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心理干預(yù)對(duì)抗震救災(zāi)官兵焦的作用
導(dǎo)語：心理干預(yù) 是指在心理學(xué)理論指導(dǎo)下有計(jì)劃、按步驟地對(duì)一定對(duì)象的心理活動(dòng)、個(gè)性特征或心理問題施加影響，使之發(fā)生朝向預(yù)期目標(biāo)變化的過程。心理干預(yù)的手段包括心理治療、心理咨詢、心理康復(fù)、心理危機(jī)干預(yù)等。
地震、海嘯和洪水是常見的自然災(zāi)難，自然災(zāi)難對(duì)人的生活環(huán)境和財(cái)產(chǎn)的破壞力極其強(qiáng)大，面對(duì)災(zāi)難造成的傷害和死亡，救援人員也將面臨心理健康問題。此次汶川5.12大地震，造成大面積的破壞及大量人員傷亡，及時(shí)開展抗震救災(zāi)部隊(duì)官兵心理干預(yù)，可緩解官兵心理壓力，調(diào)節(jié)官兵情緒，塑造官兵社會(huì)認(rèn)知，調(diào)整官兵社會(huì)關(guān)系，整合官兵人際系統(tǒng)，鼓舞官兵士氣，矯正官兵不良行為。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
選取2008年5月12日汶川大地震后在四川省青川縣橋頭鎮(zhèn)回龍村上壩執(zhí)行抗震救災(zāi)任務(wù)的420名解放軍官兵為研究對(duì)象。均為男性，年齡18 a～39 a;軍官46名，戰(zhàn)士374名。
1.2 方法
1.2.1 評(píng)定工具
采用焦慮自評(píng)量表(SAS)[1]、抑郁自評(píng)量表(SDS)[1]評(píng)定抗震救災(zāi)解放軍官兵的焦慮抑郁狀況。于2008年5月25日對(duì)執(zhí)行任務(wù)后的抗震救災(zāi)解放軍官兵進(jìn)行首次(心理干預(yù)前)測(cè)評(píng)，根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果制定并實(shí)施相應(yīng)心理干預(yù)措施。分別于心理干預(yù)15 d末(6月10日)、30 d末(6月25日)再次進(jìn)行測(cè)評(píng)，對(duì)上述評(píng)定結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。
1.2.2 心理干預(yù)
(1)認(rèn)知心理干預(yù)：由心理專家進(jìn)行多次集體座談，提供相關(guān)咨詢，傾聽抗震救災(zāi)官兵的傾訴與宣泄、了解其心情，通過系統(tǒng)的交談減輕壓力，消除心理障礙。要求自愿參加，表明心理晤談的意義、方法，并注意保密問題。贊揚(yáng)官兵為當(dāng)?shù)卣龀龅呢暙I(xiàn)。解答地震有關(guān)知識(shí)，以及在地震災(zāi)區(qū)可能流行傳染病等相關(guān)問題。(2)行為干預(yù)：進(jìn)行肌肉放松，自我控制訓(xùn)練、靜坐和自我催眠等。通過訓(xùn)練，可降低個(gè)體交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)水平，緩解骨骼肌緊張及減輕焦慮程度，最終使其學(xué)會(huì)有效應(yīng)對(duì)心理和生理應(yīng)激。(3)物質(zhì)保障與心理預(yù)防：改善官兵住宿及生活條件，滿足其對(duì)飲料和食品及衛(wèi)生的需求，提供快捷、便利的日常用品，組織觀看總政及軍區(qū)的戰(zhàn)地慰問演出，優(yōu)撫官兵親屬等途徑，解除前線官兵的后顧之優(yōu)，促使其保持良好心態(tài)。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法
所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 臨床表現(xiàn)
身體反應(yīng)：(1)易疲勞，體能下降;(2)由于身心極度疲勞，休息與睡眠的不足，易產(chǎn)生生理上的不適感，例如暈眩、呼吸困難、胃痛、緊張、無法放松等。心理反應(yīng)：(1)與他人交流不暢;(2)情感遲鈍;(3)對(duì)經(jīng)歷的一切感到麻木與困惑;(4)因心力交瘁、精疲力盡而覺得生氣;(5)感到不夠安全;(6)睡眠出現(xiàn)問題，噩夢(mèng);(7)缺乏自制力，憤怒，缺乏耐心，與他人關(guān)系緊張;(8)覺得自己本可以做得更好、做得更多而產(chǎn)生罪惡感，懷疑自己是否已經(jīng)盡力;(9)對(duì)于自己也需要接受幫助覺得尷尬、難堪;(10)過分地為受害者悲傷、憂郁等。
2.2 入組官兵心理干預(yù)后SAS及SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分均在35～42分之間，焦慮抑郁情緒顯著緩解或消失。心理干預(yù)前后焦慮、抑郁發(fā)生率比較結(jié)果，見表1。表1 心理干預(yù)前后焦慮抑郁發(fā)生率(略)注：經(jīng)χ2檢驗(yàn)，與干預(yù)前比較χ2=44.353、21.962，﹡﹡P<0.01。
表1顯示，入組官兵心理干預(yù)前焦慮發(fā)生率為14.52%，抑郁發(fā)生率為6.9%;心理干預(yù)后焦慮、抑郁發(fā)生率均隨著干預(yù)時(shí)間的延續(xù)呈持續(xù)性下降，干預(yù)后第30 d末與干預(yù)前比較有極顯著性差異(χ2=44.353、21.962，P均<0.01)。
3 討論
災(zāi)難性事件是指對(duì)于那些突然發(fā)生、無法預(yù)料、不可控制，對(duì)財(cái)產(chǎn)、人的生命安全、心理安全以及肢體的完整性構(gòu)成威脅并且產(chǎn)生強(qiáng)烈恐懼、無助、超出個(gè)體或整個(gè)社區(qū)應(yīng)對(duì)能力的、大規(guī)模的天災(zāi)和人禍。地震、海嘯和洪水是常見的自然災(zāi)難，自然災(zāi)難對(duì)人的生活環(huán)境和財(cái)產(chǎn)的破壞力及其強(qiáng)大，更為值得關(guān)注的是在災(zāi)難中及災(zāi)難后，幸存者及救援人員不得不面對(duì)災(zāi)難帶給身體和心靈靠自身能力無法抵御的極大創(chuàng)傷和危機(jī)。在心理學(xué)領(lǐng)域中，危機(jī)干預(yù)(crisis intervention)指對(duì)處在心理危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機(jī)，重新適應(yīng)生活。心理危機(jī)干預(yù)的主要目的：一是避免自傷或傷及他人，二是恢復(fù)心理平衡與動(dòng)力。危機(jī)的成功解決有三重意義：個(gè)體可從中得到對(duì)現(xiàn)狀的把握，對(duì)經(jīng)歷的危機(jī)事件重新認(rèn)識(shí)，以及學(xué)到對(duì)未來可能遇到的危機(jī)有更好的應(yīng)付策略與手段。心理危機(jī)干預(yù)的對(duì)象是創(chuàng)傷性應(yīng)激事件幸存者、事件目擊者、事件當(dāng)事人的親人和救援人員。本研究顯示，救援部隊(duì)在一線進(jìn)行救援任務(wù)，目睹了地震災(zāi)害造成的危害及人員傷亡，運(yùn)送病人和尸體，經(jīng)歷余震造成的傷害以及自然條件的惡劣及工作的壓力，抗震救災(zāi)官兵中焦慮發(fā)生率為14.52%，抑郁發(fā)生率為6.9%。進(jìn)一步證明了突發(fā)事件可導(dǎo)致救援人員發(fā)生不同程度的心理問題。
近年國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)不同軍人人群、不同作業(yè)環(huán)境、不同軍事任務(wù)下的心理應(yīng)激進(jìn)行了分層研究，提出了一系列有針對(duì)性的心理干預(yù)方案[3]。心理危機(jī)的解除必須有良好的計(jì)劃，這樣可以避免走彎路或減少不必要的意外發(fā)生。要針對(duì)當(dāng)時(shí)的具體問題，并適合當(dāng)事者的功能水平和心理需要來制訂干預(yù)計(jì)劃，同時(shí)還要考慮到有關(guān)文化背景、社會(huì)生活習(xí)慣以及家庭環(huán)境等因素。危機(jī)干預(yù)的計(jì)劃是限時(shí)、具體、實(shí)用和靈活可變的，并且有利于追蹤隨訪。因?yàn)槲C(jī)干預(yù)的主要目標(biāo)之一是讓當(dāng)事者學(xué)會(huì)對(duì)付困難和挫折的一般性方法，這不但有助于渡過當(dāng)前的危機(jī)，而且也有利于以后的適應(yīng)。本研究顯示，對(duì)抗震救災(zāi)官兵進(jìn)行心理干預(yù)30 d末，焦慮發(fā)生率為1.90，抑郁發(fā)生率為0.71%，均顯著低于干預(yù)前(P均<0.01)。表明及時(shí)的、有計(jì)劃的對(duì)抗震救災(zāi)官兵進(jìn)行心理干預(yù)，能顯著減輕或緩解其在抗震救災(zāi)過程中所產(chǎn)生的不同程度的焦慮抑郁情緒，盡快恢復(fù)社會(huì)功能。
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