùn)性腫塊。

　　二、如何預(yù)防艾滋病

　　目前尚無(wú)預(yù)防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取預(yù)防措施。其方法是：

　　1、堅(jiān)持潔身自愛，不賣淫、娼，避免婚前、婚外性行為。

　　2、嚴(yán)禁吸毒，不與他人共用注射器。

　　3、不要擅自輸血和使用血制品，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

　　4、不要借用或共用牙刷、剃須刀、刮臉刀等個(gè)人用品。

　　5、使用安全套是性生活中最有效的預(yù)防性病和艾滋病的措施之一。

　　6、要避免直接與艾滋病患者的血液、液、乳汁和尿液接觸，切斷其傳播途徑。

　　三、哪些食物適合艾滋病人食用

　　人體感染艾滋病病毒（HIV）后，由于多種原因可造成身體營(yíng)養(yǎng)缺乏，絕大多數(shù)人會(huì)因此出現(xiàn)體重降低，這是營(yíng)養(yǎng)狀況損害出現(xiàn)的癥狀。營(yíng)養(yǎng)狀況是確定艾滋病病人生存時(shí)間長(zhǎng)短的一個(gè)重要因素，營(yíng)養(yǎng)良好就可延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間。艾滋病人吃什么食物有營(yíng)養(yǎng)？

　　另外，足夠的蛋白質(zhì)儲(chǔ)備和充足的微量營(yíng)養(yǎng)素對(duì)許多治療藥物的療效好壞也是十分必要的。所有人都能從充足的營(yíng)養(yǎng)中獲益。那么艾滋病人怎么吃才能補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，還有利于病情呢？

　　艾滋病病毒感染者及病人應(yīng)注意以下飲食原則：

　　1、高能量、高蛋白飲食艾滋病感染者和病人由于食欲下降、吸收功能降低造成能量攝入不足，同時(shí)，由于機(jī)體代謝率升高，使得能量不平衡，所以在飲食上應(yīng)當(dāng)以高蛋白和高能量的食物為主。

　　2、多吃新鮮蔬菜和水果艾滋病感染者和病人日常最好多吃新鮮的蔬菜和水果，以增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗能力。特別應(yīng)多吃一些富含維生素A、胡蘿卜素和維生素C 的新鮮蔬菜和水果以及含維生素E的食物。

　　3、少量多餐、定時(shí)進(jìn)餐一次進(jìn)食量過多容易引起消化不良，損傷脾胃，對(duì)病情不利；進(jìn)食過少又會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，營(yíng)養(yǎng)更加匱乏。所以，艾滋病感染者和病人應(yīng)少食多餐，一般以一日五、六餐為宜。

　　4、食物多樣化每一頓飯，盡量多吃幾種食物，要學(xué)會(huì)計(jì)劃一個(gè)包含五類食物的飲食。

　　5、避免食用酸、辣等刺激性食物。

　　6、注意飲食衛(wèi)生。

　　7、不吸煙、不飲酒。

　　8、進(jìn)行適量的體育鍛煉。

　　9、保持良好的情緒。

　　10、艾滋病病毒感染者及病人的食療方案：

　　a、銀耳羹--緩解AIDS不適提高免疫

　　[原料]銀耳10克，雞蛋1個(gè)，冰糖60克，豬油（油食品）適量。

　　[做法]水發(fā)銀耳摘去蒂頭，揀去雜質(zhì)，漂洗潔凈，加水適量，急火煮沸改用文火煮熟，至銀耳酥爛，加入冰糖，攪拌至溶化。雞蛋取蛋清加少許水?dāng)噭蚝笕脲佒�，再以文火令沸，出鍋前加入熟豬油少許即成。

　　[用法]早晨或睡前服食。

　　[作用]潤(rùn)肺補(bǔ)氣，滋陰補(bǔ)腎。適宜于AIDS肺虛咳嗽，午后潮熱，盜汗煩躁，心悸失眠，久泄便溏者服用。