抑郁癥患者心理干預(yù)的效果
導(dǎo)語：抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為;甚至發(fā)生木僵;部分病例有明顯的焦慮和運動性激越;嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長者甚或數(shù)年，多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。
目前，我國絕大多數(shù)抑郁癥患者生活在社區(qū)家庭中。照料抑郁癥患者給家屬的心理、生理及生活質(zhì)量帶來了廣泛的負(fù)面影響，反過來又影響抑郁癥患者的康復(fù)。故對患者和家屬同步康復(fù)教育有助于患者生理、心理、社會功能的康復(fù)[1]。為此，作者對抑郁癥患者及其家屬的家庭心理護理干預(yù)效果進行了臨床觀察，報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
選取在云南省精神病醫(yī)院心身疾病科接受康復(fù)治療的200例抑郁癥患者及其家屬為研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)抑郁癥患者均符合ICD?10抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。(2)年齡15 a～65 a，無嚴(yán)重軀體疾病，與家庭成員生活在一起。(3)主要照料者具有監(jiān)護能力和知識教育能力，且自愿參加研究。將入組病例隨機分為兩組各100例，研究組脫落16例(失訪原因為搬遷、患者死亡等)，實際完成本研究84例，隨訪率84%，其中男性家屬34例，女性家屬50例;平均年齡(54.1±5.4) a;平均護理年限(15.3±8.5) a。對照組100例，其中男性家屬54例，女性家屬46例;平均年齡(52.3±15.5) a;平均護理年限(13.0±8.1) a。兩組患者及其主要護理者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析均無顯著差異(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 干預(yù)方法
研究組在患者接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對患者及家屬進行集體與個別相結(jié)合的家庭心理護理干預(yù)。對照組僅對患者進行常規(guī)抗抑郁治療服務(wù)。觀察1 a。
1.2.2 家庭心理護理干預(yù)
由受過培訓(xùn)的精神科專業(yè)護師、醫(yī)師對研究組患者及家屬開展心理治療及心理護理，每月舉辦1次抑郁癥患者家庭聯(lián)誼會，參觀抑郁癥患者康復(fù)機構(gòu)，每周為抑郁癥患者家庭進行疑問解答，每2 w對抑郁癥患者家屬進行培訓(xùn)1次，講解抑郁癥疾病相關(guān)知識、家庭與康復(fù)、護理技巧、家庭溝通等內(nèi)容。
1.2.3 評定工具
于家庭心理護理干預(yù)前及干預(yù)后1 a末采用焦慮自評量表(SAS)、流調(diào)用抑郁自評量表(CES?D)評定兩組患者及其家屬的焦慮抑郁狀況，家庭負(fù)擔(dān)量表(FIS)評定家屬的護理負(fù)擔(dān)，自編家屬認(rèn)知狀況調(diào)查表評定家屬對疾病知識的掌握程度和護理技能，功能失調(diào)性狀況評定量表(DAS)評定社會功能，統(tǒng)計兩組患者的服藥依從率、復(fù)發(fā)率并進行對比分析。
1.2.4 統(tǒng)計方法
所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件處理，并進行t檢驗，χ2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 家庭心理護理干預(yù)前后兩組患者家屬SAS、CES?D、FIS評定結(jié)果比較，見表1。表1 兩組患者家屬SAS、CES?D及FIS評分(略)注：與對照組比較﹡P<0.01。
表1顯示，家庭心理護理干預(yù)后，研究組患者家屬SAS、CES?D、FIS評分均較干預(yù)前顯著下降，差異均有極顯著性(P均<0.01);干預(yù)后各量表評分均顯著低于對照組(P均<0.01)。
2.2 研究組家屬94.05%認(rèn)為家庭心理護理干預(yù)效果好，5.95%認(rèn)為無所謂;兩組家屬自編問卷評定結(jié)果比較，見表2。表2 兩組家屬自編問卷測評結(jié)果(略)注：與對照組比較﹡P<0.01。
表2顯示，家庭心理護理干預(yù)后，研究組患者家屬對抑郁癥相關(guān)知識、藥物治療、護理技能等方面的知曉率均顯著高于干預(yù)前(P均<0.01)，且顯著高于對照組(P均<0.01)
2.3 兩組患者心理護理干預(yù)效果評估，見表3。表3 兩組患者心理干預(yù)效果(略)
表3顯示，家庭心理護理干預(yù)后，研究組患者服藥依從率顯著高于對照組，年復(fù)發(fā)率及DAS總分均顯著低于對照組，差異均有極顯著性(P均<0.01)。
3 討論
抑郁癥是以精神活動異常為主要表現(xiàn)的疾病，除了其本身的遺傳、心理、人格及價值觀的缺陷外，常常與家庭的某種缺陷或運行障礙有密切關(guān)系。家庭心護理干預(yù)能明顯增加患者家屬的心理健康水平，改善家庭氣氛，更有利于患者的長期康復(fù)[3]。在面對抑郁癥患者的治療問題時，我們往往將注意力集中在抑郁癥患者身上，實際上家庭支持系統(tǒng)對抑郁癥患者心理康復(fù)也起著非常重要的作用。作者在處理個案時接觸過不少抑郁癥患者的親屬，他們的確對抑郁癥患者十分關(guān)心和照顧，很愿意對患者施以幫助，但不知如何處理恰當(dāng)，常感到無助、憂慮、傷心、自責(zé)、疑惑、或想逃避，對抑郁癥相關(guān)問題有許多疑問，很難找到可以傾訴，給予支持和獲得咨詢的專業(yè)人員。由于抑郁癥患者沒有動機處理個人的精神疾病問題，相對地，其親屬較愿意去尋求幫助，也有能力去幫助抑郁癥患者。鑒于此，我們曾開展了家庭心理護理教育的事例研究，研究家庭心理護理教育可提高患者家屬對精神疾病知識的了解，提高家屬的護理水平，提高服藥依從性，降低年復(fù)發(fā)率，促進病人康復(fù)。但研究也顯示，家庭心理護理教育能處理患者及家屬的.共性問題，但對特殊的、個體化的家庭問題難以面面俱到，患者的社會功能水平尚未達到預(yù)期良好的效果[4]。
本研究顯示，家庭心理護理干預(yù)后，研究組患者家屬SAS、CES?D、FIS評分均較干預(yù)前顯著下降(P均<0.01)，干預(yù)后各量表評分均顯著低于對照組(P均<0.01);研究組家屬中94.05%認(rèn)為家庭心理護理干預(yù)效果好，對抑郁癥相關(guān)知識、藥物治療、護理技能等方面的知曉率顯著高于對照組(P均<0.01);患者的服藥依從率顯著高于對照組，年復(fù)發(fā)率及DAS總分均顯著低于對照組(P均<0.01)。提示家庭心理護理不僅能解除家屬的諸多思想顧慮，掌握抑郁癥的相關(guān)知識和對患者各種狀態(tài)的應(yīng)對措施，提高家庭支持系統(tǒng)水平;同時有助于提高患者的治療依從性和臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，促進心理康復(fù)和社會功能恢復(fù)。
【抑郁癥患者心理干預(yù)的效果】相關(guān)文章：
8.色彩心理效果解析