2016年連云港市職工醫(yī)保報銷比例

　　醫(yī)療保險是我國基礎(chǔ)的社會保障政策之一，為我國居民的健康提供基本的保障。下面小編準備了關(guān)于2016年連云港市職工醫(yī)保報銷比例，提供給大家參考!

　　不同期間繳費享受待遇時間不同

　　據(jù)了解，市區(qū)居民參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的繳費時間為每年10月1日至12月20日，在此期間繳費人員自次年1月1日起可享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇;在其他時間段參保繳費的，自繳費之日起6個月后方可享受醫(yī)保待遇。

　　今年市區(qū)戶籍一般居民的個人繳費標準為180元/年;市區(qū)戶籍低保居民(須提供低保證明)個人不用繳費;市區(qū)戶籍特困職工家庭成員或重殘居民的個人繳費標準為60元/年。非本市市區(qū)戶籍成年居民的個人繳費標準為650元/年，比去年的570元/年有所提高。

　　與此同時，市區(qū)戶籍一般未成年人的個人繳費標準為100元/年;市區(qū)戶籍低保未成年人(須提供低保證明)個人不用繳費;市區(qū)戶籍特困職工家庭的.未成年人或重殘未成年居民的個人繳費標準為60元/年。非本市市區(qū)戶籍未成年居民的個人繳費標準為570元/年，比去年的480元/年也有所提高。

　　學(xué)生在校參保待遇享受更有保障

　　對于在校學(xué)生來說，在學(xué)校統(tǒng)一參保的話，待遇享受更有保障。據(jù)悉，由學(xué)校經(jīng)辦的在校學(xué)生的醫(yī)保個人繳費標準為100元/年，比去年的60元/年有所提高。上述人群中享受低保待遇(須提供低保證明)個人不用繳費。

　　據(jù)了解，每年9月到11月由學(xué)校集中辦理下一年度參保手續(xù)，待遇享受的時間為下一年的1月1日至12月31日。其中，在校大學(xué)生待遇享受時間為當年9月1日至次年8月31日。

　　需要說明的是，未能及時在學(xué)校參保的學(xué)生也可到社區(qū)參保，但社區(qū)參保無法享受校園內(nèi)門診意外傷害待遇(無明確侵權(quán)人)和意外身亡待遇(因病或無第三方責(zé)任的意外傷害死亡)。同時，未能在正常繳費期參保的，可在社區(qū)補辦參保手續(xù)，但存在6個月的待遇封鎖期，封鎖期滿后方可享受相關(guān)待遇。

　　具體來說，參保學(xué)生在校園內(nèi)發(fā)生的無第三方責(zé)任的意外傷害產(chǎn)生醫(yī)保范圍內(nèi)門診費用，按以下標準報銷：一級醫(yī)療機構(gòu)(含社區(qū))報銷比例80%，二級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為70%，三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為60%;年度最高報銷限額均為2400元。參保學(xué)生因病或無第三方責(zé)任的意外傷害死亡，給予每人5萬元的補償。

　　門診慢性病中新增五個報銷病種

　　據(jù)了解，今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門診慢性病報銷病種中，新增了5個醫(yī)保病種，分別是冠心病、阻塞性肺氣腫、慢性腎功能衰竭(非透析治療)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、支氣管哮喘。具體的門診慢性病、門診大病、住院費用、生育待遇的報銷標準，可查詢相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。

　　需要提醒的是，參保居民一個年度內(nèi)符合醫(yī)保的住院及門診慢性病、門診大病費用，個人負擔超過1萬元部分，在基本醫(yī)療費用結(jié)算的同時享受“一站式”大病保險待遇：起付線以上至5萬元(含5萬元)按50%報銷、5萬元以上至10萬元(含10萬元)按55%報銷、10萬元以上按60%報銷。

　　“其實從10月開始，就有很多居民到社區(qū)詢問辦理醫(yī)保一事。但由于今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的繳費標準一直沒有下發(fā)，所以今年的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保辦理工作較往年遲了一些。”海州區(qū)路南街道人力資源和社會保障服務(wù)中心相關(guān)負責(zé)人表示，目前已開始城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的繳費工作，居民可以到所在社區(qū)辦理，以便及時享受待遇。