關(guān)于自考 二級(jí)營養(yǎng)師之高滲性脫水的知識(shí)點(diǎn)
【提要】營養(yǎng)師信息 : 營養(yǎng)師二級(jí)考點(diǎn):高滲性脫水
導(dǎo)語:高滲性脫水你知道是什么嗎?下面是關(guān)于公共營養(yǎng)師二級(jí)考試相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的考試內(nèi)容,需要考試的考生請(qǐng)自行查閱。
一、高滲性脫水 :
hypertonic dehydration 水和鈉同時(shí)喪失,但缺水多于缺鈉,故血清鈉高于正常范圍,細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。當(dāng)缺水多于缺鈉時(shí),細(xì)胞外液滲透壓增加,抗利尿激素分泌增多,腎小管對(duì)水的重吸收增加,尿量減少。醛固酮分泌增加,鈉和水的再吸收增加,以維持血容量。如繼續(xù)缺水,細(xì)胞外液滲透壓進(jìn)一步增高,細(xì)胞內(nèi)液移向細(xì)胞外,最終是細(xì)胞內(nèi)缺水的程度超過細(xì)胞外液缺水的'程度,最后可導(dǎo)致腦細(xì)胞缺水這引起腦功能障礙。
二、診斷
根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)一般可作出診斷(有缺水病史和口渴、皮膚彈性差、眼窩凹陷等表現(xiàn) )。實(shí)驗(yàn)室檢查:a.尿比重高;b.血清鈉升高多在150mmol/L以上;c.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容輕度增高。
三、臨床表現(xiàn)
缺水程度不同,癥狀宜不同,一般將高滲性缺水分為三度:
輕度缺水:除有口渴外,多無其它癥狀。缺水量為體重的2%~4%。 本文來源:考試大網(wǎng)
中度缺水:有極度口渴,伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷,常有煩躁。缺水量為體重的4%~6%。
重度缺水:除上述癥狀外,出現(xiàn)躁狂、幻覺、譫語、甚至昏迷等腦功能障礙的癥狀。缺水量為體重的6%以上。
四、對(duì)機(jī)體的影響
、乓蚴嘤谑рc,細(xì)胞外液滲透壓增高,刺激口渴中樞(渴感障礙者除外),促使患者找水喝。
、瞥虮腊Y患者外,細(xì)胞外液滲透壓增高刺激下丘腦滲透壓感受器而使ADH釋放增多,從而使腎重吸收水增多,尿量減少而比重增高。
⑶細(xì)胞外液滲透壓增高可使?jié)B透壓相對(duì)較低的細(xì)胞內(nèi)液中的水向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移。以上三點(diǎn)都能使細(xì)胞外液得到水分補(bǔ)充,使?jié)B透壓傾向于回降。
可見,高滲性脫水時(shí)細(xì)胞內(nèi)、外液都有所減少,但因細(xì)胞外液可能從幾方面得到補(bǔ)充,故細(xì)胞外液和血容量的減少不如低滲性脫水時(shí)明顯,發(fā)生休克者也較少。
、仍缙诨蜉p癥患者,由于血容量減少不明顯,醛固酮分泌不增多,故尿中仍有鈉排出,其濃度還可因水重吸收增多而增高;在晚期和重癥病例,可因血容量減少、醛固酮分泌增多而致尿鈉含量減少。
、杉(xì)胞外液滲透壓增高使腦細(xì)胞脫水時(shí)可引起一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀,包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷,甚至導(dǎo)致死亡。腦體積因脫水而顯著縮小時(shí),顱骨與腦皮質(zhì)之間的血管張力增大,因而可導(dǎo)致靜脈破裂而出現(xiàn)局部腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下出血。
⑹脫水嚴(yán)重的病例,尤其是小兒,由于從皮膚蒸發(fā)的水分減少,散熱受到影響,因而可以發(fā)生脫水熱。
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