2017年中級社會(huì)工作者《工作實(shí)務(wù)》鞏固模擬習(xí)題及答案
一、案例分析題
1[簡答題]
李某平時(shí)身體很好，一天突然感到胸悶，并伴有心絞痛，家人撥打了120，將其送入醫(yī)院急診室，經(jīng)初步診斷為冠心病，但須住院進(jìn)一步檢查。李某由于平時(shí)極少到醫(yī)院看病，對醫(yī)院的情況很陌生，擔(dān)心自己的檢查會(huì)出現(xiàn)不好的結(jié)果，對年邁的父母為自己擔(dān)心過意不去，又對丈夫不能為她做點(diǎn)什么的行為感到不滿，使情緒非常低落，也影響了治療的效果。
問題：作為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者，你將從哪些方面提供服務(wù)?
參考解析：
答題要點(diǎn)：
醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在介入時(shí)可以從以下幾個(gè)方面去做：
1.情緒疏導(dǎo)。針對李某因身體突然的變化而引起的情緒低落，社會(huì)工作者積極介入醫(yī)療過程中，透過情緒低落以辨識(shí)個(gè)人的壓力生活事件成因，緩解李某情緒。
2.出院準(zhǔn)備服務(wù)。由于急診所提供的是短期性醫(yī)療服務(wù)，對于需進(jìn)一步接受專科治療、長期療養(yǎng)或可出院返家的病患來說，在出轉(zhuǎn)院的過程中，經(jīng)常會(huì)面臨許多的問題，這就需要，整合醫(yī)療、社會(huì)、財(cái)務(wù)資源，利用個(gè)案管理的原則，在病患住院期間，安排適當(dāng)服務(wù)使病患及家屬能及時(shí)獲致適當(dāng)后續(xù)照顧。社會(huì)工作者介入出院準(zhǔn)備服務(wù)的目標(biāo)，就是希望能促使病患獲得連續(xù)性照護(hù)，并排除在出轉(zhuǎn)院時(shí)所可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)事故。
3.社會(huì)心理評估。社會(huì)工作者根據(jù)臨床的指標(biāo)，針對特定疾病、特性病患屬性，進(jìn)行社會(huì)心理功能評估，以發(fā)掘病患的潛在性需求。尤其對于高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)案，更會(huì)透過持續(xù)性的評估歷程，了解病患疾病史、就醫(yī)史、家庭史或生活史，掌握病患狀態(tài)，以協(xié)助病患獲得較為全面的服務(wù)。
4.咨詢服務(wù)。社會(huì)工作者為病患及家屬提供一般性的咨詢服務(wù)，諸如相關(guān)手續(xù)之辦理、醫(yī)療救助政策咨詢、社區(qū)資源與活動(dòng)，或是在疾病適應(yīng)上與照顧上需注意的事項(xiàng)�？偟膩碚f，社會(huì)工作者提供的咨詢服務(wù)并不涉及治療方面，主要是促使病患及家屬能在急診室期間，對相關(guān)權(quán)益或服務(wù)方式有更詳盡的了解，增進(jìn)良好醫(yī)患溝通。
2[簡答題]
小 安，男，26歲，大學(xué)三年級時(shí)因精神疾病退學(xué)。退學(xué)后，小安在精神衛(wèi)生中心接受了4周治療后出院。小安的母親提前退休后全身心地照顧他，但是，小安的某些 社會(huì)機(jī)能仍在慢慢退化。朋友和同學(xué)開始疏遠(yuǎn)他，有些居民也因偏見而對他指指點(diǎn)點(diǎn)，這讓原本就內(nèi)向的小安倍受情緒困擾，更加沉默寡言，越來越?jīng)]有自信，整天 不想出門。小安因?yàn)榉幱懈弊饔枚低挡厮幒蜏p藥，社區(qū)也沒有相應(yīng)的康復(fù)機(jī)構(gòu)。沒多久，小安的精神病再次發(fā)作。小安在3年內(nèi)多次出入精神衛(wèi)生中心，無奈之 下，父母將其送入精神病院。
1年后，小安的病情穩(wěn)定，經(jīng)診斷可以出院。他想回家，想接觸社會(huì)、交朋友，想學(xué)點(diǎn)技能從事些簡單的工作。父母為了讓他更好地康復(fù)，準(zhǔn)備搬到一個(gè)環(huán)境幽靜，能提供康復(fù)和職業(yè)訓(xùn)練的社區(qū)居住。
自從小安患病以來，父母一直覺得壓力很大，很焦慮，對照料好小安既沒有信心也不懂技巧，非常希望有專業(yè)人士提供幫助，醫(yī)院的社會(huì)工作者準(zhǔn)備為小安出院回家提供服務(wù)，并聯(lián)絡(luò)了社區(qū)的社會(huì)工作者。
問題：
1.從社會(huì)支持來源看，小安康復(fù)的哪些支持存在不足?
2.小安的需要及家人的需要分別是什么?
3.整合小安及家人的需要，基于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的思路，寫出“出院計(jì)劃”的內(nèi)容。
參考解析：
1.(1)朋友、同學(xué)、居民的冷漠與疏遠(yuǎn)，沒有給予小安關(guān)懷。②社區(qū)沒有相應(yīng)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，后續(xù)的康復(fù)治療沒有跟上。
2.小安的需要：①治療康復(fù)需要;②接受教育需要;③職業(yè)發(fā)展需要;④社會(huì)交往需要;⑤價(jià)值實(shí)現(xiàn)需要。家人的需要：①能搬到一個(gè)適合小安康復(fù)治療的社區(qū)，有良好的環(huán)境利于康復(fù)治療;②有比較專業(yè)的精神疾病的疏導(dǎo)、溝通、護(hù)理技能及信心。
3. 出院計(jì)劃：①在治療期間，小安的父母應(yīng)及時(shí)地向主治醫(yī)師詢問有關(guān)精神疾病的護(hù)理知識(shí)，增強(qiáng)他們護(hù)理成功的信心。②出院后，搬到環(huán)境幽靜，能提供康復(fù)和職 訓(xùn)練的社區(qū)居住。③社區(qū)工作者到社區(qū)、學(xué)校進(jìn)行教育性活動(dòng)，使人們能夠理解小安的境遇，能夠給予小安足夠的關(guān)心與尊重。④社區(qū)提供康復(fù)治療的必要條件，加 強(qiáng)與小安的溝通交流及心理撫慰。⑤病情穩(wěn)定后，相應(yīng)的安排一些簡單的社區(qū)服務(wù)工作，增強(qiáng)小安康復(fù)的信心。
3[簡答題]
退伍義務(wù)兵陳某因所在單位項(xiàng)目下馬而下崗，民政部門根據(jù)陳某家的收入狀況，每月發(fā)放低保金。但陳某拒絕接受低保金，并表示自己只要求繼續(xù)工作，不愿意吃低保。
問題：請分析其中的原因，并建議相關(guān)的介入方法。
參考解析：
1.原因分析
(1)自身原因：陳某處于工作年齡，具有健全的體魄和完全的勞動(dòng)能力，工作是他自我實(shí)現(xiàn)的需要;從另一方面說，他不想成為社會(huì)的“寄生蟲”。而且陳某正處于軍地轉(zhuǎn)化的過渡期，他面臨生活中的種種“危機(jī)”時(shí)，其情緒反應(yīng)往往比較強(qiáng)烈，容易沖動(dòng)。
(2)家庭原因：關(guān)系到陳某家庭的建立和質(zhì)量問題。
(3)社會(huì)原因：展現(xiàn)個(gè)人能力、實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值才能得到社會(huì)的認(rèn)可。相反，人們世俗觀念歧視社會(huì)的“寄生蟲”，并認(rèn)為是可恥的。陳某有健康的體魄、完整人格，更加不愿意得到社會(huì)的同情，面臨社會(huì)世俗觀念的壓力。
2.相關(guān)方法的介入
(1)采用個(gè)案介入方法，社會(huì)工作者扮演心理調(diào)適輔導(dǎo)員的角色。首先，社會(huì)工作者對陳某做好減壓工作。失業(yè)的痛苦和生活的轉(zhuǎn)變都會(huì)他帶來心理的波動(dòng)，社會(huì)工作者要幫他增強(qiáng)自信，安慰、鼓勵(lì)以及對成績的承認(rèn)，同時(shí)表達(dá)對陳某的信心和贊許，疏導(dǎo)他的情緒，提高自我適應(yīng)能力，緩解心理痛苦，恢復(fù)心理平衡。挖掘他的潛在能力，并為他連接資源，創(chuàng)造成長的條件，例如推薦工作、參加培訓(xùn)等。其次，社會(huì)工作者對陳某做好壓力預(yù)防工作，引導(dǎo)其面對現(xiàn)實(shí)，面對將來的壓力。
(2)采用小組工作介入，比如情緒疏導(dǎo)的小組、互助小組、退伍軍人小組等。通過小組活動(dòng)使其得到一定程度的疏導(dǎo)，緩解壓力。
(3)采用社區(qū)工作介入，倡導(dǎo)國家政策的.制定和修改，協(xié)助國家制定更有利于退伍兵的政策;并引導(dǎo)當(dāng)?shù)仄髽I(yè)安置退伍士兵，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮他們參與社會(huì)公益事業(yè)的積極性。
4[簡答題]
假設(shè)你是一名學(xué)校社會(huì)工作者，你所在學(xué)校有一批外來打工人員的子女，他們分處各個(gè)不同的班級。你發(fā)現(xiàn)，這些學(xué)生對自身的家境與身份較敏感，有不同程度的自卑心理。
問題：針對學(xué)校中這批特殊群體，你打算如何開展工作?
參考解析：
針對這些特殊的學(xué)生，學(xué)校社會(huì)工作者可以從以下幾個(gè)方面來開展工作：
(1)情感支持。可以通過個(gè)案會(huì)談給予情緒支持，通過適當(dāng)?shù)母星榻槿肱c情感支持，幫助這些學(xué)生宣泄情緒，增加自信。
(2)發(fā)展支持系統(tǒng)�？梢圆捎眯〗M工作的方法，把這些有相似家庭背景的孩子組成一個(gè)互助小組，讓他們互相支持，互相學(xué)習(xí)，共同探討解決問題的方法。充分利用小組資源.幫助他們看到自身和家庭的資源，形成社會(huì)支持系統(tǒng)。
(3)挖掘社會(huì)資源。運(yùn)用社區(qū)資源協(xié)助家長解決子女照顧問題，緩解經(jīng)濟(jì)問題。針對有需要的學(xué)生，社會(huì)工作者可以主動(dòng)與相關(guān)社會(huì)機(jī)構(gòu)、民政部門或有關(guān)團(tuán)體聯(lián)系，以幫助他們的家庭。
(4)開發(fā)學(xué)生潛能。幫助他們以積極的心態(tài)看待自己，在艱苦困難的環(huán)境下，發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢，看到家庭困難是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇，以激發(fā)這些學(xué)生生命的動(dòng)力。
5[簡答題]
社會(huì)工作者在一次走訪中發(fā)現(xiàn)王老先生獨(dú)自在家，對于社會(huì)工作者的到來，他很高興，交談中社會(huì)工作者了解到，王老先生現(xiàn)與兒子一家同住，兒子和兒媳外出工作時(shí)，家里只留下他一個(gè)人。社會(huì)工作者觀察發(fā)現(xiàn)，王老先生的房間雜亂無章，身上衣服泛黃并發(fā)出異味，已經(jīng)多日沒有換洗。老人抱怨，退休工資都交給了兒媳，身上沒有任何零花錢。同時(shí)，社會(huì)工作者還注意到王老先生手臂有多處淤青，問其原因，王老先生沉默不答，表情緊張。社會(huì)工作者向社區(qū)居委會(huì)進(jìn)一步了解情況，得知王老先生今年80歲，以前是老伴照顧他的飲食起居，老伴去世后主要由兒媳照顧。兒媳覺得老人不做家務(wù)，不講衛(wèi)生，一起生活礙事，常常為此打罵老人，有時(shí)還不讓老人吃飽，兒子去外地出差時(shí)，兒媳還經(jīng)常將老人反鎖家中。
問題：
1.社會(huì)工作者在本案例中運(yùn)用了哪幾種收集資料的方法?
2.列舉本案例中老人受到虐待和疏于照顧問題的類型及行為表現(xiàn)。
參考解析：
1.收集服務(wù)對象資料的方法有很多，主要包括：親自向服務(wù)對象進(jìn)行詢問;向服務(wù)對象的相關(guān)人進(jìn)行咨詢，如為服務(wù)對象進(jìn)行過治療的醫(yī)生、給服務(wù)對象提供過幫助的人等;查閱服務(wù)對象的檔案記錄;進(jìn)行家訪等。在本案例中運(yùn)用了家訪、親自向服務(wù)對象進(jìn)行詢問、觀察、向服務(wù)對象的相關(guān)人進(jìn)行咨詢等收集資料的方法。
(1)家訪。社會(huì)工作者是親自到王老先生家，通過詢問和觀察，了解了王老先生的飲食起居等情況。
(2)詢問。社會(huì)工作者在走訪中與王老先生交談，了解到王老先生現(xiàn)與兒子一家同住，兒子和兒媳外出工作時(shí)，家里只留下他一個(gè)人，退休工資都交給了兒媳，身上沒有任何零花錢。
(3)觀察。在實(shí)地探訪中，社會(huì)工作者發(fā)現(xiàn)王老先生獨(dú)自一個(gè)人在家，王老先生的房間雜亂無章，身上衣服泛黃并發(fā)出異味，已經(jīng)多日沒有換洗。社會(huì)工作者還注意到王老先生手臂有多處淤青，問其原因，王老先生沉默不答，表情緊張。
(4)咨詢。社會(huì)工作者向社區(qū)居委會(huì)進(jìn)一步了解情況。了解到兒媳對王老先生存在虐待和疏于照顧的問題。
2.虐待老人指的是惡意對待老人，在身體上、情感或心理上、性方面或經(jīng)濟(jì)方面對老人構(gòu)成虐待或剝削。疏于照顧老人既包括主動(dòng)也包括被動(dòng)地讓老人得不到所需的照顧，導(dǎo)致老人的身體、情緒或心理方面的衰退。結(jié)合案例中社會(huì)工作者所收集的資料來分析，本案例中老人受到虐待和疏于照顧問題的類型及行為表現(xiàn)如下：
(1)身體虐待：王老先生手臂有多處淤青;兒媳把老人反鎖在家，是屬于身體虐待中的捏掐、限制人身自由。
(2)情感或心理上的虐待：情感上老人喪偶不久，被兒媳嫌棄，兒媳覺得老人不做家務(wù)，不講衛(wèi)生，一起生活礙事，常常為此打罵老人，不給吃飽;有意斷絕老人與他人接觸，當(dāng)老人被發(fā)現(xiàn)手臂淤青時(shí)，不敢言語、神情緊張。這些都是老人受情感和心理虐待的表現(xiàn)。
(3)經(jīng)濟(jì)虐待：老人工資交兒媳后，無零用錢，說明經(jīng)濟(jì)被剝奪。
(4)他人疏于照顧：老人家人未盡到照顧及滿足老人身心康泰的需要。不給吃飽、不給零花錢、衣服泛黃并發(fā)出異味、房間凌亂等狀況，說明在起居、飲食、居住、衛(wèi)生等方面缺乏照顧。
(5)自我忽視：老人沒能充分照顧自己，家人也缺少照料，導(dǎo)致出現(xiàn)案例所呈現(xiàn)的糟糕的生活狀態(tài)。
6[簡答題]
某市社會(huì)工作機(jī)構(gòu)長期以來積極通過電視、廣播、公益廣告、機(jī)構(gòu)咨詢熱線、定期講座等多種方式向市民宣傳貫徹《殘疾人保障法》、講解預(yù)防殘疾的知識(shí)和技術(shù)。并通過組織很多優(yōu)秀殘疾人講演他們的成功事跡和展示出一些優(yōu)秀殘疾藝術(shù)人的優(yōu)秀作品來呼吁大家消除對殘疾人的誤解及歧視。他們經(jīng)常對多戶殘疾人的生活狀況進(jìn)行調(diào)查，每月都將最有困難的一批殘疾人列為重點(diǎn)幫助對象，宣傳他們困難的生活境遇，爭取尋求各方對他們的幫助。而且將有關(guān)本市的殘疾人的生活狀況都定期進(jìn)行詳細(xì)的說明，并將說明定期呈報(bào)政府。積極協(xié)助政府制定殘疾人的保障和福利政策，為本市的殘疾人群體爭取了很多保障和福利，在他們的工作的幫助下，本市的殘疾人在生活狀態(tài)、心理狀態(tài)、精神面貌以及福利待遇上都有了很大的改善。本市的市民對殘疾人的態(tài)度也發(fā)生了極大的改觀，對殘疾人有了幫助、尊重和平等甚至是敬佩的意識(shí)。該市社工機(jī)構(gòu)的工作贏得了包括殘疾人在內(nèi)的廣大市民的廣泛好評。
問題：1.該社會(huì)工作機(jī)構(gòu)的工作體現(xiàn)出殘疾社會(huì)工作的哪些內(nèi)容?
2.殘疾人社會(huì)工作的目的有哪些?
3.殘疾人社會(huì)工作要注意些什么問題?你認(rèn)為該社會(huì)工作機(jī)構(gòu)有哪些方面需要改進(jìn)?
參考解析：
1.(1)維護(hù)殘疾人的合法權(quán)益。
(2)改善殘疾人的生活質(zhì)量。
2.殘疾人社會(huì)工作的目的是幫助殘疾人提高社會(huì)地位。改善生活質(zhì)量，獲得社會(huì)保障，在平等地參與社會(huì)生活基礎(chǔ)上，與健全人一樣共享人類社會(huì)創(chuàng)造的一切物質(zhì)文明和精神文明成果。
3.殘疾人社會(huì)工作者首先要對殘疾有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。殘疾人社會(huì)工作者一方面要了解有關(guān)殘疾的預(yù)防、康復(fù)、教育的知識(shí)以及對于殘疾人的看法，另一方面要培養(yǎng)對殘疾人的同情心，經(jīng)常站在殘疾人的角度來考慮問題、看待問題。殘疾人社會(huì)工作者要認(rèn)識(shí)到殘疾人的康復(fù)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。繼續(xù)發(fā)揚(yáng)好的方面，應(yīng)多渠道地為殘疾人籌措福利和保障。鼓勵(lì)殘疾人群體自助，多渠道地為殘疾人群體尋求工作機(jī)會(huì)，將良好的工作模式形成傳統(tǒng)。
7[簡答題]
張某，男，45歲，初中文化程度。因犯故意傷害罪被判有期徒刑。服刑期間張某表現(xiàn)良好，最近經(jīng)法院裁定假釋。張某妻子已于幾年前與其離婚，變賣房產(chǎn)后帶著兒子移居外地。目前，張某只能與父母、兄嫂同住，但矛盾沖突不斷，家庭關(guān)系十分緊張，回到社區(qū)后，張某處處感到不適應(yīng)，對人高度戒備。他多次嘗試找工作，卻因文化程度低、沒有專業(yè)技能等原因未能成功;戶籍辦理也不順利;再加上最近又被查出患有肝病，張某感覺生活壓力很大，十分自卑沮喪，卻不知向誰求助。對此，社會(huì)工作者計(jì)劃以個(gè)案管理的方式為張某提供服務(wù)。
問題：
1.本案例中的張某有哪些服務(wù)需求?
2.在本案例中，社會(huì)工作者進(jìn)行個(gè)案管理時(shí)需要注意哪些問題?
參考解析：
1.張某的服務(wù)需求主要包括以下幾方面：
(1)基本生存條件的保障需要。
案例中，張某的房產(chǎn)被變賣，只能與父母、兄嫂同住，有住房保障的需求;他多次嘗試找工作，卻因文化程度低、沒有專業(yè)技能等原因未能成功，有獲得維持基本生活所需的經(jīng)濟(jì)收入保障的需求;戶籍辦理不順利，無法申請最低生活保障救助，有申請最低生活保障救助的需求;最近又被查出患有肝病，有獲得維持身體健康的衛(wèi)生醫(yī)療待遇的需求。
(2)教育、就業(yè)權(quán)益的保障需要。
良好的教育和技能是獲得有效就業(yè)的前提。案例中的張某文化程度低、沒有專業(yè)技能，有獲得教育、就業(yè)權(quán)益的保障的需求。
(3)再社會(huì)化的服務(wù)需要。
矯正對象一方面是由于長期社會(huì)功能的缺失;另一方面由于服刑長期與社會(huì)隔離，缺少社會(huì)適應(yīng)和溝通能力。案例中的張某與父母、兄嫂矛盾沖突不斷，家庭關(guān)系十分緊張�；氐缴鐓^(qū)后，張某感到不適應(yīng)，對人高度戒備，表明了其社會(huì)功能缺失，無法融入到家庭和社區(qū)中，需要再社會(huì)化的服務(wù)需要。
(4)正常冢庭生活的需要。
良好的家庭關(guān)系和家庭環(huán)境是個(gè)人生命滋養(yǎng)的源泉。案例中張某的妻子已于幾年前與張某離婚，變賣房產(chǎn)后帶著兒子移居外地。張某只能與父母、兄嫂同住，但矛盾沖突不斷，家庭關(guān)系十分緊張。這都表明張某有正常家庭生活的需要。
2.社會(huì)工作者在進(jìn)行個(gè)案管理時(shí)需要注意如下問題：
(1)要重視和善于與張某建立良好的專業(yè)關(guān)系。
在個(gè)案管理開始階段，張某可能會(huì)具有被動(dòng)、不配合，甚至抗拒的心理和行為特點(diǎn)。社工要用接納、尊重、平等的態(tài)度來對待他，以便與其建立良好的專業(yè)關(guān)系。
(2)要有重點(diǎn)分步驟地制訂矯正工作計(jì)劃。
矯正是一個(gè)長期的工作過程，矯正社會(huì)工作者需要協(xié)助矯正對象解決許多復(fù)雜和艱難的問題，所有這些問題很難在一個(gè)短時(shí)期內(nèi)全部解決，所以矯正社會(huì)工作者必須引導(dǎo)張某共同參與，有重點(diǎn)、分步驟地制訂矯正工作計(jì)劃，逐步實(shí)現(xiàn)矯正工作的最終目標(biāo)。案例中的矯正對象張某，面臨各種問題和需求：張某妻子已于幾年前與其離婚，變賣房產(chǎn)后帶著兒子移居外地。目前，張某只能與父母、兄嫂同住，但矛盾沖突不斷，家庭關(guān)系十分緊張�；氐缴鐓^(qū)后，張某處處感到不適應(yīng)，對人高度戒備。他多次嘗試找工作，卻因文化程度低、沒有專業(yè)技能等原因未能成功;戶籍辦理也不順利;再加上最近又被查出患有肝病，張某感覺生活壓力很大，十分自卑沮喪，卻不知向誰求助。社工在評估張某的需求，與張某一起分析什么是當(dāng)前最迫切需要解決的問題及探討如何解決的問題。
(3)要善于協(xié)調(diào)多部門、多機(jī)構(gòu)提供整合性的服務(wù)。
個(gè)案管理是一種資源之聯(lián)系與整合的服務(wù)，其服務(wù)計(jì)劃可能涉及許多部門和機(jī)構(gòu)的人員、物資和財(cái)力的配合。個(gè)案管理社會(huì)工作者在此時(shí)要扮演協(xié)調(diào)聯(lián)系者的角色，召集張某及其家人、社區(qū)居委、人社部門等多個(gè)單位進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，在必要的時(shí)候要召集包括服務(wù)使用者在內(nèi)的各相關(guān)人員進(jìn)行協(xié)商，協(xié)助張某在戶籍辦理、低保申請、就業(yè)培訓(xùn)、醫(yī)療救助及家庭關(guān)系建設(shè)等方面提供建議和幫助，既能為張某提供所需的充足服務(wù)，又盡量避免服務(wù)的重復(fù)和資源的浪費(fèi)。
(4)要著眼于張某的潛能發(fā)掘和自己解決問題，切忌包辦代替。個(gè)案管理目標(biāo)是幫助張某恢復(fù)或重建通過正常途徑獲得社會(huì)資源的意識(shí)與能力，因此，在工作過程中，要著眼于張某的潛能發(fā)掘和自己解決問題，切忌包辦代替。
8[簡答題]
曉東(化名)，男，8歲，是一名小學(xué)三年級學(xué)生，生活在貴州某小山村。父母為了使曉東能夠上學(xué)，在曉東3歲的時(shí)候一起外出到廣東打工。因?yàn)榛丶业穆焚M(fèi)非常昂貴，至今未回家一次，留下曉東和爺爺奶奶生活。你作為一名社會(huì)工作者，了解到像曉東這樣的情況越來越多，這個(gè)小山村已經(jīng)有10余個(gè)像曉東這樣的兒童了。
問題：請針對這類型兒童的需求情況，制訂一份社區(qū)服務(wù)方案。
參考解析：
1.問題的陳述與分析
留守兒童問題是由于社會(huì)的整體變遷而產(chǎn)生的。在市場經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的推動(dòng)下，大量農(nóng)村剩余勞動(dòng)力為改變生存狀況外出務(wù)工，其中大部分為夫妻一同外出，因經(jīng)濟(jì)等原因無法將子女帶在身邊，由此引發(fā)“留守兒童”問題。由于留守兒童多由祖輩照顧，父母監(jiān)護(hù)教育角色的缺失，對留守兒童的全面健康成長造成不良影響，“隔代教育”問題在“留守兒童”群體中最為突出。案例中的曉東就屬于隔代教養(yǎng)。
留守的少年兒童正處于成長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，他們無法享受到父母在思想認(rèn)識(shí)及價(jià)值觀念上的引導(dǎo)和幫助，成長中缺少了父母情感上的關(guān)注和呵護(hù)，極易產(chǎn)生認(rèn)識(shí)、價(jià)值上的偏離和個(gè)性、心理發(fā)展的異常等現(xiàn)象。所以，留守兒童以下幾個(gè)方面的需要可能無法得到：
(1)愛與管教的需要。留守兒童教育為隔代教育的產(chǎn)生往往是由于年輕的父母需要更多的時(shí)間和精力投入到工作中，因此對孩子的關(guān)愛和照顧、管教的時(shí)間會(huì)大大減少。但是，對兒童而言，建立對父母的依戀能促進(jìn)兒童心理、智力的發(fā)展和社會(huì)化。
(2)交際和游戲的需要。留守兒童家中一般是以孩子為中心，對孩子的保護(hù)非常好。但是兒童的成長不僅需要家庭的保護(hù)，而且還需要與同伴合作，需要競爭成長。同時(shí)，游戲在孩子的整個(gè)成長過程中都有積極的影響，而年老的爺爺奶奶不能滿足。
(3)學(xué)習(xí)輔導(dǎo)的需要。留守兒童的生活條件差，并且學(xué)習(xí)環(huán)境不好。由于長期和年老的爺爺奶奶生活在一起，而相當(dāng)一部分老人不具備輔導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)的能力，并且鄉(xiāng)鎮(zhèn)很少有家教，無處得到幫助，因此學(xué)習(xí)輔導(dǎo)也是留守兒童迫切的需要。
2.方案設(shè)計(jì)
(1)方案名稱：兒童合家代代親。
(2)方案目標(biāo)：提高留守兒童的自身能力，使留守兒童健康成長。
(3)實(shí)施策：①開展親子教育培訓(xùn)，對爺爺奶奶進(jìn)行親子教育培訓(xùn)。②充分利用學(xué)校
資源，定期開展兒童聯(lián)誼、游戲等活動(dòng)。③挖掘志愿者，為留守兒童提供學(xué)習(xí)輔導(dǎo)服務(wù)。④定期開展外出務(wù)工父母的聯(lián)誼活動(dòng)，交流自己對留守孩子的教育經(jīng)驗(yàn)。⑤定期開展外出務(wù)工父母探望留守兒童的活動(dòng)。⑥組建模擬照顧家庭等。
(4)方案執(zhí)行：整合資源、提供服務(wù)、監(jiān)督執(zhí)行進(jìn)度、處理留守兒童危機(jī)等。
(5)方案評估：包括評估方案的執(zhí)行情況、家庭成員對各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目的滿意度、兒童對于相關(guān)活動(dòng)的滿意度，以及介入效果評估。
9[簡答題]
作為癌癥中心的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者，你深深體會(huì)到病患者的壓力與痛苦。最近，你發(fā)現(xiàn)醫(yī)院白血病患兒很多，且他們的父母都深受孩子病痛的影響，醫(yī)院希望社會(huì)工作部將他們連接起來，使之相互幫助、相互支持，共同面對遇到的困難境遇。
問題：
作為醫(yī)院社會(huì)工作者，請?jiān)O(shè)計(jì)一份小組服務(wù)方案。
參考解析：
1.問題的陳述與分析
白血病患兒的父母在面對身患重病的孩子時(shí)，共同遭遇的困境：
(1)缺乏相應(yīng)的病理知識(shí)，在如何護(hù)理孩子方面感到力不從心。
(2)承受極大的心理壓力，擔(dān)心孩子的病情。
(3)承受極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有些無力承擔(dān)巨額醫(yī)藥費(fèi)用。
(4)很多患兒的父母都缺乏有效的支持與互助體系。
2.基于以上幾點(diǎn)，白血病患兒的父母在面對困難境遇時(shí)，可能存在以下幾方面的共同需要：
(1)增加對白血病的認(rèn)識(shí)與相關(guān)知識(shí)，以便更好地護(hù)理孩子。
(2)尋求社會(huì)資源，緩解家庭經(jīng)濟(jì)壓力，使孩子得到更長效的治療。
(3)舒緩情緒壓力，建立患兒父母間的支持與互助。
3.方案設(shè)計(jì)為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，社會(huì)工作者將以小組工作的形式為白血病患兒的父母提供服務(wù)，具體小組工作方案如下：
(1)小組名稱：感恩的心——告訴蒼天我不認(rèn)輸
(2)小組目標(biāo)：總目標(biāo)：協(xié)助白血病患兒父母舒緩情緒壓力，增強(qiáng)他們遭遇困境時(shí)的應(yīng)對能力，建立彼此間的互助與支持體系。具體目標(biāo)：聘請專業(yè)人士講解病理知識(shí)，增強(qiáng)患兒父母護(hù)理能力;舉辦義拍義賣，籌集愛心捐款，切實(shí)減輕患兒父母的經(jīng)濟(jì)壓力;通過小組形式幫助成員表達(dá)情感，釋放壓力，舒緩情緒，增強(qiáng)面對困境的勇氣和能力，并促使患兒父母間建立起長效的支持、互助體系。
(3)小組成員招募方式：在醫(yī)院自血病病區(qū)范圍張貼海報(bào)，以自愿和醫(yī)院推薦結(jié)合的方式招募。
(4)小組計(jì)劃設(shè)計(jì)：第一節(jié)：緣來有你;第二節(jié)：有你有我;第三節(jié)：我要學(xué)習(xí);第四節(jié)：我不認(rèn)輸;第五節(jié)：感恩心情;第六節(jié)：珍重再見。
(5)方案執(zhí)行：涉及整合社區(qū)資源、提供服務(wù)、監(jiān)督執(zhí)行進(jìn)度、處理危機(jī)等。
(6)方案評估：包括服務(wù)對象的滿意度、方案執(zhí)行情況及效果評估。
案例分析與方案策劃題之間的差異就在于：前者以案例形式出現(xiàn)，更為形象、具體，考生能根據(jù)題目內(nèi)容推知案主的需求與問題，并能夠給予有針對性的答復(fù)。而方案策劃題則較為抽象，需要考生對某區(qū)域某類現(xiàn)象或某類群體的情況及需求進(jìn)行一定程度的想象與推理，而這種想象又來源于考生的自我生活經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)的積累，然后再根據(jù)此想象設(shè)計(jì)服務(wù)方案。服務(wù)方案要素包括三大類：服務(wù)對象問題的確定、服務(wù)對象需求的評估、介入手段的具體內(nèi)容(形式、性質(zhì)、方法、評估方式等)。
10[簡答題]
案例：劉某，46歲，在某市工地上打零工，妻子和兒子在一家超市工作。一家人收入不高，生活過得平平淡淡，但他們也很知足。后來劉某在工作中經(jīng)常伴隨輕微乏力、發(fā)熱等不適癥狀，礙于工作原因，劉某沒有及時(shí)到醫(yī)院檢查。然而不久前，劉某又出現(xiàn)腹瀉、腹痛、右肩酸痛等加重癥狀，在家人勸說下，才同意妻子陪同他到某市重點(diǎn)醫(yī)院檢查，沒有想到劉某已經(jīng)是癌癥晚期，還有兩個(gè)月的存活期劉某一直不能接受自己的病情，經(jīng)常亂發(fā)脾氣，摔壞家具，多次偷偷流淚大哭，這對他們家庭是個(gè)沉重打擊.一家人陷入悲傷境地，使全家人情緒低落，失去生活的方向。
問題：假如你是一位醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者，請?jiān)O(shè)計(jì)一份為劉某及其家庭提供臨終關(guān)懷服務(wù)的方案。
參考解析：
【答案要點(diǎn)】
1.問題的陳述與分析
臨終關(guān)懷是指向臨終服務(wù)對象及其家屬提供一種積極、全面的照料，以控制疼痛、緩解其他相關(guān)生理癥狀以及解除心理、社會(huì)與精神層面的痛苦為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)通過保二子性的治療和支持性的照顧，盡可能地使服務(wù)對象能夠有尊嚴(yán)、無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。同時(shí)，通過向臨終服務(wù)對象親屬提供支持與哀傷輔導(dǎo)，使其身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)。
劉某是晚期癌癥患者，面臨生理、心理方面的多重病情，其家屬也在心理、生理、精神和經(jīng)濟(jì)方面承受著巨大的壓力。在死亡和瀕臨死亡階段，患者要承受身心方面的雙重痛苦。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者要了解臨終者可能會(huì)有的恐懼、絕望、壓抑等心理反應(yīng)，了解臨終者對于治療的愿望，提供臨終關(guān)懷服務(wù)，使患者能有尊嚴(yán)地離世。社會(huì)工作者還要協(xié)助患者及其家人處理好醫(yī)療與后事安排、家人支持等方面的事宜。
2.方案設(shè)計(jì)
對癌癥患者及其家屬的社會(huì)工作方法主要是情緒疏導(dǎo)與心理支持、建立良好穩(wěn)定的溝通關(guān)系、經(jīng)濟(jì)與資源的整合協(xié)助、整合生命意義與心愿達(dá)成以及哀傷輔導(dǎo)等，根據(jù)患者劉某及其家屬的需要，為劉某及家屬設(shè)計(jì)包括生理、心理、社會(huì)和信仰等方面的臨終關(guān)懷服務(wù)方案具體如下：
(1)方案目標(biāo)：
①滿足劉某生理和心理上的需要，減少他對死亡的恐懼。
②緩解劉某身體上的疼痛，減輕他的痛苦。
�、郾ＷC劉某及其家庭的最佳生活，讓劉某有尊嚴(yán)地走完生命的最后階段
�、転閯⒛臣覍偬峁┰趧⒛持夭∑陂g以及生命終結(jié)后陷入哀傷的各種支持
(2)方案實(shí)施策：
①為劉某及其家屬提供緩和性照顧和支持性照顧。
�、谡疹櫡绞绞怯舍t(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作者以及受過訓(xùn)練的護(hù)工和家屬組成的團(tuán)隊(duì)提供服務(wù)。
�、嗾疹櫟攸c(diǎn)可以是在家里也可以是在醫(yī)院。
④照顧初期以治療性照顧為主，后期以緩和性照顧為主，去世后延伸為對其家人的照顧，最大限度地協(xié)助患者及其家屬適應(yīng)面臨的困境。
(3)方案執(zhí)行：
①利用社會(huì)資源為患者劉某及其家屬提供服務(wù)，協(xié)助他們認(rèn)識(shí)疾病，應(yīng)對實(shí)際困難
�、跐M足劉某的需求，對劉某的治療以減輕和緩和痛苦為前提，包括音樂治療、藝術(shù)治療、寵物治療、戲劇治療等，按摩和做運(yùn)動(dòng)也常用來緩解臨終者及其家庭照顧人身體上承受的壓力。
③協(xié)助劉某及其家屬進(jìn)行情緒疏導(dǎo)與情緒支持，通過談?wù)撋饬x，改變錯(cuò)誤認(rèn)知，處理不良情緒，最后獲得情緒上的安寧，安詳?shù)貙Υ劳觥?/p>
�、軈f(xié)助劉某與家人以及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好的溝通關(guān)系，處理突發(fā)危機(jī)。
�、葆t(yī)務(wù)社會(huì)工作者要盡力為患者和家屬提供信息和經(jīng)濟(jì)援助，直接為劉某及其家人提供服務(wù)。
�、迍⒛尺^世后要為其家人提供哀傷輔導(dǎo)，支持他們走出悲傷歷程，重新投人生活。
(4)1。方案評估：
醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者和醫(yī)務(wù)工作人員一起做評估，主要包括患者家屬的滿意度、方案執(zhí)行情況以及執(zhí)行的效果。
【提示】本題考點(diǎn)是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作中醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病治療領(lǐng)域常用社會(huì)工作方法中的腫瘤治療康復(fù)與紓緩療護(hù)、社會(huì)工作內(nèi)容以教材上內(nèi)容為核心，結(jié)合方案設(shè)計(jì)能力進(jìn)行回答。
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