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社會(huì)工作介入失能老人的需求案例分析
近年來(lái)，我國(guó)老年人人口數(shù)量不斷攀升，我國(guó)半失能老人和完全失能老人的數(shù)量也在不斷劇增。因此，失能老人的照護(hù)資源顯得極具重要性和迫切性。下面是小編為大家提供社會(huì)工作介入失能老人的需求案例分析，歡迎大家閱讀瀏覽。
一、概述
“失能老人”，即是生活自理能力嚴(yán)重下降或者喪失的老人，是一個(gè)需要通過(guò)外界長(zhǎng)期照顧和具有嚴(yán)重依賴性的群體。他們由于生理上功能的衰退如年邁、疾病、傷殘等原因，在洗澡、吃飯、穿衣、上廁所、控制大小便、室內(nèi)外活動(dòng)等日常生活活動(dòng)必須他人協(xié)助或者完全依賴他人的協(xié)助才能完成。
近年來(lái)，我國(guó)老年人人口數(shù)量不斷攀升，我國(guó)半失能老人和完全失能老人的數(shù)量也在不斷劇增。因此，失能老人的照護(hù)資源顯得極具重要性和迫切性。在失能老人照顧資源上，家庭、社區(qū)和居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等是失能老人提供照護(hù)資源的主要場(chǎng)所，也是失能老人照顧者的來(lái)源之地。一般來(lái)說(shuō)，絕大多數(shù)失能老人的長(zhǎng)期照顧責(zé)任是由家庭成員承擔(dān)。
然而，長(zhǎng)期的繁重的悉心照顧，不管是對(duì)家庭成員，還是社區(qū)人員和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員都不同程度的帶來(lái)生理、心理和經(jīng)濟(jì)上的壓力和負(fù)擔(dān)，從而存在導(dǎo)致照顧者的精神狀態(tài)出現(xiàn)異常，身心健康受損害的隱患。照顧者的精神狀態(tài)、身心健康也會(huì)直接影響照護(hù)質(zhì)量，甚至可能會(huì)引發(fā)沖突和矛盾。因此，需要充分了解失能老人照顧者的需求，有效緩解他們的壓力，提升照顧技能和水平，已然成為社會(huì)共同關(guān)注的問(wèn)題。
本文以東莞市莞城北隅為例，結(jié)合社區(qū)居家養(yǎng)老項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)失能老人照顧者的研究，通過(guò)文獻(xiàn)綜述和社工實(shí)務(wù)研究的方法，經(jīng)過(guò)社工的多次社區(qū)入戶探訪形成的探索性建議，力圖通過(guò)具體社區(qū)分析與探討失能老人照顧者的需求，發(fā)現(xiàn)社會(huì)工作在失能老人照顧者方面上服務(wù)的缺失和介入空間。根據(jù)失能老人照顧者的需求，從個(gè)體、家庭、社區(qū)和政府四個(gè)層面制定社會(huì)工作介入的可行性策略。
二、失能老人照顧者的介紹及困境
(一)失能老人照顧者介紹
1、失能照顧者的概念
本論文的探討對(duì)象是照顧失能老人的起居飲食、醫(yī)療事項(xiàng)，并且開解老人情緒問(wèn)題的這一群體。他們往往以親屬關(guān)系為主，可能和老人同住也可能不同住，但彼此維持著密切的聯(lián)系，是失能老人的主要照顧者。照顧失能老人對(duì)于他們而言是顯得沉重而漫長(zhǎng)的工作，在經(jīng)濟(jì)、心理和情感各方面給予失能老人支持，直接負(fù)責(zé)滿足老人的照顧需要。
2、失能照顧者的現(xiàn)狀
失能老人照顧者以家庭成員為主，以社區(qū)人員與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員照顧為輔，大體上分為三類：首先是家庭照顧者。照顧失能老人是家庭成員的責(zé)任，一般有配偶的失能老人，主要由配偶照料。沒(méi)有配偶或配偶沒(méi)有能力照料的，則由子女承擔(dān)照料責(zé)任，如果子女不在身邊的可能會(huì)尋求社區(qū)或其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的庇護(hù)。老年配偶多數(shù)體弱多病，在照顧失能老人的過(guò)程中面臨著巨大的負(fù)荷。而子女則難以兼顧照料老人與工作，往往承受著經(jīng)濟(jì)與生活的壓力。其次是社區(qū)照顧者。失能老人社區(qū)照顧模式是由社區(qū)人員，如社區(qū)居委會(huì)、社區(qū)社工、社區(qū)醫(yī)護(hù)人員等上門提供居家照護(hù)服務(wù)，其中包括日常生活照料、醫(yī)療保健、家政服務(wù)、精神慰藉服務(wù)等。然而，社區(qū)照顧者的人數(shù)并不多，主要原因是社會(huì)對(duì)社區(qū)照顧的認(rèn)識(shí)不夠，居民對(duì)社區(qū)照顧的信任不足，并且服務(wù)的資金補(bǔ)貼缺失，導(dǎo)致難以服務(wù)開展緩慢。還有的是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧者。對(duì)于入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的失能老人，機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員是照料他們的主軍力量。但是醫(yī)護(hù)人員與失能老人人數(shù)比例失調(diào)，服務(wù)供給緊張，醫(yī)護(hù)人員工作壓力大，工資偏低等因素造成機(jī)構(gòu)照顧者人員流失嚴(yán)重。另外，醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員的文化水平均不高，因此護(hù)理能力和技能方面有待改進(jìn)，工作壓力也隨之增加。
此外，調(diào)查顯示，失能老人照顧者在性別、年齡、文化程度、自身健康等方面上都很大區(qū)別。在性別上，失能老人照顧者以女性居多，調(diào)查發(fā)現(xiàn)男性一般不情愿從事照護(hù)之類的工作。男性由于性格相對(duì)女性更急躁，因而在照顧中更容易產(chǎn)生抱怨、焦慮、不安的情緒，而女性則更容易產(chǎn)生憂郁情緒。在年齡方面上，主要的照顧力量是中老年人，年齡接近在45-60歲照顧者的年齡越大，其身體負(fù)擔(dān)也越嚴(yán)重。在文化程度上，照顧者的受教育程度普遍不高。當(dāng)然，這與護(hù)理知識(shí)的運(yùn)用也密不可分。在身體健康方面，照顧者的健康狀況普遍受到影響，他們的健康狀況越糟糕，則體力也越差，照顧老人的水平也就越低。
(二)失能老人照顧者的困境
1、體力壓力大，機(jī)能下降
由于照顧失能老人的工作繁重，不僅要照料日常生活飲食，還有衛(wèi)生清潔服務(wù)和醫(yī)療護(hù)理等，對(duì)完全失能的老人更是24小時(shí)要陪在身邊。因?yàn)楣ぷ髫?fù)荷過(guò)重，照顧者常常存在疲勞、睡眠障礙、神經(jīng)衰弱、食欲減退等癥狀。因而，大多數(shù)的照顧者體力不堪重負(fù)，出現(xiàn)腰酸、體重下降、頭痛、胸悶等身體問(wèn)題。照顧的任務(wù)越多，照顧時(shí)間越長(zhǎng)，照顧者的身體健康就越差。
2、在心理上，容易產(chǎn)生消極情緒
對(duì)于家庭照顧者來(lái)說(shuō)，由于過(guò)分擔(dān)心患者，加上缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)與技巧，因而產(chǎn)生抑郁、焦慮和內(nèi)疚等心理感受。另外也存在這樣的情況，照顧者由于沒(méi)有協(xié)助，整體守著臥床老人不能出門，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)產(chǎn)生心理。對(duì)于社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧者來(lái)說(shuō)，一方面承受著工作的壓力，要面對(duì)不同的失能老人，重復(fù)干相同的瑣碎工作，另一方面社會(huì)價(jià)值得不到應(yīng)有的承認(rèn)，甚至受到質(zhì)疑，因而容易泄氣，產(chǎn)生消極情緒。
3、容易對(duì)生命無(wú)常和死亡感到恐懼
面對(duì)生命的無(wú)常和死亡帶來(lái)的喪失感，照顧者容易產(chǎn)生消極認(rèn)知。因?yàn)殚L(zhǎng)期的瑣碎照顧工作，加上身體狀況欠佳，陷于長(zhǎng)期疲憊狀態(tài)，而且承受巨大的心理壓力，照顧者面對(duì)死亡常感到恐慌、憤怒、埋怨等。
4、經(jīng)濟(jì)壓力、人際關(guān)系壓力、輿論壓力、護(hù)理知識(shí)和技能缺乏等困境
失能老人的日�；ㄤN大，包括生活費(fèi)用、醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用及其他費(fèi)用。這無(wú)可避免的給家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)壓力，照顧者難以兼顧照料老人和工作，因而容易與失能老人產(chǎn)生沖突。同時(shí)在照顧失能老人的過(guò)程中，照顧者面臨著家庭關(guān)系、社會(huì)關(guān)系緊張的困擾，并且由于缺乏足夠的社會(huì)支持，而面臨輿論壓力。另外，護(hù)理知識(shí)與照顧技能缺乏、人手不足、醫(yī)患關(guān)系緊張也都是照顧者所處的困境。
三、失能老人照顧者的需求分析
需求具有主觀性，是個(gè)體自身對(duì)于某一需要滿足的取向，是個(gè)體“感覺(jué)需要什么”和“希望獲得什么”的一種心理狀態(tài)。根據(jù)個(gè)人的年齡及生活情境，夏洛特把人類的共同需求分為四種：身體福利、發(fā)展情感和技能的機(jī)會(huì)、同其他人的相互關(guān)系以及精神需求。失能老人照顧者因?yàn)榧彝ズ蛡�(gè)人的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)地位不同，所處的困境不同，所以需求也各有不同。而他們主要的迫切的需求有以下幾方面：
(一)健康需求
大部分失能老人照顧者表示由于自身的健康狀況欠佳，在照顧上感到力不從心。也有照顧者表示，在照顧過(guò)程中，由于過(guò)度勞累而健康狀況下降。他們希望，在照顧失能老人的同時(shí)，自己的健康也能得到呵護(hù)。要提升失能老人的照顧水平，首當(dāng)其沖的就是要保障照顧者的身體健康。失能老人照顧者的任務(wù)沉重，需要照顧者有足夠的體力和精力去應(yīng)付，前提是照顧者需要有相對(duì)健康的體魄。
事例一：探訪中發(fā)現(xiàn)，L婆婆，66歲。“我有高血壓，每天需要照顧行動(dòng)不便的老伴，又得經(jīng)常往醫(yī)院跑，子女也有請(qǐng)假陪我們?nèi)メt(yī)院做檢查，但醫(yī)院看病的人多、等的時(shí)間也長(zhǎng)，這樣不僅費(fèi)體力也費(fèi)精力。如果有專門的醫(yī)護(hù)人員能定期上門來(lái)量量血壓、給我們測(cè)測(cè)血糖就好了。”(配偶型失能老人照顧者)
(二)心理需求
良好的心理狀態(tài)能夠有效地促進(jìn)個(gè)體積極的生活和工作。照顧失能老人是一件體力和精神并重的工作。通過(guò)前文的分析發(fā)現(xiàn)，失能老人照顧者的心理狀態(tài)普遍不樂(lè)觀，照顧者在照顧老人的過(guò)程中會(huì)有無(wú)助、自責(zé)不安、厭煩、憤怒等等一系列的心理反應(yīng)。因而，緩解照顧者心理壓力是照顧者的迫切需求之一，他們真切希望獲得宣泄壓力的渠道以及社會(huì)和情感上的支持。
事例二：居家養(yǎng)老的C護(hù)工，45歲。“我每天都要照顧六位失能老人的日常生活，給他們打水、喂食、穿衣脫衣、洗澡，還幾乎每天都要面對(duì)老人的抱怨和老人家屬的不理解，一天下來(lái)總覺(jué)得身心疲憊。繁重的工作讓我感到厭煩，別人的不理解讓我感到好委屈，各種壓力讓我喘不過(guò)氣。我自己家里也有很多煩心的事情，很想找個(gè)人可以傾訴的”(來(lái)自居家養(yǎng)老護(hù)工人員煩惱)
事例三：探訪中了解到，W婆婆，67歲。“我老伴不能動(dòng)了，以前家里什么事都是他包辦，自從得了中風(fēng)之后，現(xiàn)在我很多家務(wù)活都不會(huì)做，有時(shí)候無(wú)聊的時(shí)候我常常來(lái)社區(qū)，只希望可以找到一個(gè)能夠理解我處境的人。”
事例四：經(jīng)常來(lái)社區(qū)的看報(bào)喝茶的Q先生，自從父親S叔得了脆骨病之后，他成為照顧他起居生活的照顧者。“他(父親)經(jīng)常發(fā)生骨折，出門或者做一些事情必須有個(gè)人陪同，現(xiàn)在我提前退休照顧父親，有病誰(shuí)也不想，我也希望他能健健康康長(zhǎng)命百歲。”
(三)精神需求
精神需求是一個(gè)人生活的重要?jiǎng)恿湍芰吭慈�，�?duì)于失能老人照顧者來(lái)說(shuō)也不例外。精神慰藉也是失能老人照顧者的迫切需求之一，在關(guān)注照顧者的心理狀況的同時(shí)，也要關(guān)心照顧者的精神生活。照顧者表示常常感到精神空虛，對(duì)生活失去期待。面對(duì)生命的無(wú)常和死亡，他們無(wú)法控制情緒，出現(xiàn)睡眠障礙和飲食問(wèn)題，導(dǎo)致精神頹靡。
事例五：失獨(dú)老人，Y阿姨，50歲。“我一天二十四小時(shí)要守著他，不能走遠(yuǎn)也不能離開得久，想到外面走走是不可能的事情。甚至朋友也越來(lái)越少聯(lián)系了，人家約你，你總是沒(méi)空，自然也就忘了你，我總盼著有人來(lái)串門，這樣起碼有人說(shuō)說(shuō)話也好。但有時(shí)候有不希望有朋友串門，怕他們知道我現(xiàn)在的生活窘境。”
事例六：G敬老院服務(wù)中的Z護(hù)理人員，31歲，女。“前些天，劉大媽走了。我照顧她挺長(zhǎng)時(shí)間的了，一個(gè)人說(shuō)走就走了。我現(xiàn)在常常失眠，白天總是沒(méi)精神工作，而且面對(duì)一個(gè)個(gè)失能老人，感到生命有時(shí)挺無(wú)常，不知道當(dāng)那一天真的到來(lái)，自己會(huì)不會(huì)有人照顧……”
(四)其他需求
失能老人照顧者除了有健康、心理和精神需求外，還希望獲得經(jīng)濟(jì)與物質(zhì)支持，被尊重、被認(rèn)可，掌握護(hù)理知識(shí)與技巧以及醫(yī)療資源的需求等。
1、經(jīng)濟(jì)與物質(zhì)支持的需求
經(jīng)濟(jì)與物質(zhì)支持需求主要是失能老人家庭照顧者的需求。對(duì)于失能老人家庭照顧者來(lái)說(shuō)，要照顧老人照顧家庭，需要很大的花銷，賺錢和照顧發(fā)生矛盾的時(shí)候，要么無(wú)法兼顧工作，要么缺少經(jīng)濟(jì)來(lái)源，通常失能老人照顧者家庭面臨著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。
2、被尊重、被認(rèn)可的需求
社區(qū)照顧者和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧者由于與失能老人是非親屬關(guān)系，往往在照顧的過(guò)程中比較容易產(chǎn)生沖突，主要原因就是照顧者的價(jià)值沒(méi)有得到應(yīng)有的承認(rèn)。人都有被尊重、被認(rèn)可的需要。
3、掌握護(hù)理知識(shí)與技巧以及醫(yī)療資源的需求
一般來(lái)說(shuō)，失能老人家庭照顧者沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)專門培訓(xùn)，因而缺少照顧失能老人的知識(shí)與技能，這會(huì)影響老人的生活質(zhì)量,降低照顧水平。家庭照顧者需要掌握基本的護(hù)理知識(shí)以及了解一般性護(hù)理技巧和特殊疾病的護(hù)理技巧，一方面可以提高照顧水平，另一方面可以減輕自身的負(fù)擔(dān)。而社區(qū)照顧者與機(jī)構(gòu)照顧者需要加強(qiáng)培訓(xùn)，不斷提升護(hù)理知識(shí)與技巧，并且需要整合醫(yī)療資源，提高效率。
四、社會(huì)工作介入的依據(jù)
由于內(nèi)在和外在的各種因素，失能老人照顧者在照顧的過(guò)程中承受著各種壓力。盡管照顧者身邊可能有些資源可以通過(guò)利用來(lái)解決他們面臨的困境，但卻因?yàn)檎疹櫿叩牟徽_認(rèn)知和歸因，以及缺乏自身資源整合的能力而不能走出困境。而且問(wèn)題視角的思維模式固化，使得照顧者在照顧失能老人的過(guò)程中只看到問(wèn)題而沒(méi)有發(fā)掘出潛在的能量和希望。照顧者的困境和需求是社會(huì)工作介入的依據(jù)。
(一)理論依據(jù)
1、社會(huì)支持理論
社會(huì)支持理論是社會(huì)工作介入失能老人照顧者重要的理論依據(jù)。社會(huì)支持理論是社會(huì)工作的重要理論之一，它作為一個(gè)概念，于20世紀(jì)70年代被正式提出，而不同的學(xué)科對(duì)它的界定尚未實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。李強(qiáng)認(rèn)為，社會(huì)支持是個(gè)人通過(guò)社會(huì)聯(lián)系所獲得的能緩解精神緊張狀態(tài)，減輕心理應(yīng)激反應(yīng)。從社會(huì)支持的主體、客體、方式和內(nèi)容方面。陳成文指出，“社會(huì)支持是某一社會(huì)網(wǎng)絡(luò)對(duì)社會(huì)的弱勢(shì)群體以物質(zhì)和精神的方式進(jìn)行無(wú)償幫助的行為。”
通常來(lái)說(shuō)，社會(huì)支持指一個(gè)人從他人、團(tuán)體和社會(huì)中獲得的各種物質(zhì)或精神的幫助。以社會(huì)支持理論為指導(dǎo)的社會(huì)工作服務(wù)，一方面社會(huì)工作者可以通過(guò)提供直接的服務(wù)來(lái)幫助服務(wù)對(duì)象化解當(dāng)前面臨的困境，另一方面社會(huì)工作者可以通過(guò)協(xié)助服務(wù)對(duì)象，使他們發(fā)掘自身的其他社會(huì)資源來(lái)建立支持網(wǎng)絡(luò)，間接地滿足服務(wù)對(duì)象的迫切需求。因此，在社會(huì)支持理論的指導(dǎo)下，社會(huì)工作的介入可以幫助失能老人照顧者解決在照顧過(guò)程中所面臨的困境和產(chǎn)生的需求，為他們提供系統(tǒng)性的支持。
2、增能理論
增能”一詞是社會(huì)福利界的用語(yǔ)，又可譯作"充權(quán)"或"賦權(quán)"，意思是讓人有更大、更多的責(zé)任感，有能力去做自己應(yīng)該做的事。"增能"一詞的使用可以追溯到20世紀(jì)70年代，當(dāng)時(shí)美國(guó)哥倫比亞大學(xué)學(xué)者Solomon提出對(duì)被歧視的美國(guó)非洲裔黑人增能的工作，從而把增能注入了社會(huì)工作，甚至社區(qū)工作的議程。20世紀(jì)90年代以來(lái),增能已成為社會(huì)工作領(lǐng)域提倡的重要價(jià)值觀念和工作模式之一。增能是個(gè)人在與他人用環(huán)境的積極互動(dòng)過(guò)程中，獲得更大的對(duì)生活空間的掌控能力和自信心，以及促進(jìn)環(huán)境資源和機(jī)會(huì)的運(yùn)用，以進(jìn)一步幫助個(gè)人獲得更多能力的過(guò)程。因此，在增能理論指導(dǎo)下，通過(guò)增強(qiáng)失能照顧者的技能和服務(wù)水平，有利于照顧者更好地應(yīng)付面臨的困境。
(二)現(xiàn)實(shí)依據(jù)
社會(huì)工作介入失能老人照顧者是在專業(yè)觀指導(dǎo)下，運(yùn)用專業(yè)的方法和技巧來(lái)滿足服務(wù)對(duì)象的需求。首先，從前文分析可以看出，失能老人照顧者在不同的層面存在著不同的需求，而社會(huì)工作的介入可以有針對(duì)性地滿足照顧者的需求，特別是滿足他們?cè)谛睦砗途穹矫娴男枨蟆Ｆ浯紊鐣?huì)工作的介入可以將照顧者身邊零散的資源鏈接、整合，為照顧者提供服務(wù)。如社會(huì)工作者可以把家庭照顧者、社區(qū)照顧者和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧者聯(lián)系起來(lái)，形成互動(dòng)性支持小組、把他們組合起來(lái)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享提高服務(wù)技能�；蛘哂嗅槍�(duì)的鏈接基金會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、志愿者等資源，應(yīng)對(duì)照顧者的需求。還有，社會(huì)工作的介入能促進(jìn)實(shí)現(xiàn)增能賦權(quán)。社會(huì)工作者運(yùn)用專業(yè)的方法和技巧擴(kuò)展照顧者獲取信息的渠道，增加他們對(duì)于生活的控制能力，使他們感覺(jué)到自己有能力去解決問(wèn)題，達(dá)到目標(biāo)。另外，通過(guò)提升照顧者的護(hù)理知識(shí)與緩解釋放自己壓力的技巧，提高他們解決問(wèn)題的能力以及掌握管理生活的技巧，從而實(shí)現(xiàn)助人自助的目標(biāo)。
五、失能老人的社會(huì)工作介入
根據(jù)失能老人照顧者需求的分析，制定社會(huì)工作介入的策略。社會(huì)工作可以從個(gè)體、家庭、社區(qū)和政府等四個(gè)方面介入，達(dá)到解決和滿足失能老人照顧者面臨的困境和需求的服務(wù)目標(biāo)。
(一)失能老人照顧者個(gè)體層面的社會(huì)工作介入
在對(duì)失能老人照顧者的個(gè)體層面進(jìn)行社會(huì)工作介入的過(guò)程中，重點(diǎn)要關(guān)注失能老人照顧者的心理和精神狀況。首先是協(xié)助建立正確認(rèn)知，提高自信心。社會(huì)工作者通過(guò)優(yōu)勢(shì)視角理論來(lái)幫助照顧者改善心理和精神狀況，協(xié)助照顧者認(rèn)識(shí)到自身的優(yōu)勢(shì)和周圍系統(tǒng)中存在著有利資源，從而提升自信心，對(duì)生活心懷希望。并且運(yùn)用個(gè)案工作方法介入照顧者，發(fā)揮社會(huì)工作者使能者的角色。協(xié)助照顧者認(rèn)識(shí)到自己有能力應(yīng)對(duì)困境、解決問(wèn)題，認(rèn)可他們每一天的付出，鼓勵(lì)他們正視問(wèn)題，并積極去解決。
其次是賦權(quán)增能，提升失能老人照顧者自身綜合素質(zhì)。社會(huì)工作者需要通過(guò)相關(guān)的技巧和方法協(xié)助照顧者獲取信息，其中包括政府相關(guān)部門行政信息、基金會(huì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息，使照顧者可以利用獲得的信息去處理面臨的困境。社會(huì)工作者通過(guò)設(shè)計(jì)一系列的訓(xùn)練，為照顧者提供訓(xùn)練指導(dǎo)，使他們了解基本護(hù)理知識(shí)和自身健康注意事項(xiàng)，掌握護(hù)理技巧、心理疏導(dǎo)和減壓的方法，以及照顧者與失能老人之間相處的技巧等等。
(二)失能老人照顧者家庭層面的社會(huì)工作介入
家庭是社會(huì)結(jié)構(gòu)的基本單位，是人們社會(huì)化的重要場(chǎng)所，因而是社會(huì)工作介入的重要途徑。協(xié)助構(gòu)建家庭支持網(wǎng)絡(luò)，成立家庭成員互助小組。建立家庭成員的良好互動(dòng)互助關(guān)系，可以讓家庭成為失能老人照顧者的堅(jiān)實(shí)后盾。一方面，對(duì)于家庭照顧者，社會(huì)工作者可以協(xié)助家庭照顧者整合和調(diào)動(dòng)家庭內(nèi)部資源和力量，采取家庭療法，提高其他成員的參與度，以減輕主要照顧者的壓力另一方面對(duì)于社區(qū)和機(jī)構(gòu)照顧者，社會(huì)工作者可以協(xié)助建立家庭情感支持小組，使得照顧者在工作中的壓力能在家庭的支持中得到釋放。
(三)失能老人照顧者社區(qū)層面的社會(huì)工作介入
對(duì)失能老人照顧者社區(qū)層面的社會(huì)工作介入方式可以采取以下措施。首先需要建立社區(qū)互助組織，并且呼吁，社區(qū)內(nèi)的居民提高對(duì)失能老人照顧者的關(guān)注度，提升照顧者的社會(huì)價(jià)值，幫助他們?cè)谏鐓^(qū)的生活、健康、人際等方面實(shí)現(xiàn)互幫互助。其次，應(yīng)發(fā)揮社會(huì)工作者的橋梁作用，協(xié)調(diào)社區(qū)各方面資源，為照顧者提供服務(wù)。第一，成為社區(qū)與照顧者的橋梁，使照顧者不脫離社區(qū)，更好地融入社區(qū)，促進(jìn)社區(qū)互助。第二，成為照顧者與照顧者之間的橋梁，把社區(qū)中的失能老人照顧者聯(lián)系起來(lái)，相互支持相互協(xié)助。第三，成為社區(qū)機(jī)構(gòu)與照顧者之間的橋梁，社區(qū)機(jī)構(gòu)包括社區(qū)照顧、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，調(diào)動(dòng)多方資源，綜合社區(qū)照顧服務(wù)機(jī)制。如針對(duì)照顧者的健康需求，社會(huì)工作者可以鏈接社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源，提供上門醫(yī)療服務(wù)，以滿足照顧者需求。
(四)失能老人照顧者政府層面的社會(huì)工作介入
我國(guó)政府和社會(huì)各界對(duì)失能老人照顧者這一群體尚未給予足夠的重視，相關(guān)的社會(huì)支持政策尚處于空白。在政府層面的社會(huì)工作介入，社會(huì)工作者作為社會(huì)政策的影響者，可以通過(guò)宣傳的途徑引起政府和社會(huì)的關(guān)注。促進(jìn)社會(huì)工作機(jī)構(gòu)間的聯(lián)合，集中資源，制定系統(tǒng)性的規(guī)劃，借助媒體力量加以實(shí)施，從而引起政府和社會(huì)的關(guān)注。社會(huì)工作者應(yīng)呼吁：提供立法保障，提高照顧者的社會(huì)地位;建立失能老人家庭照顧者補(bǔ)貼制度，保障基本生活;加大對(duì)社區(qū)照顧和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金投入，完善失能老人照顧服務(wù)體系制度等等。社會(huì)工作者要運(yùn)用專業(yè)知識(shí)，積極想相關(guān)部門獻(xiàn)言獻(xiàn)策，填補(bǔ)政策缺失，保障失能老人及其照顧者的權(quán)益。
六、總結(jié)與展望
本論文通過(guò)對(duì)失能老人照顧者現(xiàn)狀和困境的探討以及各個(gè)層面需求的分析，以莞城北隅社區(qū)為例，通過(guò)文獻(xiàn)和實(shí)地探訪的方式，在社會(huì)支持理論的指導(dǎo)下，論述失能老人照顧者的需要，及提供給失能老人照顧者的方法。社會(huì)工作可以從個(gè)體、家庭、社區(qū)和政策四個(gè)層面介入，介入策略需要根據(jù)實(shí)際情況去實(shí)施和跟進(jìn)。失能老人照顧者是一特殊群體，需要社會(huì)工作者用心用愛(ài)去理解和服務(wù)，有針對(duì)性地滿足他們面臨的需求，促進(jìn)照顧者更好地接納和照顧失能老人，提升照顧水平，實(shí)現(xiàn)失能老人及其照顧者互助互愛(ài)。
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