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社會工作介入青少年邊緣人格障礙分析
青少年邊緣人格障礙涉及情感、人際關(guān)系、自我形象等多個方面，阻礙個人的健康成長、破壞家庭和諧、妨礙社會運(yùn)行。青少年邊緣人格的形成受到個體、家庭、學(xué)校、社區(qū)以及同齡群體等多個社會化主體因素的共同影響。那么，下面是小編為大家提供社會工作介入青少年邊緣人格障礙分析，歡迎大家閱讀瀏覽。
一、青少年邊緣人格障礙的表現(xiàn)及危害
就當(dāng)前的醫(yī)療發(fā)展水平而言，對青少年邊緣人格障礙的治療主要是依托于心理治療并配合藥物治療來控制病情。可以說，對邊緣人格障礙青少年群體的介入對社工也是一個巨大的挑戰(zhàn)。社工在接觸邊緣人格障礙青少年之前，必須嚴(yán)格按照社會工作介入的方法和技巧，對邊緣人格障礙病癥有充分的了解和掌握，以便應(yīng)對在與邊緣人格障礙青少年接觸過程中的突發(fā)情況，從而更好地提供服務(wù)。因此，研究青少年邊緣人格障礙的表現(xiàn)及危害對社會工作有效介入具有十分重要的意義。
(一)青少年邊緣人格障礙及其表現(xiàn)
邊緣人格障礙“是以情感、人際關(guān)系、自我形象的不穩(wěn)定及沖動行為為臨床特征的一種既復(fù)雜又嚴(yán)重的精神障礙”。因?yàn)榍嗌倌陼r期人的情緒處于非�；钴S和敏感的階段，存在較高的邊緣人格障礙風(fēng)險。從已有研究結(jié)果看，在早期及時地進(jìn)行干預(yù)治療有助于改善邊緣人格障礙青少年的生活處境，減少青少年邊緣人格障礙形成的可能。
凱斯(Kaess)等人從青少年邊緣人格障礙的特征、早期診斷和干預(yù)等方面進(jìn)行研究，指出對青少年邊緣人格障礙的早期診斷是進(jìn)一步干預(yù)治療的前提。邊緣人格障礙涉及到個體的情感控制、沖動控制、人際關(guān)系和自我形象等多個方面。而對邊緣人格障礙的特征，美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會在其出版的《心理障礙的診斷與統(tǒng)計手冊》一書中有過規(guī)定，在此基礎(chǔ)上，參照郭慧榮、肖澤萍等人及國外已有相關(guān)研究，歸納出青少年邊緣人格障礙的一般表現(xiàn)主要包括以下幾點(diǎn)：一是情緒不穩(wěn)定、容易沖動。當(dāng)外部社會環(huán)境發(fā)生變化時，青少年會產(chǎn)生一種不安全感甚至自卑感，同時還會產(chǎn)生一種興奮感和全能感。二是人際關(guān)系不穩(wěn)定。青少年由于情智發(fā)展不成熟，與他人的交往多停留在感性認(rèn)識層面，二者的關(guān)系經(jīng)常在極端親密和極端對立之間快速轉(zhuǎn)換。三是對外部環(huán)境產(chǎn)生敵對憎恨感。由于對外界過于敏感，青少年往往覺得自己是被拒絕和被拋棄的對象。四是容易受挫，抗壓能力不強(qiáng)，甚至有自毀、自殺等極端傾向。五是自我認(rèn)同感缺失，自我意向不連續(xù)不一致且互相矛盾，嚴(yán)重者會出現(xiàn)短暫的應(yīng)激性精神病性癥狀，致使青少年出現(xiàn)人格解體和非真實(shí)感癥狀，部分患者會出現(xiàn)偏執(zhí)癥狀和分離癥狀。
(二)青少年邊緣人格障礙的危害
青少年邊緣人格障礙是一種“穩(wěn)定的不穩(wěn)定”人格障礙癥，其危害涉及生活的方方面面，若不能得到及時干預(yù)和治療，將會給個人、家庭乃至社會造成無法預(yù)知的破壞�，F(xiàn)有研究習(xí)慣于將青少年邊緣人格障礙的危害分為四類：攻擊——反社會型、主動——家庭沖突型、被動——否定型、孤僻——社會隔離型。這種劃分方式可能并不完美，但卻對了解青少年邊緣人格障礙的危害提供了大致思路，即可從個人、家庭和社會三個角度進(jìn)行。
1. 個人角度
青少年時期是生命周期中重要的社會化階段，是個人自我概念形成的關(guān)鍵時期，許多社會價值、生活技能也將在這個階段習(xí)得。邊緣人格障礙的首要危害是易造成青少年自我概念、自我身份的混亂，導(dǎo)致發(fā)展停滯，嚴(yán)重者產(chǎn)生人格分裂癥狀，并對后期成長形成持久的不良影響。其次，青少年患者在控制自己的情緒上非常困難，容易使自己處于一種極端的情緒狀態(tài)之中，時而憤怒，時而憂郁，在日常生活中反復(fù)經(jīng)歷不同情緒的快速轉(zhuǎn)變。再次，青少年患者會表現(xiàn)出一些自暴自棄的行為，如沉浸于毒*、煙酒、賭博、淫穢亂中，易產(chǎn)生自殘乃至自殺等沖動行為。但是當(dāng)身體處于良好狀態(tài)時，又會對自己的沖動行為產(chǎn)生強(qiáng)烈的自責(zé)感。最后，邊緣人格障礙使青少年在處理人際關(guān)系時表現(xiàn)糟糕，從而對青少年健康成長產(chǎn)生嚴(yán)重影響。
2. 家庭角度
從對青少年人群特點(diǎn)的了解可知，他們普遍具有一種叛逆心理，表現(xiàn)出對家庭、對父母的反叛。邊緣人格障礙使青少年表現(xiàn)出更為激烈的反抗家庭的行為，對家庭和諧產(chǎn)生巨大威脅。他們可能對父母產(chǎn)生敵對情緒，漠視父母的權(quán)威，挑釁甚至攻擊父母，忽視家庭的存在，不遵從甚至抵制家庭教育，對家庭設(shè)置構(gòu)成極大的潛在風(fēng)險，進(jìn)而對社會產(chǎn)生不良影響。
3. 社會角度
首先，青少年群體作為未來社會的建設(shè)者，與社會變遷、社會現(xiàn)代化進(jìn)程息息相關(guān)。邊緣人格障礙影響青少年的健康成長，對青少年社會化過程產(chǎn)生極大影響，這就使未來社會建設(shè)者的質(zhì)量無法得到保障。其次，青少年邊緣人格障礙患者情緒的極不穩(wěn)定性以及行為沖動等特點(diǎn)，使這一人群容易產(chǎn)生反社會的心理和行動，破壞社會秩序，妨礙社會良性運(yùn)行，如暴力打砸、搶劫行竊，攻擊家庭、學(xué)校，進(jìn)行違法犯罪活動等等。
二、青少年邊緣人格障礙形成的影響因素
青少年期是個體成長過程中的關(guān)鍵時期，排除生物遺傳因素的影響，青少年邊緣人格障礙的形成更多源于個體的后天習(xí)得。影響和制約人格形成、變化、發(fā)展更為重要的因素是人生存于其間的整體社會環(huán)境。人從一出生就與周圍的環(huán)境緊密聯(lián)系，人格的發(fā)展是個體在同社會或同伴所建立的關(guān)系中形成的。個體從生物人發(fā)展成為社會人，不斷認(rèn)識社會、適應(yīng)社會，從而形成、發(fā)展和完善自己人格并積極作用于社會。而這一社會化過程涉及個人、群體和機(jī)構(gòu)，這些群體中最重要和最有影響的則被稱為社會化的主體。主要的社會化主體有家庭、學(xué)校、同齡群體、大眾傳媒以及社區(qū)等。下面將從個體因素、家庭因素、學(xué)校因素、社區(qū)因素以及同齡群
體因素等方面探討青少年邊緣人格障礙形成的原因。
(一)個體：自我認(rèn)知不足，缺乏積極引導(dǎo)
生命經(jīng)驗(yàn)會改變?nèi)烁�。埃里克森認(rèn)為，成長中的人格就是學(xué)會在不同時間運(yùn)用不同能力，最終成為一個完整的、全新的個體的過程。而在人生發(fā)展的八個階段中，每一階段都會面臨特定的危機(jī)，因?yàn)槌跗诘某砷L總是會伴隨著本能能量的轉(zhuǎn)換，容易產(chǎn)生每個階段特定的弱點(diǎn)。進(jìn)入青春期后，隨著“力比多”的變遷，能力傾向的發(fā)展以及社會角色的嘗試使青少年的自我整合能力有所提高，個體在童年時期所建立起來的認(rèn)識又將受到質(zhì)疑。這一時期青少年自我在外表和內(nèi)心間存在差距，自我同一性的需要往往使青少年陷入“我是誰”與“他人認(rèn)為我是誰”的自我認(rèn)知困境。
與此同時，埃爾德(Elder)認(rèn)為生命歷程是個體在一生中不斷扮演的社會規(guī)定的角色和事件，這些角色或事件的順序是按年齡層級排列的。在個體生命歷程中，某一社會角色或生命事件的失敗，都可能影響其整個生命歷程。例如青少年在校學(xué)習(xí)過程中，因一次考試作弊，被要求公開保證不再違規(guī)，會直接將心理較為脆弱的“問題青少年”完全暴露在公眾面前。老師的批評與學(xué)生的嘲笑會迫使青少年選擇用逃避的方式尋求自我保護(hù)，將自我置于群體的邊緣。
(二)家庭：家庭功能殘缺，情感紐帶斷裂
家庭是個體接受社會化的第一個社會機(jī)構(gòu)。家庭的教育和影響對青少年人格發(fā)展具有十分重要的意義。羅文格爾(Loevinger)認(rèn)為，在青少年期結(jié)束前，家庭是個人“自我發(fā)展”最具有影響力的環(huán)境。家庭結(jié)構(gòu)、家庭教育、家庭經(jīng)濟(jì)以及親子互動等都會影響青少年人格的發(fā)展。
1. 家庭結(jié)構(gòu)：家庭功能缺失
通常，家庭結(jié)構(gòu)包括兩個基本方面：一是家庭人口要素，即家庭由多少人組成，家庭規(guī)模大小;二是家庭模式要素，即家庭成員之間怎樣相互聯(lián)系，以及因聯(lián)系方式不同而形成的不同家庭模式。這里主要以單親和離異兩類特殊家庭為對象來分析青少年邊緣人格障礙形成的原因。通過整理各類研究發(fā)現(xiàn)，來自單親或離異家庭的青少年出現(xiàn)越軌行為的可能性遠(yuǎn)大于雙親家庭青少年。一般而言，家庭結(jié)構(gòu)的殘缺往往意味著家庭功能的缺失，最直觀的影響是家庭經(jīng)濟(jì)收入減少和應(yīng)對風(fēng)險的能力減弱。
有研究者對父母離異給孩子造成的不良影響進(jìn)行長期跟蹤，發(fā)現(xiàn)父母在其前青春期或者青春期階段離婚的個體，往往以后會出現(xiàn)適應(yīng)問題，即使在兩三年之后也是如此。但是，這并不意味著來自單親或離異家庭的青少年就不如雙親家庭的青少年。就離異家庭而言，有時候父母離異并非總是帶來壞的結(jié)果，相反，也可能是化解家庭矛盾的一種有效方式。值得關(guān)注的是，在現(xiàn)實(shí)生活中，來自單親家庭的青少年偶爾會受到所處社會環(huán)境的影響。當(dāng)他們與雙親家庭比較時，難免會覺得受到不
公正對待，偶爾會遭受他人言語的中傷。對此，他們要么忍氣吞聲，要么拳腳相向。如果父母不及時引導(dǎo)，很容易為其邊緣人格障礙的形成留下隱患。
2. 家庭教育：教育方式的不適與家庭教育的缺位
在家庭教育中，子女往往直接或間接地成為父母意志的繼承者和價值投射的“鏡子”。尤其是在專制型的家庭教育下，父母運(yùn)用懲戒性的、專制的、粗暴的管教方式，迫使子女無條件接受其制定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，限制子女自主性發(fā)揮時是這樣。研究發(fā)現(xiàn)，不適當(dāng)?shù)募彝ソ逃龑⒆优茉斐蓻_動、僵化、死板、悲觀、逃避、退縮性格，讓子女在心理上“自我囚禁與壓縮”，成為害怕面對問題、無法忍受挫折的人。同時，青少年正處于成長的“叛逆期”， 過于強(qiáng)硬的手段往往會適得其反，只會將子女推向另一個極端，制造一系列極端行為予以反抗，如自殺、酗酒、打架、離家出走等等。值得注意的是，面對社會發(fā)展的新形勢，青少年邊緣人格障礙形成的真正原因并不在于教育方式的不適，而是家庭教育的缺位。很多家庭無法承擔(dān)相應(yīng)的教育責(zé)任，而將希望完全寄托于學(xué)校教育和社會實(shí)踐。然而，事實(shí)證明，責(zé)任的推卸不僅不能解決問題，反而促成了青少年邊緣人格障礙的進(jìn)一步發(fā)展。
3. 親子互動：代際情感紐帶斷裂
良好的親子互動有助于青少年自我人格的健康發(fā)展，同時也是家庭為青少年提供情感支持的有效途徑之一。以“五人格”模式來說，感受到家庭支持的青少年，“五人格”會產(chǎn)生變化，其中“令人愉悅”人格因素跟“感受到家庭支持”關(guān)系最密切。
然而，隨著人類生活節(jié)奏的加快，父母忙于工作，無暇照看子女，不可能很好地關(guān)注到子女身心的發(fā)展。處于青少年時期的子女大多數(shù)時間在學(xué)校，與父母相處的時間極為有限，金錢成為許多青少年與父母聯(lián)系中最為頻繁的要素，情感上的溝通互動極為有限。青少年容易認(rèn)同家庭提供的經(jīng)濟(jì)或物質(zhì)上的支持，而家庭情感歸屬卻逐漸減弱，代際情感紐帶斷裂，不健康情緒無法及時排解，更得不到父母的正確引導(dǎo)，只能將之埋藏心底。長此以往，會使得青少年不敢或不想與父母乃至他人溝通，從而逐漸走向邊緣。
(三)學(xué)校：校園氛圍異化，教學(xué)體制不適當(dāng)
學(xué)校作為一種專門為社會化目的而設(shè)立的正規(guī)化學(xué)習(xí)機(jī)構(gòu)，是青少年人格發(fā)展的重要場所之一。由于家庭教育缺位，師生關(guān)系雖不如親子關(guān)系密切，但教師卻往往成為青少年學(xué)習(xí)的典范，在潛移默化中改變青少年的人格。同時，學(xué)校環(huán)境與班級氣氛對青少年人格的熏陶也具有很大作用。赫爾斯(Hirschi)認(rèn)為維系社會與個人的聯(lián)結(jié)有四個要素，而這四個要素正好可以用來說明青少年人格邊緣障礙與學(xué)校的聯(lián)結(jié)關(guān)系：
(1)依附：青少年與學(xué)校、教師和同學(xué)間的依附關(guān)系薄弱，感到學(xué)習(xí)壓力大，常被教師責(zé)罰以及被同學(xué)疏遠(yuǎn);
(2)承諾：青少年在學(xué)業(yè)上不如意，無法承諾在學(xué)習(xí)上努力，使其學(xué)習(xí)動機(jī)不足，缺乏學(xué)習(xí)興趣，缺乏成就感;
(3)信念：青少年的價值觀與學(xué)校認(rèn)同的價值觀不符合，學(xué)校適應(yīng)困難，師生關(guān)系冷漠，對班級與學(xué)校缺乏歸屬感;
(4)投入：青少年選擇將學(xué)習(xí)時間和精力投入到其他活動上，不遵守學(xué)校規(guī)范，破壞社會秩序。下面將從以下幾步進(jìn)一步說明：首先，校園氛圍。主要包括校園環(huán)境、校園文化以及師生關(guān)系。事實(shí)上，學(xué)校氛圍對于青少年學(xué)習(xí)和心理發(fā)展的重要性已為大多數(shù)社會科學(xué)家和教育工作者認(rèn)同。學(xué)校氛圍的多個方面都對青少年的學(xué)習(xí)和成就有著重要影響，就如在好學(xué)校里良好的課堂氛圍會鼓勵教師和學(xué)生間、學(xué)生和學(xué)生間的對話，而且更為強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)而不是記憶。同時，良好的校園環(huán)境和積極的校園文化，有助于營造良好的校園氛圍，這種積極的學(xué)校氛圍能夠培養(yǎng)學(xué)生的歸屬感，并且強(qiáng)化他們對于自身較高的學(xué)習(xí)能力的感受，這些感受又會導(dǎo)致更好的學(xué)校表現(xiàn)。相反，無序的校園環(huán)境、低俗的校園文化以及扭曲的師生關(guān)系則極有可能促使青少年邊緣人格的形成。
其次，教學(xué)體制。當(dāng)前，學(xué)校往往側(cè)重于以考試成績評價學(xué)生等次，這種評價方法本身存在著缺陷，限制了學(xué)生的自主性、創(chuàng)造力，學(xué)生個人專長得不到合理的關(guān)注，從而產(chǎn)生挫敗、消極、抵觸的心理。這種不良心理長久積累，會使學(xué)生將自己界定為無人理解、得不到認(rèn)可的邊緣人。
最后，學(xué)校規(guī)范。完善的學(xué)校規(guī)范是調(diào)控學(xué)生偏差行為的有效手段。然而，近年來，由于學(xué)校規(guī)范的不健全，加之家庭教育的不合理、父母過分溺愛等因素，學(xué)校規(guī)范常常陷入困境，無法得以有效實(shí)施，學(xué)生曠課、晚歸、打架、酗酒等行為愈演愈烈。自我控制能力不足以及外部引導(dǎo)力量缺失，會促使青少年學(xué)生一步步走向社會邊緣。
(四)社區(qū)：鄰里關(guān)系冷漠，社區(qū)規(guī)范缺失
社區(qū)是指在一定地域范圍內(nèi)人們的生活共同體。社區(qū)是人們社會生活的重要組成部分，社區(qū)常常通過各種行為規(guī)范、社會心理、價值標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)俗習(xí)慣和倫理道德來控制和影響社區(qū)成員的行為，使人們在新的生活條件下繼續(xù)社會化。探索青少年邊緣人格障礙的形成必然離不開對社區(qū)因素的分析。
其一，社區(qū)氛圍。與學(xué)校氛圍類似，社區(qū)氛圍主要包括社區(qū)環(huán)境、社區(qū)文化和鄰里關(guān)系。良好的社區(qū)氛圍有助于培養(yǎng)青少年的社區(qū)歸屬感。作為社區(qū)成員活動的主要場所，良好的社區(qū)環(huán)境為社區(qū)氛圍的營造提供物質(zhì)保障，豐富的社區(qū)文化為社區(qū)氛圍的營造提供精神支持，而和諧的鄰里關(guān)系為社區(qū)氛圍的營造提供動力源頭。然而，由于城鎮(zhèn)化步伐的加快，現(xiàn)代城市社區(qū)不斷擴(kuò)張，社區(qū)環(huán)境變得更加復(fù)雜，社區(qū)文化建設(shè)投入不足或吸引力不夠，鄰里關(guān)系變得冷漠，這就使得生活于其中的青少年從小就失去了應(yīng)有的樂土，缺少與他人的溝通。
其二，社區(qū)規(guī)范。社區(qū)規(guī)范的建立，旨在規(guī)范社區(qū)行為，維護(hù)社區(qū)權(quán)益，保證社區(qū)安全，促進(jìn)社區(qū)穩(wěn)定、和諧。然而，大多數(shù)社區(qū)往往是有規(guī)范無落實(shí)。究其原因，一方面是規(guī)范本身不合理。社區(qū)規(guī)范應(yīng)該是社區(qū)成員出于對社區(qū)的認(rèn)同，共同制定的約定性規(guī)范，而現(xiàn)在的社區(qū)規(guī)范大多是各單位出于管理的方便，單方制定的社區(qū)規(guī)范條文。另一方面，社區(qū)規(guī)范缺乏配套的保障體系。規(guī)范的執(zhí)行往往停留在表面，沒有執(zhí)行規(guī)范的人員，更沒有執(zhí)行規(guī)范的必要條件。因此，社區(qū)常常處于一種失范的危險之中，社區(qū)成員處于自我防御狀態(tài)，加之成員間互不認(rèn)識，信任缺失問題也就產(chǎn)生了。社區(qū)中青少年耳濡目染，慢慢也就對外界產(chǎn)生一種不安全、不信任的心理體驗(yàn)。
(五)同齡群體：“同齡”而“不同群”，群體分層嚴(yán)重
同齡群體是由地位、年齡、性別、興趣和價值觀念基本相同的人所組成的一種關(guān)系親密的非正式群體。同齡群體對青少年人格發(fā)展的影響不可忽視。其作用可能大于學(xué)校的影響力，甚至大于家庭。同齡群體的影響在各主體因素中均有所體現(xiàn)。如在青少年校內(nèi)行為的影響因素中，除了教師和其他相關(guān)因素外，同齡人群體的價值觀和行為準(zhǔn)則也會發(fā)揮重要影響，尤其在高中更是如此。當(dāng)代社會中的同齡群體已經(jīng)日益成為青少年日常活動的重要環(huán)境。
由于教育的普及，青少年同齡群體均為學(xué)齡群體，其同伴關(guān)系大多發(fā)生在校園內(nèi)。相同的年齡與學(xué)習(xí)經(jīng)歷使其相互間的同一性較強(qiáng)，同伴關(guān)系應(yīng)當(dāng)成為青少年情感溝通和支持的主要對象。然而，我們不得不看到，隨著貧富差距的拉大，物質(zhì)生活的豐富，加之父母的溺愛，青少年群體容易沉溺于物質(zhì)需求的滿足之中，極易相互攀比。值得注意的是，在家庭經(jīng)濟(jì)因素影響下，同齡群體的特征發(fā)生了改變，很多同齡群體往往是“同齡”而“不同群”，他們的興趣、價值觀念等都存在著巨大差異。一些青少年不能建立良好的同伴關(guān)系，只能游離于“群體”之間。
此外，伴隨青少年身心不斷發(fā)展，在滿足社會需求的關(guān)系上，則由親子關(guān)系轉(zhuǎn)至同伴及異性關(guān)系。這種與異性的關(guān)系又往往伴隨著對男女情愛的懵懂追求，表現(xiàn)出明顯的早戀行為，這種特殊的同齡群體關(guān)系對青少年人格發(fā)展至關(guān)重要。一旦這種同伴關(guān)系破裂，如果不能得到及時正確的引導(dǎo)，青少年極有可能出現(xiàn)一些偏差行為，甚至有可能會對其未來的戀愛婚姻觀造成影響。
三、社會工作介入青少年邊緣人格問題的途徑
托爾認(rèn)為“ 人在情境中”，個體的發(fā)展受到生理、心理和社會三方面因素的共同影響，各方面因素又相互作用，共同影響求助者的成長過程。青少年邊緣人格的形成與青少年所生活的環(huán)境和自身性格有著根本聯(lián)系。因此，在對具有邊緣人格問題青少年介入時，要把青少年放在所生活的社會環(huán)境中去認(rèn)識，通過了解求助者所處環(huán)境，把握邊緣人格青少年所出現(xiàn)的問題。針對青少年的個人、家庭、社區(qū)和學(xué)校方面的介入，社會工作者一方面要擔(dān)任服務(wù)者、提供者和陪伴者角色，促進(jìn)青少年形成健康的人格結(jié)構(gòu);另一方面社會工作者還要作為青少年的資源鏈接者，調(diào)動一切可利用的資源，建構(gòu)多元復(fù)合主體支持網(wǎng)絡(luò)，為青少年群體健康成長提供和諧穩(wěn)健的環(huán)境。
(一)個人層面：心理安撫與認(rèn)知引導(dǎo)
社會工作者在幫助服務(wù)對象前，首先要通過專業(yè)的心理測試方法評估案主是否患有邊緣人格障礙病癥，社會工作者作為一個陪伴者和支持者，應(yīng)主動幫助案主聯(lián)系心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生。同時，應(yīng)要對案主產(chǎn)生的不適應(yīng)、恐懼、焦慮情緒進(jìn)行安撫，鼓勵案主接受現(xiàn)實(shí)并勇敢面對未來的生活，樹立起生活的信心。面對這類案主，社工給予的是“陪伴式”的社會工作服務(wù)，但這種陪伴并非像“保姆式”的照顧，而是運(yùn)用專業(yè)的方法給案主心理上的安慰和情感上的支持，幫助案主減輕邊緣人格帶來的精神壓力和外界施加的輿論壓力。如果案主邊緣人格癥狀已經(jīng)表現(xiàn)出病理學(xué)上的精神疾病癥狀，社工應(yīng)及時轉(zhuǎn)介案主到其他更專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，避免因耽誤時間而延誤病情。
由于邊緣人格障礙青少年常常具有情緒極不穩(wěn)定、自我身份紊亂、恐懼、沖動等癥狀，在現(xiàn)實(shí)社會中常會被貼上“瘋子”、“神經(jīng)病”之類的標(biāo)簽，這種“污名”對邊緣人格青少年的心靈造成深刻傷害，使之對周圍人群和社會產(chǎn)生懷疑和恐懼，拒絕與人溝通和交流，同時又苦于沒有人能夠理解自己的內(nèi)心世界，長時間沉浸在自己的內(nèi)心世界，躲避外界的流言蜚語。長期的心理壓力和自我封鎖極易導(dǎo)致自閉、精神分裂等病癥，加重病情，不利于青少年成長和社會化，對青少年的心理健康也造成極大傷害。針對邊緣人格青少年的問題，社會工作者應(yīng)以優(yōu)勢視角介入，充分相信每個人都有自我實(shí)現(xiàn)的能量和欲望，著眼于邊緣人格障礙青少年的優(yōu)點(diǎn)，利用專業(yè)評估來發(fā)現(xiàn)其獨(dú)特之處，通過適度鼓勵、認(rèn)知引導(dǎo)、抗逆力激發(fā)等方法逐步改變其長期以來的錯誤認(rèn)知，使之重拾對生活的信心，達(dá)到“生命影響生命，人影響人”的效果。在這個過程中，父母和朋輩群體的力量不可忽視。父母的關(guān)愛和親友們的鼓勵是青少年回歸正常社會的驅(qū)動力之一。社會工作者應(yīng)該在優(yōu)勢視角的引領(lǐng)下，調(diào)動邊緣人格障礙青少年周邊的各種資源，以邊緣人格產(chǎn)生的社會原因?yàn)榻裹c(diǎn)，運(yùn)用專業(yè)的社會工作方法進(jìn)行幫助和治療。
(二)家庭層面：家庭環(huán)境塑造與家庭扶助
發(fā)展心理學(xué)認(rèn)為，邊緣人格障礙與不良家庭環(huán)境、混亂的依戀關(guān)系、家庭史有關(guān)。薩提亞堅信愛的力量所具有的療效，呼吁由家庭來獲得人性的救贖。健康的家庭環(huán)境會對青少年邊緣人格的治療發(fā)揮積極的能動作用，不良的家庭環(huán)境和家庭結(jié)構(gòu)不利于青少年的健康成長。因此，社會工作者在以服務(wù)對象為中心的同時，要以整個家庭為治療單位，評估服務(wù)對象的家庭結(jié)構(gòu)，促進(jìn)家庭形成良好的溝通和交流方式，營造和諧積極的家庭氛圍。通過家庭系統(tǒng)與個人系統(tǒng)的彼此影響、彼此決定、相互塑造來促進(jìn)青少年邊緣人格的改變。精神分析學(xué)派認(rèn)為“個體行為是由過去的事件尤其是兒童時代人生經(jīng)歷的結(jié)果”。同樣，青少年邊緣人格的產(chǎn)生與孩童時期的不良經(jīng)歷有很大關(guān)系。社會工作者介入時還要了解案主的成長經(jīng)歷，分析其人格結(jié)構(gòu)中“本我”、“自我”、“超我”三者之間的關(guān)系，通過心理治療與社會治療模式，積極干預(yù)，幫助案主恢復(fù)人格結(jié)構(gòu)的平衡。
當(dāng)然，孩子患有邊緣人格障礙對家庭無疑是一個巨大的傷害。父母一方面要為孩子的治療四處奔走，一方面還要面對嘲笑和諷刺，承擔(dān)著物質(zhì)和精神的雙重壓力。社工介入邊緣人格青少年家庭，首先要舒緩其父母的精神壓力，同時發(fā)揮資源鏈接作用，尋求政府和民間機(jī)構(gòu)的幫助，幫助邊緣人格障礙青少年家庭聯(lián)系專門從事青少年救助的基金會、康復(fù)院等公益組織，減輕邊緣人格障礙青少年家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。在邊緣人格障礙青少年家庭的精神層面，社會工作者應(yīng)運(yùn)用團(tuán)體工作的方法，幫助其父母鏈接相同群體，通過小組成員之間的互動互助和信息共享，建構(gòu)一種正向的小組“場域力”，促進(jìn)小組成員實(shí)現(xiàn)自我認(rèn)同和自我接納，形成相互支撐的精神動力，逐步走出邊緣人格帶來的陰影，回歸正常社會。同時社工還可以聘請邊緣人格障礙方面的專家來為這些家庭成員做治療輔導(dǎo)和培訓(xùn)，提高家庭成員和服務(wù)對象預(yù)防邊緣人格的水平和能力。
(三)社區(qū)層面：支持網(wǎng)絡(luò)建構(gòu)與和諧社區(qū)
美國行為主義心理學(xué)家華生說過：給我一打健康的嬰兒，我可以把他們訓(xùn)練成為任何一種人物——醫(yī)生、律師、藝術(shù)家、大商人，甚至乞丐或強(qiáng)盜。雖然這句話是過于夸大環(huán)境作用的“環(huán)境決定論”，但是從中不難看出環(huán)境對一個人成長的作用和影響。社區(qū)是青少年日常活動的重要場所之一，在青少年病態(tài)人格恢復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用。社會工作者應(yīng)該調(diào)動社區(qū)的積極因素，呼吁居民接納邊緣人格障礙青少年及家庭，為其提供一個良好的康復(fù)環(huán)境。
要塑造一個利于邊緣人格青少年康復(fù)的社區(qū)環(huán)境，社工應(yīng)從以下幾點(diǎn)努力：第一，加強(qiáng)社區(qū)宣傳。讓社區(qū)居民了解邊緣人格青少年的痛苦和困擾，鼓勵社區(qū)居民接納具有邊緣人格特征的青少年及其家庭，避免用“有色眼鏡”或者“問題青少年”的眼光去看待他們。鼓勵社區(qū)成員多給予邊緣人格青少年正面的鼓勵和支持，減少其無力感和失落感。第二，強(qiáng)化社區(qū)組織。為了讓邊緣人格青少年在社區(qū)更好地接受治療，社會工作者應(yīng)協(xié)調(diào)社區(qū)居委會和其他相關(guān)機(jī)構(gòu)，協(xié)助建立社區(qū)醫(yī)療中心和心理咨詢中心。加強(qiáng)各社區(qū)組織之間以及社區(qū)組織與邊緣人格障礙青少年之間的聯(lián)系，以便在其產(chǎn)生沖動、憤怒等不良情緒時能夠及時有效地提供藥物控制和心理安撫。第三，加強(qiáng)社區(qū)參與。社區(qū)參與不僅要求社區(qū)居民主動參與社區(qū)活動，還要求服務(wù)對象與家庭成員一起參與社區(qū)活動。一方面通過居民在社區(qū)活動中培養(yǎng)相互關(guān)懷、互助互濟(jì)的美德，改善社區(qū)成員間的關(guān)系，增強(qiáng)社區(qū)的凝聚力，另一方面讓邊緣人格障礙青少年與人群接觸，提高其人際交往能力，幫助其適應(yīng)群體性社會生活，逐步擺脫孤僻、自卑、無力感等負(fù)面情緒。第四，注重社區(qū)自助�！爸俗灾笔巧鐣ぷ骰驹瓌t之一，社會工作者應(yīng)協(xié)助社區(qū)居民全面動員社區(qū)內(nèi)部資源，建立社區(qū)互助和自助系統(tǒng)。同時社區(qū)成員也要理解和體諒邊緣人格青少年的不良情緒和行為，利用社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)積極協(xié)助其家庭成員，共同幫助青少年康復(fù)。
(四)學(xué)校層面：營造良好校園氛圍與學(xué)習(xí)環(huán)境
學(xué)校作為青少年社會化的主要場所，自然也是社會工作介入幫助邊緣人格障礙青少年的重要領(lǐng)域。社會工作者在介入學(xué)校系統(tǒng)時，首先要借助社會生態(tài)系統(tǒng)理論在學(xué)校大環(huán)境中把注意力聚焦于與案主互動最為密切的學(xué)齡群體和教師群體，做到有的放矢。在與同齡群體互動方面，邊緣人格青少年主要面對的是集體生活融入問題。為此，社工應(yīng)積極與相關(guān)教師溝通，倡導(dǎo)同學(xué)積極給予邊緣人格青少年以正面支持和評價，以真誠的心和寬容的態(tài)度來接納邊緣人格障礙青少年，不要因?yàn)樗麄兡承┊悩拥奶卣骰蛘卟环�(wěn)定的情緒而排斥他們，讓他們感到自己是受歡迎的。在與教師群體互動方面，邊緣人格青少年要面對的是能否被教師接納的問題和學(xué)習(xí)困難的問題。在這方面，社工應(yīng)加強(qiáng)與任課教師和相關(guān)行政人員的聯(lián)系，一方面，讓學(xué)校相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和教師了解并接納邊緣人格障礙青少年。另一方面，針對邊緣人格障礙青少年的特殊情況，要采取個別化的對待方式，有針對性地改變學(xué)校以“高分定優(yōu)劣”的教學(xué)模式和體制規(guī)范。社工應(yīng)積極與教師磋商、探索，建立一種能使邊緣人格障礙青少年自由自在、自動自發(fā)學(xué)習(xí)的方式，如利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺開展網(wǎng)絡(luò)授課、家庭課堂等多渠道幫助邊緣人格障礙青少年逐步適應(yīng)學(xué)校的學(xué)習(xí)生活。此外，社會工作者還應(yīng)充當(dāng)學(xué)校和家長的聯(lián)系人，協(xié)調(diào)家庭和學(xué)校的力量，共同致力于邊緣人格青少年的康復(fù)。
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