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醫(yī)療企業(yè)法律顧問
導(dǎo)語:計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下,醫(yī)療衛(wèi)生體系定位明確,中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生創(chuàng)造了一系列輝煌,在醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健等各個(gè)方面都取得了很大的成就。農(nóng)村和城鎮(zhèn)的醫(yī)療服務(wù)也在這時(shí)全面展開,醫(yī)療服務(wù)的可及性大大增強(qiáng)。由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和綜合國(guó)力的影響以及“政事一體化”的管理,中國(guó)在醫(yī)療技術(shù),服務(wù)水平和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面都不同程度地存在一定問題。這就要求人們不斷探索新的發(fā)展途徑。中國(guó)的醫(yī)療保障制度是在新中國(guó)成立后逐步建立和發(fā)展起來的。
醫(yī)療行業(yè)屬于高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),疾病種類繁多、情況復(fù)雜,患者情況各異,各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和管理水平以及醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)水平差異較大,由于激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全的矛盾日益突出,而社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系尚卻處于較低水平,醫(yī)療糾紛發(fā)生的機(jī)率越來越高。最高人民法院的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中就醫(yī)療侵權(quán)訴訟有關(guān)舉證責(zé)任倒置的規(guī)定以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布、實(shí)施數(shù)年來,患者的訴訟權(quán)利不再受行政權(quán)限制,醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為被告出庭進(jìn)行訴訟的機(jī)會(huì)越來越多,為此,大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)律師擔(dān)任醫(yī)院的長(zhǎng)年法律顧問。作為醫(yī)院的法律顧問,在防范醫(yī)療事故,處理醫(yī)療糾紛的醫(yī)療法律事務(wù)之中,發(fā)揮了非常重要的作用。
1.掌握醫(yī)療事故的特點(diǎn),減少醫(yī)療糾紛
醫(yī)療糾紛更多地體現(xiàn)為醫(yī)療事故爭(zhēng)議或醫(yī)療侵權(quán)爭(zhēng)議。爭(zhēng)議的焦點(diǎn),主要圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在醫(yī)療過錯(cuò)行為,患者一方是否存在人身損害后果以及該后果與醫(yī)療行為是否構(gòu)成法律上的因果關(guān)系這些要點(diǎn)展開?梢詮牟煌慕嵌,對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行詳細(xì)的分析和分類:諸如,依學(xué)科與專業(yè)分類:醫(yī)療、美容、藥品、醫(yī)療器械;依治療方式分類:手術(shù)與非手術(shù);依醫(yī)療過錯(cuò)的環(huán)節(jié)分類:診斷環(huán)節(jié)、治療環(huán)節(jié)等等。研究醫(yī)療糾紛的目的是掌握醫(yī)療事故的特點(diǎn),最終采取有效的有針對(duì)性的防范措施和處理對(duì)策。
一部分醫(yī)生在醫(yī)療活動(dòng)中,不善于形成和保存對(duì)自身有利的證據(jù),醫(yī)療行為缺乏支持證據(jù),最終在訴訟中不利。
因此,作為法律顧問,我們會(huì)積極研究醫(yī)療事故的產(chǎn)生原因和表現(xiàn)形式,以及不屬于醫(yī)療事故的各類法定情形,對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行教育、培訓(xùn),協(xié)助所醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療事故的防范工作,減少醫(yī)療糾紛。
2、提供優(yōu)質(zhì)的法律服務(wù),防范醫(yī)療事故的發(fā)生
針對(duì)醫(yī)療糾紛中醫(yī)療事故的發(fā)生特點(diǎn)的不同,協(xié)助所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行防范。協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立上述醫(yī)療操作技術(shù)規(guī)范實(shí)施情況的檢查體系。誤診與誤治問題雖然其專業(yè)層面反映的是醫(yī)生的責(zé)任心問題和醫(yī)療技術(shù)水平問題,但是在法律層面上,可能更多地表現(xiàn)為是否履行法定的注意義務(wù)、醫(yī)療行為的操作規(guī)范和程序是否遵守。
例如,對(duì)于來自藥品、醫(yī)療器械等產(chǎn)品生產(chǎn)商的過錯(cuò),法律顧問可以建議醫(yī)院在簽署購(gòu)買合同時(shí),合同中突出對(duì)賣方產(chǎn)品質(zhì)量的監(jiān)控權(quán)利,有意識(shí)地、防范性地加重賣方的產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任。這樣,一旦藥品、醫(yī)療器械及衛(wèi)生材料等產(chǎn)品本身出現(xiàn)問題時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可以依據(jù)相關(guān)法律,向藥品、醫(yī)療器械及衛(wèi)生材料的生產(chǎn)者或銷售者追索損失。
3.發(fā)揮優(yōu)勢(shì),揚(yáng)長(zhǎng)避短,妥善解決醫(yī)療糾紛
針對(duì)患方提起的醫(yī)療糾紛訴訟,我們會(huì)積極了解案情、掌握案情。對(duì)有關(guān)病歷進(jìn)行詳細(xì)地閱讀,認(rèn)真分析醫(yī)院內(nèi)有關(guān)專家對(duì)此案的會(huì)診意見,必要時(shí)查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),對(duì)案件進(jìn)行全面研究和論證。以民事侵權(quán)的法理和具體的實(shí)體法與程序法法律條款為依據(jù),分析某一例醫(yī)療糾紛院方的醫(yī)療行為能否構(gòu)成侵權(quán)。遇到醫(yī)療糾紛,無論采取非訴和解或民事糾紛,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的辯論和答辯的重點(diǎn),都應(yīng)當(dāng)圍繞是否存在醫(yī)療過錯(cuò)行為、人身損害后果與醫(yī)療行為(或者是醫(yī)療過錯(cuò)行為)能否構(gòu)成因果關(guān)系,這些關(guān)鍵的環(huán)節(jié)展開工作,而不要只見樹木不見森林,一味抓著某些具體的醫(yī)療細(xì)節(jié)不放。在訴訟程序中應(yīng)當(dāng)發(fā)揮優(yōu)勢(shì),揚(yáng)長(zhǎng)避短,充分張顯我們的主張,確立我們的證據(jù)的證明力,用無可辯駁的科學(xué)真理去說服、感染審判人員;在進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定時(shí),也要注意揚(yáng)長(zhǎng)避短,說服、影響參與鑒定的專家。
4.協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷完善醫(yī)療管理規(guī)范
根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所開展專業(yè)的業(yè)務(wù)情況,協(xié)助不斷完善醫(yī)療管理的各種制度和規(guī)范。在防范醫(yī)療糾紛中,發(fā)揮更多的作用。
作為為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供法律服務(wù)的律師,我們會(huì)主動(dòng)了解、學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的一般性知識(shí),從醫(yī)學(xué)專業(yè)角度去研究醫(yī)療法律事務(wù),從而有效預(yù)防醫(yī)療事故、妥善解決醫(yī)療糾紛。通過“未雨綢繆”的前瞻性工作和“亡羊補(bǔ)牢”的事后努力,維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益,保護(hù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的合法權(quán)益。同時(shí)與所在醫(yī)院一道,致力于改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境,防范醫(yī)療事故,減少醫(yī)療糾紛。在保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下,打造醫(yī)療機(jī)構(gòu)的品牌,不斷擴(kuò)大知名度。
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