2017胸外科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》復(fù)習(xí)題及答案
復(fù)習(xí)題一：
1. 左心功能不全最常見的早期癥狀是
A. 咳粉紅色泡沫痰
B. 勞力性呼吸困難
C. 陣發(fā)性夜間呼吸困難
D. 咯血
E. 雙下肢水腫
答案：B
2. 左向右分流型先心病最常見的并發(fā)癥是
A. 肺炎、心力衰竭
B. 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
C. 肺梗死
D. 腦梗死
E. 咯血
答案：A
3. 最常見急性心肌梗死發(fā)生心臟破裂的先兆是
A. 呼吸困難
B. 大汗
C. 胸痛
D. 暈厥
E. 休克
答案：C
4. 主動脈粥樣硬化形成的主動脈瘤最常見于
A. 腎動脈開口處
B. 冠狀動脈開口處
C. 主動脈弓
D. 降主動脈
E. 腹主動脈
答案：E
5. 主動脈夾層一旦診斷明確應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)處理
A. 迅速解除疼痛，積極降壓治療
B. 立即進(jìn)行手術(shù)
C. 立即給予洋地黃治療以減慢心率
D. 立即給β受體激動劑
E. 立即給升壓藥以維持血壓
答案：A;主動脈夾層是由于血流通過動脈壁上的破損裂口進(jìn)入動脈中層，形成動脈壁從中層發(fā)生撕裂，一般發(fā)生在血壓增高時(shí)。如血壓越高，動脈撕裂范圍越大，患者危急程度越重。一旦診斷明確，應(yīng)立即采取降壓措施，以控制或減慢動脈撕裂。臨床常給予快速降壓藥物，如硝普鈉等;此外，及時(shí)給予有效的止痛藥物以降低患者因疼痛所致的交感神經(jīng)興奮，輔助降壓。如病情允許，則可在內(nèi)科保守治療穩(wěn)定后采取手術(shù)或介入治療。如病情在控制血壓，鎮(zhèn)靜等內(nèi)科處理后仍不能穩(wěn)定，進(jìn)展迅速，則應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療。
6. (共用題干)患者男性，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個月，胸部體檢雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大，否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史
(1)首先應(yīng)考慮的診斷是
A. 風(fēng)濕性心臟病
B. 先天性心臟病
C. 擴(kuò)張型心肌病
D. 急性病毒性心肌炎
E. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
(2)為明確診斷，首先應(yīng)選下列哪項(xiàng)輔助檢查
A. 心肌酶學(xué)檢查
B. 超聲心動圖
C. 心導(dǎo)管檢查和心血管造影
D. 胸部X線檢查
E. 心電圖
答案：(1)C;(2)B
7. (共用題干)患者男性，32歲，風(fēng)心病史5年，4周前“感冒”后一直低熱、咽痛，1周來心悸、胸悶較前加重，乏力、多汗。查體：面色蒼白，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音
(1)此病人低熱原因最可能為
A. 金黃色葡萄球菌感染
B. 真菌感染
C. 立克次體感染
D. 草綠色鏈球菌感染
E. 衣原體感染
(2)首先應(yīng)考慮下列哪一診斷
A. 風(fēng)心病合并甲亢
B. 風(fēng)心病合并貧血
C. 風(fēng)心病合并急性感染性心內(nèi)膜炎
D. 風(fēng)心病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎
E. 風(fēng)心病合并二尖瓣脫垂
答案：(1)D;(2)D
8. (共用題干)患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時(shí)加重。體檢：體溫37℃、可聞及心包摩擦音。血WBC 18×109/L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史
(1)此時(shí)考慮最有可能的診斷為
A. 結(jié)核性心包炎
B. 急性非特異性心包炎
C. 風(fēng)濕性心包炎
D. 急性化膿性心包炎
E. 急性心肌梗死
(2)該患者心包積液的性質(zhì)或特點(diǎn)應(yīng)為
A. 量較少
B. 積液為膿性
C. 不能找到化膿性細(xì)菌
D. 淋巴細(xì)胞為主
E. 以上都不對
答案：(1)D;感染為誘因，出現(xiàn)高熱，T37℃，胸痛與呼吸有關(guān)，有心包摩擦音及心電圖的改變支持急性化膿性心包炎;(2)B
9. (共用題干)患者男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續(xù)半個小時(shí)，平時(shí)血壓正常
(1)初步診斷為
A. 嗜鉻細(xì)胞瘤
B. 惡性高血壓
C. 高血壓腦病
D. 原發(fā)性醛固酮增多癥
E. 腎動脈狹窄
(2)常用實(shí)驗(yàn)室檢查
A. PRA測定
B. 血兒茶酚胺及尿VMA測定
C. 尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測
D. 腎動脈血管造影
E. 尿、血醛固酮測定
(3)定位診斷用
A. PRA測定
B. 腎上腺CT檢查
C. 腎動脈血管造影
D. 靜脈腎盂造影
E. 地塞米松
答案：(1)A;(2)B;(3)B
10. (共用題干)患者男性，14歲，心悸、氣短10天�；颊咴�3周前有發(fā)熱、咽痛病史，體格檢查心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍;心電圖示竇性心動過速、頻發(fā)室性早搏
(1)首先應(yīng)考慮的診斷是
A. 擴(kuò)張型心肌病
B. 風(fēng)濕性心肌炎
C. 病毒性心肌炎
D. 感染性心內(nèi)膜炎
E. 心包積液
(2)應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查
A. 心肌標(biāo)記物
B. 心肌活檢
C. 血清病毒中和抗體
D. X線檢查
E. 血沉
(3)下列病毒中哪種病毒不是該病的常見病因
A. 風(fēng)疹病毒
B. 柯薩奇B組病毒
C. �？刹《�
D. 柯薩奇A組病毒
E. 脊髓灰質(zhì)炎
答案：(1)C;(2)A;(3)A
11. (共用題干)某一青年學(xué)生健康體檢時(shí)，做心電圖示心室率65/min，P-R間期為0.1s，QRS-T波群未見異常
(1)心電圖的診斷為
A. 一度房室阻滯
B. 竇性心動過緩
C. 二度Ⅰ型竇房阻滯
D. 三度房室阻滯
E. 二度Ⅰ型房室阻滯
(2)正確的處理為
A. 阿托品
B. 植入臨時(shí)心室起搏器
C. 經(jīng)食管心房起搏
D. 不需要治療
E. 持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素
(3)應(yīng)與下列哪種情況鑒別
A. 交界性早搏
B. 室性早搏
C. 二度竇房阻滯
D. 一度竇房阻滯
E. 房室結(jié)雙徑路
答案：(1)A;P-R間期為0.1s，QRS-T波群未見異常符合一度房室阻滯;(2)D;一度房室阻滯不需要特殊治療;(3)E;一度房室阻應(yīng)與房室結(jié)雙徑路鑒別，后者P-R正常與延長交替出現(xiàn)。
12. (共用題干)老年男性，診斷冠心病5年，咳嗽1周，訴上腹痛、嘔吐2h，伴氣短，難以平臥，查體血壓100/70mmHg，患者出冷汗
(1)最不應(yīng)該遺漏
A. 胸部X線
B. 心電圖
C. 肌鈣蛋白
D. 適當(dāng)補(bǔ)液
E. 電解質(zhì)檢查
(2)患者的診斷不應(yīng)忽視哪種疾病的可能性
A. 糖尿病酮癥酸中毒
B. 急性胃炎
C. 食物中毒
D. 急性心肌梗死
E. 急性肺炎
答案：(1)B;(2)D
13. (共用題干)急性下壁心肌梗死患者住院5d突然出現(xiàn)呼吸困難，出冷汗，不能平臥，查體心底部可聞及3/6級收縮期雜音
(1)最可能的原因是
A. 感染性心內(nèi)膜炎
B. 急性主動脈夾層
C. 室間隔破裂
D. 后內(nèi)側(cè)乳頭肌斷裂
E. 可能不是雜音，而是心包摩擦音
(2)最有效的治療應(yīng)該是
A. 洋地黃類藥物
B. ACEI
C. 利尿劑
D. 主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)
E. 循環(huán)支持下外科手術(shù)
答案：(1)D;后內(nèi)側(cè)乳頭肌斷裂雜音出現(xiàn)在心底部;(2)E
14. (共用題干)急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開通，患者煩躁、冷汗，尿少，血壓90/70mmHg
(1)患者血壓降低的原因最可能是
A. 心臟破裂
B. 心源性休克
C. 心力衰竭
D. 血容量不足
E. 低血壓狀態(tài)
(2)以下處置不得當(dāng)或者有風(fēng)險(xiǎn)的是
A. 多巴胺維持血壓
B. 主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)
C. 靜脈注射嗎啡5mg鎮(zhèn)痛
D. 適當(dāng)補(bǔ)充血容量
E. 改善心臟功能
答案：(1)B;(2)C
15. (共用題干)急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇房顫病史8年，出院前超聲心動檢查發(fā)現(xiàn)左室附壁血栓，血栓附著部位向外擴(kuò)張，呈矛盾運(yùn)動
(1)最可能的原因是
A. 房顫
B. 室壁瘤形成
C. 心衰
D. 臥床有關(guān)
E. 抗凝治療不足
(2)患者的治療不包括
A. 華法林抗凝治療
B. 低分子肝素與華法林同時(shí)應(yīng)用
C. 溶栓治療
D. 改善心臟功能
E. 心功能難以控制可以考慮手術(shù)治療
答案：(1)B;(2)C;溶栓有風(fēng)險(xiǎn)，也沒有必要。
16. (共用題干)患者女性，6歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第三、四肋間粗糙全收縮期雜音伴震顫，第二心音亢進(jìn)分裂
(1)超聲心動圖最可能的發(fā)現(xiàn)
A. 右室右房肥大
B. 左右心室肥大
C. 左室左房擴(kuò)大
D. 室間隔肥厚
E. 心腔無變化
(2)最可能的診斷
A. 房間隔缺損
B. 室間隔缺損
C. 動脈導(dǎo)管未閉
D. 肺動脈狹窄
E. 肥厚型心肌病
(3)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)
A. 3歲前
B. 學(xué)齡前
C. 12歲前
D. 出現(xiàn)右向左分流時(shí)
E. 任何年齡段
答案：(1)B;(2)B;(3)B
17. (共用題干)患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓6年，無明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1h，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白
(1)最可能的診斷是
A. 肺栓塞
B. 急性冠脈綜合征
C. 主動脈夾層
D. 氣胸
E. 主動脈竇瘤破裂
(2)有診斷意義的輔助檢查是
A. 心電圖
B. 超聲心動圖
C. 胸部X線平片
D. 磁共振顯像
E. 心肌核素顯像
答案：(1)C;(2)D
18. (共用題干)患者女性，47歲，發(fā)作胸痛2個月，持續(xù)悶痛，有時(shí)左乳刺痛，上樓或者勞累后加重，心電圖有ST段改變，睡眠差，胃區(qū)不適
(1)患者最可能的診斷是
A. 穩(wěn)定型心絞痛
B. 不穩(wěn)定型心絞痛
C. 心臟神經(jīng)癥
D. 胃炎
E. 心肌炎
(2)如何診斷和治療
A. 入院進(jìn)一步診斷和治療
B. 首先行冠狀動脈造影檢查
C. 有ST段改變，應(yīng)按照冠心病處理
D. 靜脈注射硝酸甘油治療
E. 行運(yùn)動平板檢查，如陰性則給予精神安慰和安定類藥物
答案：(1)C;(2)E
19. (共用題干)患者女性，41歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3/6級粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)全心普大，以左房和左室擴(kuò)張為主，左室壁變薄，室壁運(yùn)動彌漫性減弱
(1)最可能的診斷是
A. 缺血性心肌病
B. 擴(kuò)張型心肌病
C. 病毒性心肌炎
D. 風(fēng)濕性心臟瓣膜病
E. 克山病
(2)下列哪項(xiàng)不符合該病的臨床表現(xiàn)
A. 心律失常
B. 栓塞
C. 猝死
D. 心功能不全
E. 暈厥
答案：(1)B;(2)E
20. (共用題干)患者女性，38歲，風(fēng)心病5年，超聲心動圖檢查示二尖瓣中度狹窄。2個月前曾患感冒，當(dāng)時(shí)發(fā)熱1周。近1個月工作較勞累，經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。目前體溫正常，血、尿常規(guī)正常
(1)此患者首先應(yīng)考慮的診斷是
A. 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
B. 急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
C. 風(fēng)心病合并左心衰
D. 風(fēng)心病合并右心衰
E. 風(fēng)心病合并肺部感染
(2)應(yīng)首選用下列哪種藥物治療
A. 洋地黃類藥物
B. 抗生素
C. 利尿劑
D. 鈣拮抗劑
E. β受體阻滯劑
答案：(1)C;(2)C
復(fù)習(xí)題二：
1以下關(guān)于冠心病外科治療描述正確的是
A.冠心病外科治療的目的就是實(shí)現(xiàn)缺血心肌的血運(yùn)重建，包括CABG.TMLR等手術(shù)方式
B.冠心病“三支病變”是指冠狀動脈病變累及左主干.前降支和后降支
C.急性透壁性心梗發(fā)生6小時(shí)以上是急診手術(shù)的禁忌征，必須在急性心梗4周以上方可手術(shù)治療
D.冠狀動脈旁路移植術(shù)俗稱為冠脈搭橋術(shù)，英文全稱是coronary artery bypass graft，縮寫為CABG
E.CABG手術(shù)后癥狀緩解率高，遠(yuǎn)期效果好，因此患者在手術(shù)后幾乎不用再長期服用藥物
答案:D
2以下不能在CABG手術(shù)中作為旁路血管移植材料的有
A.小隱靜脈
B.尺動脈
C.橈動脈
D.腹壁上淺動脈
E.胃左動脈
答案:E
3關(guān)于法魯氏四聯(lián)癥(法四)以下描述正確的是
A.法四的定義是指同時(shí)具備肺動脈狹窄.室間隔缺損.主動脈騎跨.右心室肥大
B.法四屬于“紫紺型先天性心臟病”，所以法四都表現(xiàn)為“右向左分流”，臨床上遲早會出現(xiàn)紫紺
C.法四患兒經(jīng)常出現(xiàn)“蹲踞”現(xiàn)象是因?yàn)橄露卓梢酝ㄟ^降低體循環(huán)阻力減少右向左的分流
D.法四姑息性手術(shù)的目的是使不適合施行完全矯治手術(shù)的患者的肺循環(huán)血量增加.肺動脈得以發(fā)育，以期最終能夠施行根治手術(shù)
E.法四完全矯治手術(shù)要求患者左室發(fā)育良好(左室收縮末期容積指數(shù)≥30ml/m2)并且肺動脈條件良好(Nakata指數(shù)至少>100mm/m2)
答案:D
4以下關(guān)于先天性心臟病描述錯誤的是
A.非紫紺性先天性心臟病是指先天性心血管畸形導(dǎo)致血流動力學(xué)出現(xiàn)“左向右分流”的改變，但是其臨床經(jīng)過中可能出現(xiàn)紫紺
B.艾森曼格綜合征是所有“左向右分流”型先天性心臟病施行完全矯治手術(shù)的禁忌征
C.對于患有動脈導(dǎo)管未閉的患者，只要沒有出現(xiàn)艾森曼格氏綜合征就可以針對動脈導(dǎo)管未閉行完全矯治手術(shù)
D.繼發(fā)孔房間隔缺損患者出現(xiàn)肺動脈高壓時(shí)，即使出現(xiàn)了少量的“右向左分流”但仍可以考慮施行完全矯治手術(shù)
E.室間隔缺損有自愈趨勢，少部分患者可以暫時(shí)觀察而不進(jìn)行外科手術(shù)治療
答案:C
5以下關(guān)于二尖瓣狹窄(MS)描述最恰當(dāng)?shù)氖?/p>
A.MS最常見的病因是風(fēng)濕性心臟病
B.風(fēng)濕性MS病理過程是風(fēng)濕性炎癥對瓣膜結(jié)構(gòu)毀損的進(jìn)展過程
C.不合并二尖瓣病變的單純主動脈瓣疾病肯定不是風(fēng)濕病引起的
D.MS直接導(dǎo)致的血流動力學(xué)改變是肺循環(huán)淤血和心排血量的減少
E.以上均正確
答案:E
6某患者，女，27歲，未婚。主述“活動后心慌.憋氣1月余，加重不能平臥3天”，查體：急性面容，竇性心律，心尖區(qū)可聞及開瓣音和3/6級DM;超聲心動圖示“左房略大，其余心腔基本正常;未見左房血栓;中-重度MS，瓣口面積1.1cm2”�；颊邇簳r(shí)曾有“高熱”病史。以下對該患者分析正確的是
}
A.風(fēng)濕性MS;患者年紀(jì)輕，心臟儲備功能良好;給予強(qiáng)心.利尿等藥物對癥治療即可
B.風(fēng)濕性MS;患者年紀(jì)輕，輔助檢查顯示瓣膜可能彈性良好，無左房血栓;先給予藥物對癥治療改善心功能后行經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)
C.風(fēng)濕性MS;患者年紀(jì)輕，輔助檢查顯示瓣膜可能彈性良好，無左房血栓;瓣膜狹窄重，藥物治療效果不會明顯，應(yīng)急診行經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)以緩解心衰癥狀
D.風(fēng)濕性MS;患者年紀(jì)輕，輔助檢查顯示瓣膜可能彈性良好，無左房血栓;瓣膜狹窄重，目前心功能差，應(yīng)急診行直視下瓣膜交界切開手術(shù)以緩解心衰癥狀
E.風(fēng)濕性MS;患者年紀(jì)輕，瓣膜狹窄重;鑒于風(fēng)濕性瓣膜病進(jìn)行性發(fā)展的特點(diǎn)，應(yīng)先給予藥物對癥治療改善心功能后行盡快行人工機(jī)械瓣膜置換手術(shù)
答案:B
7關(guān)于縮窄性心包炎的描述中錯誤的是
A.我國當(dāng)前縮窄性心包炎的主要病因仍是結(jié)核病
B.縮窄性心包炎對血流動力學(xué)的影響主要有三方面：外周靜脈淤血.肺循環(huán)淤血和心排血量降低
C.心包剝脫手術(shù)中，為避免出現(xiàn)心室急性擴(kuò)張，必須先剝離流出道，再剝離流入道;在條件允許的時(shí)候，為避免急性肺水腫應(yīng)先剝離左心系統(tǒng)再剝離右心系統(tǒng)
D.心包剝脫手術(shù)中，可以允許殘留部分鈣化的心包，但必須徹底剝除腔靜脈在右房開口處增厚心包形成的纖維縮窄環(huán)
E.心包剝脫手術(shù)后，由于心臟功能改善，心排血量增多，所以應(yīng)以新鮮血.血漿等膠體液為主積極補(bǔ)充容量
答案:E
8以下的描述錯誤的是
A.extracorporeal circulation(ECC)和cardiopulmonary bypass(CPB)是完全相同的一個概念
B.體外循環(huán)過程中必須使用魚精蛋白抗凝，結(jié)束時(shí)使用肝素來拮抗，比例是1:1
C.體外循環(huán)中使心臟停跳的最常用藥物是氯化鉀，其最佳有效濃度為15~30 mmol/L
D.體外循環(huán)裝置中至少需要血泵.氧和器.濾器.變溫器等四種必須的重要設(shè)備
E.主動脈內(nèi)球囊反搏是一種主要用于缺血性心臟病各種嚴(yán)重并發(fā)癥的一種有效的循環(huán)輔助方式
答案:B
9體外循環(huán)中，體內(nèi)肝素化肝素用量是:
A.1mg/kg
B.3 mg/kg
C.10 mg/kg
D.3單位/kg
E.100單位/kg
答案:B
10關(guān)于血心包的癥狀，下列哪項(xiàng)是錯誤的:
A.頸動脈怒張
B.心尖搏動彌散
C.心音遙遠(yuǎn)
D.奇脈
E.X線顯示心臟各弓平直
答案:B
11二尖瓣狹窄(隔膜型)，首選:
A.直視擴(kuò)張術(shù)
B.經(jīng)皮穿刺球囊導(dǎo)管二尖瓣交界擴(kuò)張分離術(shù)
C.瓣膜置換術(shù)
D.直視二尖瓣成型術(shù)
E.心臟移植術(shù)
答案:B
12(有爭議，大家自己掌握吧)室間隔缺損分流量的多少取決于:
A.左右心室壓力階差
B.缺損大小
C.肺血管阻力
D.心臟的大小
E.以上都對
答案: D
13患者，女性，38歲，勞動后心慌、氣喘10年，加重一年。5年前少量咯血一次。近一年來，需每日服地高辛，有時(shí)需服利尿劑，現(xiàn)能步行1千米。15年前有過膝關(guān)節(jié)痛史。檢查:二尖瓣面容，雙肺呼吸音清，第五肋間左鎖骨中線外側(cè)2厘米可捫及震顫，心律絕對不齊，心尖區(qū)Ⅲ級隆隆樣舒張期雜音。血沉及ASO均正常。心臟X線片示肺門區(qū)血管影紋理增粗。肺動脈段突出，有雙心房影，心尖上翹。心電圖為心房纖顫，右心室肥大，超聲心動檢查示二尖瓣狹窄，大瓣活動尚可，左房附壁血栓2.5*5厘米。治療為:
A.強(qiáng)心、利尿等非手術(shù)治療
B.瓣膜置換術(shù)
C.直視分離術(shù)
D.閉式二尖瓣交界分離術(shù)
E.經(jīng)皮穿刺球囊導(dǎo)管二尖瓣交界擴(kuò)張分離術(shù)
答案:C
14冠狀動脈旁路移植術(shù)(簡稱“搭橋術(shù)”)的手術(shù)適應(yīng)證為:
A.冠脈雙支及雙支以上的血管狹窄大于75%
B.左主干狹窄
C.左心室射血分?jǐn)?shù)大于30%
D.狹窄遠(yuǎn)端的冠脈血管通暢，供作吻合處管腔大于1.0-1.5mm
E.以上都對
答案:E
15以下關(guān)于冠心病外科治療描述正確的是
A.冠心病外科治療的目的就是實(shí)現(xiàn)缺血心肌的血運(yùn)重建，包括CABG.TMLR等手術(shù)方式
B.冠心病“三支病變”是指冠狀動脈病變累及左主干.前降支和后降支
C.急性透壁性心梗發(fā)生6小時(shí)以上是急診手術(shù)的禁忌征，必須在急性心梗4周以上方可手術(shù)治療
D.冠狀動脈旁路移植術(shù)俗稱為冠脈搭橋術(shù)，英文全稱是coronary artery bypass graft，縮寫為CABG
E.CABG手術(shù)后癥狀緩解率高，遠(yuǎn)期效果好，因此患者在手術(shù)后幾乎不用再長期服用藥物
答案:D
16以下不能在CABG手術(shù)中作為旁路血管移植材料的有
A.小隱靜脈
B.尺動脈
C.橈動脈
D.腹壁上淺動脈
E.胃左動脈
答案:E
17關(guān)于Tetralogy of Fallot(TOF)以下描述正確的是
A.TOF的定義是指同時(shí)具備pulmonary stenosis.ventricular septal defect.aorta overriding和right ventricular hypertrophy
B.TOF屬于“紫紺型先天性心臟病”，所以TOF都表現(xiàn)為“右向左分流”，臨床上遲早會出現(xiàn)紫紺
C.TOF患兒經(jīng)常出現(xiàn)“蹲踞”現(xiàn)象是因?yàn)橄露卓梢酝ㄟ^降低體循環(huán)阻力減少右向左的分流
D.TOF姑息性手術(shù)的目的是使不適合施行完全矯治手術(shù)的患者的肺循環(huán)血量增加.肺動脈得以發(fā)育，以期最終能夠施行根治手術(shù)
E.TOF完全矯治手術(shù)要求患者左室發(fā)育良好(左室收縮末期容積指數(shù)≥30ml/m2)并且肺動脈條件良好(Nakata指數(shù)至少>100mm/m2)
答案:D
18以下關(guān)于先天性心臟病描述錯誤的是
A.非紫紺性先天性心臟病是指先天性心血管畸形導(dǎo)致血流動力學(xué)出現(xiàn)“左向右分流”的改變，但是其臨床經(jīng)過中可能出現(xiàn)紫紺
B..Eisenmenger Syndrome是所有“左向右分流”型先天性心臟病施行完全矯治手術(shù)的禁忌征
C.對于患有Patent ductus arteriosus(PDA)的患者，只要沒有出現(xiàn)Eisenmenger Syndrome就可以針對PDA行完全矯治手術(shù)
D.Secundum-type atrial defect患者出現(xiàn)肺動脈高壓時(shí)，即使出現(xiàn)了少量的“右向左分流”但仍可以考慮施行完全矯治手術(shù)
E.Ventricular septal defect有自愈趨勢，少部分患者可以暫時(shí)觀察而不進(jìn)行外科手術(shù)治療
答案:C
19以下關(guān)于Mitral stenosis(MS)描述正確的是
}
A.MS最常見的病因是風(fēng)濕性心臟病
B.風(fēng)濕性MS病理過程是風(fēng)濕性炎癥對瓣膜結(jié)構(gòu)毀損的進(jìn)展過程
C.不合并二尖瓣病變的單純主動脈瓣疾病肯定不是風(fēng)濕病引起的
D.MS直接導(dǎo)致的血流動力學(xué)改變是肺循環(huán)淤血和心排血量的減少
E.以上均正確
答案:E
20某患者，女，27歲，未婚。主述“活動后心慌.憋氣1月余，加重不能平臥3天”，查體：急性面容，竇性心律，心尖區(qū)可聞及開瓣音和3/6級DM;超聲心動圖示“左房略大，其余心腔基本正常;未見左房血栓;中-重度MS，瓣口面積1.1cm2”�；颊邇簳r(shí)曾有“高熱”病史。以下對該患者分析正確的是
A.風(fēng)濕性MS;患者年紀(jì)輕，心臟儲備功能良好;給予強(qiáng)心.利尿等藥物對癥治療即可
B.風(fēng)濕性MS;患者年紀(jì)輕，輔助檢查顯示瓣膜可能彈性良好，無左房血栓;先給予藥物對癥治療改善心功能后行經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)
C.風(fēng)濕性MS;患者年紀(jì)輕，輔助檢查顯示瓣膜可能彈性良好，無左房血栓;瓣膜狹窄重，藥物治療效果不會明顯，應(yīng)急診行經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)以緩解心衰癥狀
D.風(fēng)濕性MS;患者年紀(jì)輕，輔助檢查顯示瓣膜可能彈性良好，無左房血栓;瓣膜狹窄重，目前心功能差，應(yīng)急診行直視下瓣膜交界切開手術(shù)以緩解心衰癥狀
E.風(fēng)濕性MS;患者年紀(jì)輕，瓣膜狹窄重;鑒于風(fēng)濕性瓣膜病進(jìn)行性發(fā)展的特點(diǎn)，應(yīng)先給予藥物對癥治療改善心功能后行盡快行人工機(jī)械瓣膜置換手術(shù)
答案:B
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