介紹心理咨詢的流派
導(dǎo)語：心理咨詢是由專業(yè)人員即心理咨詢師運(yùn)用心理學(xué)以及相關(guān)知識(shí)，遵循心理學(xué)原則，通過各種技術(shù)和方法，幫助求助者解決心理問題。
心理咨詢與治療行業(yè)中有著眾多的流派，其中最常見的有“精神分析療法”、“心理動(dòng)力學(xué)療法”、“來詢者中心療法”、“現(xiàn)實(shí)療法”、“行為療法”、“交互療法”、“格式塔療法”及“理性情緒療法”等。據(jù)美國(guó)心理咨詢協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)已記錄在冊(cè)的心理咨詢與治療的療法已有300種之多，而且還在不斷增加。
美國(guó)心理學(xué)家朗敦(Perry Landon)認(rèn)為，所有這些療法可大抵分為兩大類。一類是“認(rèn)知領(lǐng)悟”(insights)療法，旨在通過改變提高人的認(rèn)知方式來緩解其心理困惑和障礙。另一類是“行為矯正”(behavioral modification)療法，旨在以建立新的條件反射來矯正人的不良行為方式。
其實(shí)，在具體實(shí)踐中，人們常常是兩者兼用，互為補(bǔ)充的。
一. 現(xiàn)實(shí)療法
“現(xiàn)實(shí)療法”，由格拉澤(William Glasser，l925—— )創(chuàng)立于60年代。其要點(diǎn)有：
1.人都有愛與被愛兩種基本需求。如果它們不能得到滿足，人就會(huì)產(chǎn)生焦慮、怨恨、自暴自棄等消極情緒反應(yīng)，并可能產(chǎn)生逃避現(xiàn)實(shí)、不負(fù)責(zé)任的欲望。因此，心理咨詢的目標(biāo)在于減少來詢者不負(fù)責(zé)任與自我毀滅的意向。
2.人都具有自主自立能力，也具成長(zhǎng)動(dòng)力。因此心理咨詢的作用在于，使來詢者在生活中區(qū)分“成功的認(rèn)同”與“失敗的認(rèn)同”，增加對(duì)前者的體驗(yàn)，減少對(duì)后者的體驗(yàn)，這樣才能充分滿足個(gè)人愛與被愛的需求，感受到個(gè)人的價(jià)值。
3.“現(xiàn)實(shí)療法”重視現(xiàn)在超過重視過去。它強(qiáng)調(diào)過去的事實(shí)無可改變，因而應(yīng)將眼光放在現(xiàn)在與將來的發(fā)展之上。它主張咨詢者在協(xié)助來詢者面對(duì)個(gè)人的痛苦、失敗經(jīng)歷時(shí)，要幫助他看到個(gè)人的潛能及以往的成功經(jīng)歷，從而認(rèn)識(shí)到生活中還有許多美好的東西存在，可供自己選擇和享用。
4.“現(xiàn)實(shí)療法”十分注重承擔(dān)責(zé)任對(duì)于個(gè)人成長(zhǎng)的重要性，并將其當(dāng)作心理咨詢的核心，強(qiáng)調(diào)人只有積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，才能承擔(dān)責(zé)任，獲得“成功的認(rèn)同”。在操作方法上，“現(xiàn)實(shí)療法”十分強(qiáng)調(diào)面質(zhì)(confrontation)，制訂具體計(jì)劃，不接納借口，不用懲罰等技巧。
二. 格式塔療法(完形療法)
“格式塔療法”，由佩爾斯(Frederick S.Perls，1893—1970)創(chuàng)立于60年代，其要點(diǎn)如下：
1.人都有能力處理好自己的事情，心理咨詢的中心任務(wù)是幫助來詢者充分認(rèn)識(shí)到自我在現(xiàn)實(shí)中的存在和感受。由此，心理咨詢不求為來詢者的困難做解釋與指導(dǎo)，而是鼓勵(lì)來詢者主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，主持自我的治療與改善。
2.人應(yīng)該將精神集中在現(xiàn)在的生活與感受當(dāng)中，而不要對(duì)過去的事情念念不忘。人的許多焦慮都產(chǎn)生于不能正確對(duì)待以往生活向當(dāng)前生活的過渡，以逃避現(xiàn)實(shí)的做法來處理個(gè)人生活中的種種挑戰(zhàn)和壓力。這嚴(yán)重阻礙了一個(gè)人的健康成長(zhǎng)。
3.使人積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，健康成長(zhǎng)的一個(gè)重要手段，就是幫助他完成內(nèi)心中的那些“未完成情結(jié)”(unfinished business)，這通常指?jìng)�(gè)人因以往生活中的某些心靈創(chuàng)傷和刺激經(jīng)歷所留下的不良情緒體驗(yàn)(如懊惱、悔恨、內(nèi)疚、憤怒等)。它們猶如一個(gè)個(gè)心緒，系住了人在現(xiàn)實(shí)生活中的自由活動(dòng)。而要使人全心全意地投入現(xiàn)實(shí)生活，就必須排除這些“心結(jié)”的干擾。
4.在咨詢手法上，“格式塔療法”強(qiáng)調(diào)幫助來訪者由“環(huán)境支持”轉(zhuǎn)向“自我支持”，以便來訪者從一開始就不依賴他人，盡量控掘個(gè)人的潛能。
三. 來詢者中心療法
“來詢者中心療法”，由羅杰斯(Carl Rogers，1902—1988)創(chuàng)立于50年代。其要點(diǎn)如下：
1.人都有能力發(fā)現(xiàn)自己的缺陷和不足，并加以改進(jìn)。所以心理咨詢的目的，不在于操縱一個(gè)人的外界環(huán)境或其消極被動(dòng)的人格，而在于協(xié)助來詢者自省自悟，充分發(fā)揮其潛能，最終達(dá)到自我的實(shí)現(xiàn)。
2.人都有兩個(gè)自我：現(xiàn)實(shí)自我和理想自我。其中前者是個(gè)人在現(xiàn)實(shí)生活中獲得的自我感覺，而后者則是個(gè)人對(duì)“應(yīng)當(dāng)是”或“必須是”等的自我概念。兩者之間的沖突導(dǎo)致了人的心理失常。人在交往中獲得的肯定越多，則其自我沖突越少，人格發(fā)展也越正常。
3.這一療法很強(qiáng)調(diào)建立具有治療作用的咨詢關(guān)系，以真誠(chéng)、尊重和理解為其基本條件。羅杰斯認(rèn)為，當(dāng)這種關(guān)系存在時(shí)，個(gè)人對(duì)自我的治療就會(huì)發(fā)生作用，而其在行為和人格上的積極變化也會(huì)隨之出現(xiàn)。所以，心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)該與來詢者建立相互乎等、相互尊重的關(guān)系。這樣即可使來詢者處于主動(dòng)的地位，學(xué)會(huì)獨(dú)立決策。
4.在操作技巧上，這一療法反對(duì)操縱或支配來詢者，主張?jiān)谡勗捴胁扇〔恢肛?zé)、不評(píng)論、不干涉的方式，鼓勵(lì)來詢者言盡其意，直抒己見，以創(chuàng)造一個(gè)充滿真誠(chéng)、溫暖和信任的氣氛，使來詢者無憂無慮地開放自我。
四. 理性情緒療法
“理性情緒療法”，由美國(guó)心理咨詢專家艾利斯(Albert Ellis，1913—— )創(chuàng)立于50年代，其要點(diǎn)如下：
1.人既是理性的，又是非理性的。人的精神煩惱和情緒困擾大多來自于其思維中不合理、不符合邏輯的信念。它使人逃避現(xiàn)實(shí)，自怨自艾，不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)中的挑戰(zhàn)。當(dāng)人們長(zhǎng)期堅(jiān)持某些不合理的信念時(shí)，便會(huì)導(dǎo)致不良的情緒體驗(yàn)。而當(dāng)人們接受更加理性與合理的信念時(shí)，其焦慮與其他不良情緒就會(huì)得到緩解。
2.人的不合理信念主要有3個(gè)特征：1)“絕對(duì)化要求”，即對(duì)人或事部有絕對(duì)化的期望與要求;2)“過分概括”，即對(duì)一件小事做出夸張、以偏概全的反應(yīng);3)“糟糕透頂”，即對(duì)一些挫折與困難做出強(qiáng)烈的反應(yīng)，并產(chǎn)生嚴(yán)重的不良情緒體驗(yàn)。凡此種種，都易使人對(duì)挫折與精神困擾做出自暴自棄、自怨自艾的反應(yīng)。
3.“ABC理論”：在誘發(fā)事件A(Activating event)、個(gè)人對(duì)此所形成的信念B(Belief)和個(gè)人對(duì)誘發(fā)事件所產(chǎn)生的情緒與行為后果C(Consequence)這三者關(guān)系中，A對(duì)C只起間接作用，而B對(duì)C則起直接作用。換言之，一個(gè)人情緒困擾的后果C，并非由事件起因A造成，而是由人對(duì)事件A的信念B造成的。所以，B對(duì)于個(gè)人的思想行為方法起決定性的作用。
4.“理性情緒療法”的目的在于幫助來詢者認(rèn)清其思想中的不合理信念，建立合乎邏輯、理性的信念，以減少個(gè)人的自我挫敗感，對(duì)個(gè)人和他人都不再苛求，學(xué)會(huì)容忍自我與他人。
五. 認(rèn)知領(lǐng)悟療法
“認(rèn)知領(lǐng)悟療法”，源于霍姆 (Homne) 關(guān)于人的內(nèi)隱行為是人心理的操作者之觀點(diǎn)。而這一療法是由一系列人共同創(chuàng)立的，其要點(diǎn)包括：
1.它十分強(qiáng)調(diào)認(rèn)知過程對(duì)人的情緒變化和行為動(dòng)機(jī)的支配作用。它主張通過改變來詢者的認(rèn)韌模式，并輔之以行為療法的技術(shù)，來矯正人的不良情緒和行為。這祥，隨著來詢者認(rèn)知方式的改變，他的憎緒和人格降礙也會(huì)隨之得到緩解。
2.雖然“認(rèn)知頓悟療法”很重視人的認(rèn)知方式對(duì)他心理變態(tài)和人格障礙的影響，但它不像“精神分析療法”那樣，一味追究來詢者早年生活經(jīng)歷(主要是指3歲前后)對(duì)當(dāng)前行為的潛意識(shí)作用，它主要探討來詢者當(dāng)前認(rèn)知方式對(duì)他行為表現(xiàn)的影響。
3.“認(rèn)知領(lǐng)悟療法”很強(qiáng)調(diào)來詢者對(duì)自己?jiǎn)栴}癥結(jié)中的非理性、非邏輯觀念的深刻須悟，并以此來幫助來詢者置新認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)自我，建立合乎情理的認(rèn)知模式，擺脫非理性觀念對(duì)自我的干擾。
六. 交互分析療法
“交互分析療法”由伯爾尼(Eric Berne，1910—1970)創(chuàng)立于50年代，其主要觀點(diǎn)有：
1.人格由3種自我狀態(tài)組成：“父母式自我”(Parent Self)“成人式自我”(Adult Self)和“兒童式自我”(Child Self)。其中P代表父母的價(jià)值觀，是其內(nèi)化的結(jié)果，偏向權(quán)威化;A是個(gè)人對(duì)外界環(huán)境的客觀反應(yīng)與評(píng)價(jià)，它既不情緒化，也不權(quán)威化;C是人格中的兒童欲望與沖動(dòng)的表現(xiàn)，是其本能部分，偏向情緒化。這3種自我狀態(tài)，構(gòu)成了人格沖突與平衡的基礎(chǔ)。
2.人皆渴望得到他人，特別是得到生活中重要人物的愛護(hù)與肯定。這通常包括父母、師長(zhǎng)、領(lǐng)導(dǎo)、朋友、戀人等人物。個(gè)人在人格成長(zhǎng)中得到關(guān)愛與肯定越多，則其人格沖突便越少，自信心則越強(qiáng)。正面的“父母式自我”、“成人式自我”與“兒童式自我”之間的交互作用，會(huì)產(chǎn)生積極、正面的`生活腳本(life script)。反之，則會(huì)導(dǎo)致不良的人格表現(xiàn)，使人在交往中充滿焦慮和自卑。
3.心理咨詢的目的，在于使來詢者成為一個(gè)統(tǒng)合之人(integrated person)，使個(gè)人從“父母式自我”與“兒童式自我”的交互模式中解脫出來，增強(qiáng)“成人式自我”的效能，而不再受他人的支配。由此，學(xué)會(huì)與人建立親密的人際關(guān)系，并在交往中學(xué)會(huì)自我反省，是“交互分析療法”的核心任務(wù)之一。
4.在操作技巧上，“交互分析療法”十分強(qiáng)調(diào)傾聽分析的作用。它旨在推動(dòng)來詢者深刻反省其人格中“父母式自我”與“兒童式自我”的沖突，以“成人式自我”的眼光來審視個(gè)人的生活腳本，積極地面對(duì)生活的種種挑戰(zhàn)，增強(qiáng)自信心。
七. 精神分析
“精神分析”理論由弗洛伊德所創(chuàng)立。它內(nèi)容龐雜，包括潛意識(shí)理論、人格理論、性欲理論及精神防御理論等方面。其理論要點(diǎn)綜述如下：
1.人的心理活動(dòng)分為意識(shí)、前意識(shí)和潛意識(shí)(又稱無意識(shí))三個(gè)部分。其中意識(shí)指人能夠知覺的心理活動(dòng)，前意識(shí)指人平時(shí)感覺不到，卻可以經(jīng)過努力回憶和集中精力而感覺到的心理活動(dòng)，潛意識(shí)指人感覺不到，卻沒有被清除而是被壓抑了的心理活動(dòng)。弗格伊德認(rèn)為，許多心理障礙的形成，是由于那些被壓抑在個(gè)人潛意識(shí)當(dāng)中的本能欲望或意念沒有得到釋放的結(jié)果。
2.人格是由“本我”、“自我”和“超我”三個(gè)部分組成。其中“本我”是個(gè)人原始、本能的沖動(dòng)，如食欲、性欲、攻擊欲、自我保護(hù)被等。它依照“快樂原則”行事。“自我”是個(gè)人在與環(huán)境接觸中由“本我”衍生而來的。它依照“現(xiàn)實(shí)原則”行事，并調(diào)節(jié)“本我”的沖動(dòng)，采取社會(huì)所允許的方式行事。“超我”是道德化的自我。它依照“理想原則”行事，是人格的最高層次，也是良知與負(fù)疚感形成的基礎(chǔ)。弗洛伊德認(rèn)為，“本我”、“自我”、“超我” 之間的矛盾沖突及協(xié)調(diào)構(gòu)成了人格的基礎(chǔ)。人欲維持心理健康，就必須協(xié)調(diào)好三者的關(guān)系。
3.人在維護(hù)自我的心理平衡和健康時(shí)，常對(duì)生活中的煩惱和精神痛苦采取某種自圓其說或自欺欺人等認(rèn)識(shí)方法，以求心靈的自慰。弗洛伊德將這些認(rèn)識(shí)方法稱作“心理防衛(wèi)機(jī)制”，通常包括解脫、補(bǔ)償、合理化、投射、轉(zhuǎn)移、升華及理想化等方式。弗洛伊德認(rèn)為，這些心理防衛(wèi)活動(dòng)多是無意識(shí)的，它們對(duì)人體的心理健康可起積極作用，也可起消極作用。
4.為使人們領(lǐng)悟其心理障礙的根源，人們需要接受精神分析的治療，通過移情關(guān)系的建立來重塑人格。在這當(dāng)中，心理分析師通常使用解析、自由聯(lián)想、催眠、釋夢(mèng)等技巧來疏解思考“本我”與“超我”的沖突，減輕“自我”的壓力，更好地面對(duì)現(xiàn)實(shí)。
八. 行為療法
“行為療法”源于“行為主義”理論，它強(qiáng)調(diào)通過對(duì)環(huán)境的控制來改變?nèi)说男袨楸憩F(xiàn)。其理論基礎(chǔ)包括俄羅斯著名生理學(xué)家巴甫洛夫(I.P.Pavlov， 1849—1936)的“條件反射”理論及美國(guó)著名心理學(xué)家桑代克(E.L.Thorndike，1874一1949)和美國(guó)著名心理學(xué)家斯金納(B. F.Skinner，1904—1990)等人的“操作性條件反射學(xué)習(xí)”理論等，主要有如下要點(diǎn)：
1.人的所有行為都是通過學(xué)習(xí)而獲得的，其中強(qiáng)化對(duì)該行為的鞏固和消退起決定性作用。強(qiáng)化可采取嘉獎(jiǎng)或鼓勵(lì)(正強(qiáng)化)的方式，也可采取批評(píng)或懲罰(負(fù)強(qiáng)化)的方式。由此，學(xué)習(xí)與強(qiáng)化，是改變個(gè)人不良行為的關(guān)鍵。
2.心理治療的目的在于，利用強(qiáng)化使來詢者模仿或消除某一特定行為，建立新的行為方式。它通過提供特定的學(xué)習(xí)環(huán)境促使來詢者改變自我，擯棄不良行為。由此，它很注重心理治療目標(biāo)的明確化和具體化，主張對(duì)來詢者的問題采取就事淪事的處理方法，不必追究個(gè)人潛意識(shí)和本能欲望對(duì)偏差行為的作用。
3. “行為療法”的常用療法包括“系統(tǒng)脫敏療法”、“松弛療法”、“模仿學(xué)習(xí)”、“自勇訓(xùn)練”、“厭惡療法”、“泛濫療法”等療法，其核心均在于利用控制環(huán)境和實(shí)施強(qiáng)化使來詢者習(xí)得良好行為，矯正不良行為，重塑個(gè)人形象。
九、藝術(shù)治療
追溯藝術(shù)治療的起源是在在史前時(shí)代的人類因?qū)τ诖笞匀坏仍S多現(xiàn)象感到畏懼與恐慌，又不明白其道理，所以在巖洞中留下許多的壁畫，以表達(dá)其敬畏之心。而到了近代精神醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展的時(shí)代，如弗羅伊德與榮格等心理學(xué)大師亦采用繪畫的方式來記錄夢(mèng)境與分析。因藝術(shù)具表達(dá)、符號(hào)象征與創(chuàng)作等元素在，故近代將藝術(shù)應(yīng)用在精神疾患者的治療上。
根據(jù)美國(guó)藝術(shù)治療師協(xié)會(huì)之定義：“藝術(shù)治療提供非語言的表達(dá)與溝通機(jī)會(huì)，在藝術(shù)治療之領(lǐng)域中有二個(gè)主要取向：一、藝術(shù)創(chuàng)作即是治療：透過創(chuàng)作的過程，緩和情感上的沖突，提高當(dāng)事人對(duì)事物的洞察力或達(dá)到情緒凈化的效果;二、把藝術(shù)作品應(yīng)用于心理狀態(tài)之分析，對(duì)作品產(chǎn)生的一些聯(lián)想，有助于個(gè)體維持個(gè)人內(nèi)在和外在經(jīng)驗(yàn)的和諧，使人格獲得重整。”藝術(shù)治療較關(guān)心的是個(gè)人的內(nèi)在經(jīng)驗(yàn)，所以治療的過程、方式、內(nèi)容和聯(lián)想變得非常重要，因?yàn)槊恳徊糠荻挤从吵鰝�(gè)人人格發(fā)展、人格特質(zhì)和潛意識(shí)的內(nèi)容。
藝術(shù)治療之內(nèi)容涵括了繪畫、舞蹈、音樂、文學(xué)等方面，均可當(dāng)作治療之媒介;可以是單獨(dú)進(jìn)行，也可以是團(tuán)體形式。想想自己有多久沒有拿起筆隨性涂鴉一番，或者隨著音樂的旋律舞動(dòng)自己的身體?在創(chuàng)作的氣氛下，是一無危險(xiǎn)、無威脅性的環(huán)境，可穿越時(shí)空限制，所經(jīng)歷的，是自我的對(duì)話，對(duì)卸下防衛(wèi)的自己有更深層的認(rèn)識(shí)與了解。
許多精神疾病的患者除了如幻聽與妄想等癥狀導(dǎo)致害怕、恐懼等不穩(wěn)定之情緒，注意力無法集中，也有許多慢性患者已喪失對(duì)自我之自信與低自尊，在社交上表現(xiàn)退縮與畏懼，而藝術(shù)如繪畫等活動(dòng)除了可增進(jìn)認(rèn)知與手部精細(xì)動(dòng)作等功能外，更有助于患者具體表達(dá)情緒與面對(duì)問題、建立自我之價(jià)值觀，進(jìn)而發(fā)展出合宜之社會(huì)行為與社會(huì)角色。
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