社會工作介入初三學(xué)生中考焦慮個案分析
對基層班組進行較長時間的調(diào)查研究，了解該班組的人員情況、生產(chǎn)情況、群內(nèi)人際關(guān)系、智力結(jié)構(gòu)、集體風(fēng)氣、關(guān)鍵事件等主要因素，并在此基礎(chǔ)上進行深入分析，整理出能反映該班組特點的詳細資料。這樣的一份材料就是個案。下面小編為大家整理的社會工作介入初三學(xué)生中考焦慮個案分析，歡迎大家閱讀瀏覽。
一、案例背景
(一)基本資料
小煒(化名)，女，15歲，晉江市實驗中學(xué)，初三學(xué)生。
(二)個案背景資料
1、接案原因：中考臨近，自己越來越緊張，晚上睡眠很差，擔(dān)心考入新的高中后，同學(xué)相處問題、老師是否喜歡自己……，想到這些更加煩惱。另一方面又擔(dān)心考試，甚至看到老師發(fā)試卷就不自覺地發(fā)抖，控制不下來，答題時手心出汗嚴(yán)重，甚至往下滴水，想到上次質(zhì)檢前早上起床后又吐又拉，害怕中考也會出現(xiàn)此情況。自己聽到兩個同學(xué)說要來社工站就跟隨一起進來。在一起做小組面談時發(fā)現(xiàn)小煒臉色蒼白，神情緊張，話語較少，小組面談結(jié)束后與小煒協(xié)商決定下次單獨來做個案輔導(dǎo)，社工小安正式接案。
2、學(xué)業(yè)表現(xiàn)：該服務(wù)對象所在班級為年段最好的兩個班級之一。剛上初一時因為喜歡現(xiàn)在的班級老師和同學(xué)，學(xué)習(xí)也感輕松，第一次期中考，曾考了年段前十的成績。以后每次考試就會緊張，擔(dān)心自己考不好，成績也開始下滑，但學(xué)習(xí)勤奮仍能保持年段中等偏上水平。
3、朋輩關(guān)系：該服務(wù)對象所在班級學(xué)習(xí)氛圍很好，同學(xué)關(guān)系也很融洽。跟前后桌同學(xué)相處也都很和諧，沒有特別要好的朋友。
4、家庭背景：父母均為銀行職員，平時上班較忙，日常家務(wù)多有奶奶照顧。家中排行老大，下面有一弟，目前讀小學(xué)五年級。服務(wù)對象與媽媽感情不錯，有心事多會和媽媽溝通，奶奶也很疼愛自己。
5、成長過程中的重要經(jīng)歷：
(1)自訴考試焦慮狀況自小學(xué)五年級開始，一次數(shù)學(xué)期中考試，自己考了99分，全班第一�？墒抢蠋焻s在班上說：“其他班級最高分都有100分，而我們班同學(xué)最高才99分，她錯的那道題明明很簡單的，還是老師講過的……”當(dāng)時自己在下面一直流淚，可是老師還是一直說，一直講了半節(jié)課。
(2)自訴自己有個毛病就是手心很愛出汗，夏天更嚴(yán)重，尤其是緊張時還會滴水。約五年級時有一次考數(shù)學(xué)，自己手心一直出汗，汗滴往下流，自己檢查時發(fā)現(xiàn)錯了一道題，想要馬上改正，可是由于橡皮擦黏了手汗，一直擦不干凈，要交卷了，只能在旁邊寫上了正確答案，可是老師還是給判了錯，減去了6分。試卷發(fā)下來后自己當(dāng)時想如果把錯的那個答案再擦擦，再給老師看，他就能看到正確答案了。誰知老師剛好看到了自己擦的過程，就在班上把自己作為反面教材批評了一通。自己當(dāng)時在下面也是一直哭，又不敢出聲，放學(xué)路上同學(xué)中有人嘲笑自己是“大騙子”，自己哭了，被奶奶看到勸說回家，后經(jīng)媽媽找老師解釋了情況，也就不了了之。
(3)服務(wù)對象上小學(xué)四年級時有兩位女同學(xué)，一直欺負自己，總是捉弄，嘲笑自己，自己多次告訴老師，雖然老師有批評那兩個學(xué)生，但是那兩個女生仍是變相報復(fù)。媽媽也曾打電話跟老師溝通，可是時間長了老師也沒辦法反而說是自己“太敏感了”。一直到小學(xué)畢業(yè)那兩位學(xué)生還是會隱蔽地欺負自己，比如：“把自己的作文貼到黑板上，趁自己不注意時用粉筆丟自己等。
(4)小學(xué)升初中時，本來自己所在片區(qū)屬于一中的，當(dāng)時本以為能進一中讀書的，所以也沒有參加其他學(xué)校的面試了�？赡南氲阶詈笠恢袌竺藬�(shù)太多需要搖號入學(xué)，由于搖號不中，后進了現(xiàn)在的中學(xué)。
6、中學(xué)生考試焦慮問卷，總得分66分，提示中度考試焦慮。
二、問題分析與評估
霍姆的認知領(lǐng)悟療法認為：人的心理困惑和障礙是受人本身的認知方式的影響，要矯正這些行為表現(xiàn)，就必須要從改變其認知方式入手。強調(diào)來訪者對自己問題的非理性、非邏輯概念的深刻領(lǐng)悟，并依此來幫助來訪者重新認識、評價自我，建立合乎情理的認知模式，擺脫非理性信念對自我的干擾。
社工小安通過與小煒的面談，發(fā)現(xiàn)她自身有內(nèi)向、敏感特質(zhì)，加上從小手心有出汗的生理毛病(曾去看過醫(yī)生無效)，更加劇了她緊張的心理。小學(xué)階段經(jīng)歷有關(guān)考試和受欺凌等負性的生活事件，導(dǎo)致其害怕考試，甚至對即將進入新的學(xué)校環(huán)境中與師生相處能否和諧有所懷疑。
服務(wù)對象當(dāng)前的主要困惑：
1、對自己在考場上能否正常發(fā)揮沒有把握。
2、自己中考結(jié)束后進入新的高中讀書沒信心，擔(dān)心與老師同學(xué)相處是否能融洽。
3、自己現(xiàn)在緊張焦慮的癥狀不滿意，認為自己不能自控。
4、擔(dān)心自己考不上一級達標(biāo)學(xué)校會被同齡的表妹比下去，讓家人沒面子。
服務(wù)對象的主要困惑主要來自于認知中的完美主義，即在生活中對待人和事情有絕對化
的期待，如：期待自己一定要考入一級達標(biāo)學(xué)校，期待自己比表妹成績優(yōu)秀，期待同學(xué)和老師都很純潔善良，都與自己交好。另外，服務(wù)對象還存在自我中心化的傾向，從而對生活學(xué)習(xí)中的事件作出夸張、以偏概全的反應(yīng)，如：認為有同學(xué)不友善就沒有了好的學(xué)習(xí)環(huán)境，“擔(dān)心考不好就真的會考不好”等。通過順其自然、換位思考等手法引導(dǎo)服務(wù)對象對自我非理性想法進行體驗，對自我進行合理的定位和認識，從而改變其認知，緩解生活事件對其造成的消極影響。
服務(wù)對象的問題在危險性系數(shù)并不高，但是在面臨中考的緊迫壓力下，其出現(xiàn)了明顯的生理心理癥狀：焦慮緊張、情緒低落、煩躁、自控能力較差、時常感覺精神疲憊，食欲下降、失眠、手心嚴(yán)重出汗、甚至發(fā)抖、嘔吐、拉肚子等，服務(wù)對象已處于中等焦慮水平。這嚴(yán)重影響了服務(wù)對象正常的學(xué)習(xí)和生活，且問題不僅涉及到認知的改變，還需要在行為上做出一些改變，消除其考試過度焦慮的狀態(tài)。
三、服務(wù)目標(biāo)
具體目標(biāo)和近期目標(biāo)：在日常生活學(xué)習(xí)中適當(dāng)運用放松技術(shù)和積極的自我對話，以降低其焦慮水平，改變其完美主義的認知模式，增強其自信心。順利度過中考，步入新的學(xué)校環(huán)境。
最終目標(biāo)和長遠目標(biāo)：完善服務(wù)對象的個性，形成正確的自我觀念，提高有效處理生活焦慮的能力;增強其自信和社會適應(yīng)能力。
四、服務(wù)計劃實施過程
第一階段：讓案主表達需要和感受
(1) 社工小安與案主建立信任關(guān)系，開案會談，探尋其心理矛盾及改變意愿。
(2) 心理測驗——中學(xué)生考試焦慮量表，提示中等考試焦慮。
(3) 面談開始，在接納信任的氛圍中，服務(wù)對象漸漸敞開心扉與社工小安交流起來。
(4) 第一次會談結(jié)束，社工小安推薦案主參加了初三年段學(xué)生“直面中考，減壓前行的團輔減壓活動”。
第二階段：宣泄情緒，放松訓(xùn)練
(1) 鼓勵案主以講故事的形式，宣泄壓抑的情緒。
(2) 找出在考試時的內(nèi)心想法及身體、情緒的變化情況，越細越好;如：自訴當(dāng)看到老師拿練習(xí)試卷進教室時，就立刻想到“我一定要考好。”、“考不好會被表妹比下去，被親戚朋友笑話。”、“爸媽會沒面子。”、越想越覺得渾身緊張、發(fā)抖，越想“千萬別緊張”就越緊張。
(3) 認知重建：幫案主識別造成考試焦慮的消極思想，以及出現(xiàn)這些消極思想的情境，識別緊隨消極思維之后的問題行為，幫助案主分析這些消極思維，并建立理想的積極的的思維。如“我只要像平時一樣答題就好，我希望考好。”“只要我努力了，即使我沒考好親戚朋友也不會笑我的。”“緊張就緊張吧!別人也都會緊張的。”
(4) 社工小安提供放松音樂，示范深呼吸放松方法并指導(dǎo)案主做冥想放松訓(xùn)練。
(5) 布置作業(yè)：每天緊張焦慮情緒出現(xiàn)時，做兩遍深呼吸。晚上入睡前聽放松音樂，做身心放松訓(xùn)練(兩遍，約15分鐘)。
第三階段：鞏固認知重建結(jié)果，積極自我暗示
(1) 反饋作業(yè)：每天做兩遍放松訓(xùn)練，失眠得到了改善，頭腦也清晰了很多。
(2) 系統(tǒng)脫敏：通過想象喚起焦慮狀態(tài)，評估焦慮水平，然后運用放松技術(shù)進行放松狀態(tài)，再次評估焦慮水平，直至焦慮水平達到最低值。每次可進行通過1~3級等級，或視案主情況而定。
(3) 回顧上周的焦慮情境出現(xiàn)的頻率，找出一些積極的自我暗示，如“我相信我能行”、“緊張會讓我精力更集中的。”。
(4) 輔導(dǎo)作業(yè)：繼續(xù)每天兩次的放松訓(xùn)練，監(jiān)督自己的焦慮情境，同時給予積極的自我暗示。
第四階段：鞏固輔導(dǎo)效果，提供考場放松技巧
(1) 反饋作業(yè)：按要求完成了1~3級的情境想象，能保持放松，直到自己能夠接受為止。
(2) 宣泄緊張焦慮情緒，引導(dǎo)其進行積極的自我暗示。同時監(jiān)督自己隨時出現(xiàn)的不合理認知，并加以糾正。曾出現(xiàn)的自動思維，如：“同學(xué)中有人和一中簽約了，我的預(yù)報太高了。”、“簽約的同學(xué)現(xiàn)在不用著急了!”。嘗試用積極的思維取代：“如果一中找我簽約，我也會簽約嗎?”、“我并不甘心的。”、“現(xiàn)在遇到困難逃避了那高考怎么辦?”、“我更愿意堅持自己的”、“我相信自己有實力能上比簽約的學(xué)校更好的學(xué)校”等。
(3) 社工小安向案主提供考場放松技巧。如：建議案主進入考場緊張時尤其在沒發(fā)考卷前輕閉雙眼，把手放在桌子上，去感受桌面的溫度。同時做幾次深呼吸，以緩解自己緊張的情緒。
第五階段：分享中考情況，結(jié)束輔導(dǎo)
(1) 焦慮情緒處理：中考第一天，感覺第一科沒考好，有所失望。中午打電話給奶奶痛哭一次。晚上與社工小安通話交流后認為，其實一點的失誤并不要緊，哭過后反而讓緊繃的神經(jīng)放松了許多。
(2) 兩天的考試經(jīng)歷，雖有偶爾的緊張情緒出現(xiàn)，但是還是能很快調(diào)整好的`。帶著少許的緊張，順利完成了中考。其母一再請求當(dāng)面答謝，被社工小安婉言謝絕。
(3) 中考成績發(fā)布出來后向社工小安報喜和答謝，以優(yōu)異的成績考入自己理想的重點高中。
(4) 社工小安結(jié)案，并就案主個人成長層面向其提出建議，今后可通過QQ繼續(xù)跟蹤下去。其母表示“沒想到你們對女兒這么用心地幫助，你真是小煒的貴人。”
(5) 小煒在考入重點高中一個多月后返回母校答謝恩師，還特意來到社工站看望社工，碰巧社工小安在做咨詢，小煒等待社工咨詢結(jié)束后當(dāng)面分享了自己在新學(xué)校的狀況：重點高中各方面管理都很嚴(yán)格，學(xué)習(xí)氛圍也更加緊張。周圍很多同學(xué)在入學(xué)考后都哭了，自己還好，很快適應(yīng)了那邊的學(xué)習(xí)生活。交談中小煒臉上流露出的自信和愉悅再次感染了社工和在場的兩名初三學(xué)生。(其中一位
初三學(xué)生當(dāng)即說出：“師姐你真的像變了一個人似的。好羨慕你呀!”)
五、總結(jié)評估
通過多次會談與平時的輔導(dǎo)，綜合了心理咨詢和社工的方法最終幫助學(xué)生小煒克服了考試緊張和焦慮的情緒。改變了其完美主義的認知模式，增強了自信心和適應(yīng)社會的能力，順利通過了考試，現(xiàn)已進入理想的高中學(xué)習(xí)。社工小安也因此得到了其班主任的信任和支持，為今后社工在學(xué)校開展社會工作做了很好的鋪墊。
六、專業(yè)反思
這是社工小安入校以來跟進的第一個個案，起初社工小安感覺自己在處理個案中并“不專業(yè)”，如：如何將心理咨詢與社工干預(yù)有機結(jié)合;如何平衡初三學(xué)生時間緊張和咨詢時間安排上。接案過程中也在不斷地摸索及督導(dǎo)。當(dāng)然在處理個案的過程中，社工小安也得到了不少收獲：把心理咨詢和社工干預(yù)有效結(jié)合起來，運用綜合的方法來幫助案主，效果來得更加明顯。
由于受時間的限制，咨詢的短期目標(biāo)有達到，可是就長遠的目標(biāo)來看，這只是服務(wù)對象個人成長中的一小步。社工小安愿意在服務(wù)對象今后遇到困難時繼續(xù)提供幫助和支持。
和服務(wù)對象一路走來，社工小安陪著案主哭泣，看著案主笑，社工小安也在這樣的幫扶過程中不斷成長。感謝這個服務(wù)對象和其媽媽的信任和肯定。社工小安將帶著這份信任繼續(xù)探索前行，以更大的熱情投入到新的工作當(dāng)中。
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