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執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)要點(diǎn)：原發(fā)性肺結(jié)核的輔助檢查
原發(fā)性肺結(jié)核的輔助檢查
(1)原發(fā)病灶、淋巴管炎及淋巴結(jié)炎組成典型的原發(fā)綜合征。
(2)斑片狀或大片實(shí)變影(中上肺野云絮狀陰影，邊緣模糊)。
(3)肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大。
(4)不規(guī)則條索影(病變與肺門之間)。
血行播散型肺結(jié)核的輔助檢查
(1)肺野均勻分布。
(2)1.5～2mm大小。
(3)密度相同的粟粒狀病灶。
胸部的觸診
包括胸廓擴(kuò)張度、語音震頗、胸膜摩擦感等檢查。
1.胸廓擴(kuò)張度：檢查者雙手放在被檢者胸廓前下側(cè)部，雙拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在正中線接觸或稍分開。囑患者進(jìn)行平靜呼吸和深呼吸，利用手掌感覺雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)的程度和一致性。胸廓擴(kuò)張度減弱的一側(cè)往往為病變側(cè)。
2.語音震顫：檢查語音震顫時(shí)，可采用雙手或單手進(jìn)行。檢查者用手的尺側(cè)緣放于胸壁，囑患者發(fā)低音調(diào)“yi”長音，通過單手或雙手進(jìn)行檢查，由上而下，左右對(duì)比。語音震顫減弱常見于肺氣腫、大量胸腔積液、氣胸、阻塞性肺不張等;增強(qiáng)見于大葉性肺炎實(shí)變期、接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔等。
3.胸膜摩擦感：檢查胸膜摩擦感時(shí)，檢查者以手掌平放于前胸下前側(cè)部或腋中線第5、6肋間，囑被檢查者深慢呼吸。觸到吸氣和呼氣雙相的粗糙摩擦感為陽性，常見于纖維素性胸膜炎。
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