執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案

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2017年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案

　　1、腹部閉合性損傷導(dǎo)致空腔臟器破裂但不表現(xiàn)為腹膜炎的是：

　　A.直腸下端

　　B.乙狀結(jié)腸

　　C.回腸末端

　　D.胃竇小彎側(cè)

　　E.空腸上段

　　2、診斷心臟驟停必須滿足的條件是：

　　A.突發(fā)意識喪失

　　B.呼吸停止

　　C.足背動脈搏動消失

　　D.呼吸音消失

　　E.肢端濕冷

　　答案(A。A)

　　1、血小板輸注的禁忌癥是：

　　A.彌散性血管內(nèi)凝血高凝期

　　B.放療引起的血小板減少

　　C.化療引起的血小板減少

　　D.血液稀釋引起的血小板減少

　　E.血小板功能異常引起的出血

　　2、男，35歲。井下作業(yè)時塌方被砸傷。查體：會陰部瘀斑，骨盆分離和擠壓實驗陽性，為進一步明確診斷，除普通X線片檢查外，還應(yīng)做的檢查首先是：

　　A.肌電圖

　　B.CT

　　C.B超

　　D.血管造影

　　E.ECT

　　答案(A。B)

　　1、88. 男，50歲。散步時突然倒地。查體：意識喪失，大動脈搏動消失，抽泣樣呼吸，隨即消失。應(yīng)首先采取的措施是：

　　A.舌下含服硝酸甘油

　　B.開放氣道

　　C.人工呼吸

　　D.按壓人中

　　E.胸外外壓

　　2、女，63歲。夜尿增多伴血壓升高2年，乏力、納差1個月。既往間斷服用“龍膽瀉肝丸”多年。

　　查體：BP150/95mmHg，雙下肢無水腫。實驗室檢查：Hb 82g/L，Scr 238umol/L，Glu 5.4mmol/L。尿常規(guī)：RBC(-),蛋白(+)，糖(+)。放射性核素腎動態(tài)顯像：左腎GFR 10.2ml/min，右腎GFR 11.5ml/min。

　　(1)該患者的腎功能分期為：

　　A.慢性腎臟病3期

　　B 慢性腎臟病4期

　　C.慢性腎臟病1期

　　D.慢性腎臟病2期

　　E.慢性腎臟病5期

　　(2)患者腎功能減退最可能的病因是：

　　A.糖尿病腎病

　　B 高血壓性良性小動脈腎硬化

　　C.慢性腎小球腎炎

　　D.慢性間質(zhì)性腎病

　　E.慢性腎盂腎炎

　　答案(E。B。D)

　　1、早期出現(xiàn)肺門及縱膈多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌類型是：

　　A.類癌

　　B.鱗癌

　　C.腺癌

　　D.大細胞肺癌

　　E.小細胞肺癌

　　2、83、男，45歲。左右腿車輪碾壓傷2小時。查體：T37.2。C，P145次/分，R28次/分，BP/55mmHg。神情淡漠，面色蒼白，口唇干燥。兩肺呼吸音清。腹軟，無壓痛。左小腿中部開放性外傷，傷口近端在院外已用止血帶縛扎30分鐘，傷口無明顯滲血。足背動脈博動弱。此時該患者處理措施中錯誤的是:

　　A.補充血容量

　　B.放開止血帶，以免遠端肢體缺血

　　C.做好術(shù)前準備，急診手術(shù)

　　D.備血 E.中心靜脈置管

　　3、男，25歲。晨起覺臍周疼痛，伴惡心。午后覺右下腹明顯疼痛，不能忍受。查體：T 38.0°C，BP 110/80mmHg，右下腹肌緊張、壓痛、反跳痛陽性。

　　(1)該患者最可能的診斷是：

　　A.十二指腸潰瘍穿孔

　　B.腸系膜上動脈栓塞

　　C.急性腸梗阻

　　D.急性闌尾炎 E.急性膽囊炎

　　(2)為明確診斷首選的檢查是：

　　A.診斷性腹腔穿刺

　　B.胃鏡

　　C.腹部B超

　　D.腹部CT

　　E.上消化道X線鋇劑造影。

　　答案(E。B。D。C)

　　1、股骨干下1/3骨折損傷的結(jié)構(gòu)是：

　　A.腘動脈

　　B.股神經(jīng)

　　C.股動脈

　　D.股靜脈

　　E.大隱靜脈

　　2、脊柱結(jié)核與脊柱腫瘤的鑒別診斷中最有價值的檢查是：

　　A.穿刺活檢

　　B.脊髓造影

　　C.X線片

　　D.B超

　　E.血沉

　　答案(A。A)

　　1、女，55歲。右乳房腫塊6個月，不伴疼痛。無乳頭溢液。查體：右乳外上象限可觸及6cmX5cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清。右腋窩可觸及數(shù)個腫大淋巴結(jié)，部分融合。

　　(1)腫塊穿刺活檢確診為乳腺癌后，首選治療方式是：

　　A.保乳手術(shù)

　　B.改良根治術(shù)

　　C.放射治療

　　D.術(shù)前化療

　　E.靶向治療

　　解析：首選手術(shù)治療(腫瘤6cm，不滿足保乳條件只能選改良根治術(shù))。

　　(2)確定該患者是否需要進行內(nèi)分泌治療的指征是：

　　A.HER2表達情況

　　B.腫瘤大小

　　C.ER表達情況

　　D.是否伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　E.是否伴有全身轉(zhuǎn)移

　　2、女，42歲。近1個月出現(xiàn)進行性腰部疼痛，夜間加重。

　　1年前因“乳腺癌”行手術(shù)治療。為明確腰痛原因，最有價值的檢查是：

　　A.骨密度

　　B.核素掃描

　　C.X線片

　　D.CT

　　E.B超

　　答案(B。C。B)

　　1、男，64歲。擬行胃癌根治術(shù)，平素吸煙20 支/日。

　　查體：T 37.5℃，P 90次/分，BP 155/95mmHg。

　　血K+ 3.0mmol/L，Alb 35g/L。正確的術(shù)前準備是：

　　A.靜脈補充人血白蛋白

　　B.口服腸道抗生素

　　C.術(shù)前3天戒煙

　　D.補鉀

　　E.降低血壓至正常

　　2、女，50歲。納差5年，面色蒼白、乏力半年。

　　胃鏡檢查見：胃體黏膜蒼白、變薄、

　　黏膜下血管透見明顯。最可能實驗檢查結(jié)果是：

　　A.基礎(chǔ)胃酸分泌增加

　　B.正細胞正色素性貧血

　　C.血液尿酸水平升高

　　D.血促胃液素水平降低

　　E.血維生素B12水平降低

　　3、男，45歲。5年來每于餐后半小時出現(xiàn)上腹飽脹、疼痛，持續(xù)約2小時后可自行緩解，常有反酸、暖氣，偶有大便顏色發(fā)黑。近期行上消化道X線鋇劑造影提示胃竇小彎側(cè)1cm大小壁外龕影，邊緣光滑。

　　該患者若手術(shù)治療常采用的術(shù)式是：

　　A.胃大部切除術(shù)(畢I式吻合)

　　B.胃大部切除術(shù)(畢II式吻合)

　　C.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　D.選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)

　　E.全胃切除術(shù)

　　答案(D。E。A)

　　1、女，25歲，妊娠26周。頸部增粗伴憋氣1個月。

　　查體：P100次/分，BP100/70mmHg。甲狀腺3度腫大，氣管左偏。實驗室檢查：T3、T4高于正常。

　　首選的治療方法是：

　　A.口服甲狀腺素片

　　B.同位素I131治療

　　C.外放射治療

　　D.口服丙硫氧嘧啶

　　E.手術(shù)治療

　　2、患者女，38歲。診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在氣管內(nèi)插管麻醉下行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后2小時出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺。脈率130次/min，血壓170/100mmHg，傷口引流滲出不多，頸部不腫大。首先要想到的手術(shù)并發(fā)癥是：

　　A.喉頭水腫

　　B.氣管塌陷

　　C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

　　D.切口出血壓迫

　　E.甲狀腺危象

　　3、女，55歲。因甲亢行甲狀腺次全切除術(shù)后1小時，突感呼吸困難。查體：脈率130次/min，血壓170/100mmHg，傷口引流滲出不多，頸部腫脹。引起呼吸困難最可能的原因是：

　　A.氣管塌陷

　　B.切口出血壓迫

　　C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

　　D.喉上神經(jīng)內(nèi)外支損傷

　　E.甲狀腺危象

　　答案(E。A。A)

　　1、男，73歲。右上肺癌根治術(shù)后第5天突發(fā)高熱，胸腔閉式引流管內(nèi)持續(xù) 大量氣體溢出。胸部X線片提示：右側(cè)液氣胸。最可能的原因是：

　　A.支氣管胸膜瘺

　　B.食管破裂

　　C.肺邊緣漏氣

　　D.自發(fā)性氣胸

　　E.肺大皰破裂

　　2、女，17歲。反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰10年。近3年反復(fù)咳血，最多一次量約200ml。現(xiàn)胸部CT示左下肺葉萎縮，可見囊柱狀支氣管擴張影像。最佳治療方案是：

　　A.左下肺葉切除

　　B.體位排除

　　C.吸氧、止血治療

　　D.抗炎治療

　　E.解痙、化痰

　　3、男，12歲。反復(fù)左腰部脹痛2年。查體：左腰部包塊，質(zhì)軟，呈囊性感。B超提示左腎積水，腎皮質(zhì)變薄。為了解做腎實質(zhì)損害程度和分側(cè)腎功能，首選的檢查是：

　　A.KUB

　　B. 放射性核素腎顯像

　　C. 血BUN、Cr

　　D. 逆行腎盂造影

　　E. CT平掃

　　答案(A。A。B)

　　1、橈骨下段骨折首選的治療方法是：

　　A.手法復(fù)位外固定

　　B.直接支具外固定

　　C.切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定

　　D.抗炎鎮(zhèn)痛

　　E.中藥活血化淤

　　2、診斷腎結(jié)核，最可靠的依據(jù)是：

　　A.尿中找到抗酸桿菌

　　B.尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性

　　C.尿常規(guī)檢查呈酸性膿尿

　　D.IVU見腎盞有破壞性改變

　　E.尿頻、尿急、尿痛

　　答案(A。B)

　　1、男，42歲。寒戰(zhàn)、高熱，尿頻、尿急、尿痛，

　　排尿困難，會陰部脹痛1天。查體：尿道口無分泌物

　　和紅腫。首先考慮的疾病是：

　　A.急性前列腺炎

　　B.急性尿道炎

　　C.急性膀胱炎

　　D.急性附睪炎

　　E.膀胱結(jié)石

　　2、男，50歲。半小時前自高出墜落，上下肢完全不能活動，雙側(cè)腹股溝水平以下感覺障礙，大小便失禁。

　　CT顯示椎體爆裂骨折，椎管內(nèi)可見骨折塊。

　　目前應(yīng)選擇的治療方法是：

　　A.手術(shù)治療

　　B.牽引治療

　　C.石膏固定

　　D.平臥硬板床

　　E.藥物治療

　　答案(A。A)

　　1、對鑒別急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)與心源性肺水腫最有價值的檢查是：

　　A.Swan-Ganz導(dǎo)管

　　B.肺功能

　　C.超聲心動圖

　　D.動脈血氣分析

　　E.胸部X線片

　　2、男性，35歲。2小時前從3米高處跌下去，右腰部撞擊到硬物上，當即感到腰部劇痛，隨后出現(xiàn)肉眼血尿。查體：P120/分，BP 80/50mmHg，右腰部瘀斑，觸痛明顯。血Hb 86g/L。B超顯示右腎影增大。

　　(1)右腎損傷的病理類型是：

　　A.腎盂裂傷

　　B.腎挫傷

　　C.腎包膜下血腫

　　D.腎蒂斷裂

　　E.腎裂傷

　　(2)正確處理方法是：

　　A.輸血、輸液穩(wěn)定血壓

　　B.繼續(xù)觀察血壓、脈搏

　　C.臥床休息

　　D.抗休克治療+手術(shù)探查

　　E.抗炎治療

　　答案(A。E。D)

　　1、男，66歲。腰痛、消瘦半年、雙下肢水腫3個月。既往有高血壓病史5年。查體：BP120/80mmHg。貧血貌，雙下肢中度凹陷性水腫。尿常規(guī)：RBC 0-2/HP，尿蛋白(++++)，尿蛋白定量 3.6g/d，血 HB 78g/L，Scr 88umol/L，血清總蛋白TP 86g/L(正常值60-80g/L)，ALB 28g/L。B超提示：雙側(cè)腎大小形態(tài)正常。

　　(1).該患者目前最可明確的診斷是:

　　A.腎病綜合癥

　　B.急進性腎小球腎炎

　　C.急性腎小球腎炎

　　D.慢性腎小球腎炎

　　E.無癥狀性蛋白尿

　　(2).對明確診斷最有價值的檢查是:

　　A.血腫瘤標志物及胸、腹CT

　　B.血抗腎小球基底膜抗體及抗中性粒細胞包漿抗體(ANCA)

　　C.血抗核抗體、抗雙聯(lián)DNA抗體及補體

　　D.血、尿免疫固定電泳及骨髓穿刺

　　E.血乙肝病毒標志物

　　2、男，62歲。2型糖尿病病史10年，口服二甲雙胍0.5mg tid，格列美脲4mg Qd，空腹血糖7~9mmol/L，餐后血糖未監(jiān)測。2周前感冒后自行停藥，逐漸出現(xiàn)疲乏無力、口渴、多飲。近3天出現(xiàn)明顯乏力、煩躁不安、胡言亂語等癥狀。1天來食欲不振、惡心，無嘔吐，未進食。查體：BP140/90mmHg，體型偏胖，譫妄狀態(tài)，心率100次/分，雙肺呼吸音粗糙。尿糖(++++)，酮體(+)，血鈉150mmol/L。

　　(1).該患者的狀態(tài)首先應(yīng)考慮為：

　　A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　B.低血糖昏迷

　　C.糖尿病高滲高血糖綜合征

　　D.重癥肺炎

　　E.腦中卒

　　(2).該患者處理的重點是：

　　A.補充碳酸氫鈉

　　B.恢復(fù)原降糖治療

　　C.補充電解質(zhì)

　　D.靜脈輸注生理鹽水

　　E.靜脈輸注葡萄糖

　　答案(A。D。C。D)

　　男，64歲。胸骨后燒灼樣疼痛2周，伴曖氣，偶有吞咽不暢，口服奧美拉唑治療2周后疼痛緩解。

　　1、應(yīng)首先考慮的診斷是：

　　A.消化性潰瘍

　　B.食官癌

　　C.心絞痛

　　D.賁門失遲緩癥

　　E.胃食管返流病

　　2、目前首選的檢查是：

　　A.心電圖

　　B.冠脈動脈造影

　　C.胃鏡

　　D.24小時食管PH監(jiān)測

　　E.超聲心動圖

　　答案(E。C)

　　男性，25歲。右脛前紅腫2天，畏寒、發(fā)熱1天。局部表皮發(fā)紅，微隆起，

　　指壓稍褪色，邊界清，右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫痛。

　　1、最可能的診斷是：

　　A.丹毒

　　B.氣性壞疽

　　C.癤

　　D.癰

　　E.急性蜂窩織炎

　　2、目前最主要的處理措施是：

　　A.青霉素靜脈滴注

　　B.理療

　　C.局部抗生素濕敷

　　D.限制活動

　　E.切開引流

　　答案(A。A)

　　男性，45歲。8個月前騎電動車時摔倒，上腹部被車把撞傷并疼痛，經(jīng)治療后緩解。6個月前覺上腹部逐漸隆起，伴上腹飽脹，近來常惡心、嘔吐。查體：上腹部可觸及直徑約10cm包塊，無肌緊張、壓痛、反跳痛。

　　1、應(yīng)首選的檢查是：

　　A.腹部CT

　　B.腹部B超

　　C.立位腹部X線平片

　　D.腹部MRI

　　E.胃鏡

　　2、影像學檢查提示該患者上腹部10cm*10cm囊性腫物，其最可能的診斷是：

　　A.膈疝

　　B.腹膜后血腫

　　C.假性胰腺囊腫

　　D.肝左葉囊腫

　　E.十二指腸憩室

　　3、該患者最合適的手術(shù)方式是：

　　A.膈疝修補術(shù)

　　B.腹膜后血腫清除術(shù)

　　C.胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)

　　D.肝左葉囊腫開窗術(shù)

　　E.十二指腸憩室修補術(shù)

　　答案(B。C。C)

　　1、男，45歲。腹部撞傷后臍周痛2小時，呈持續(xù)性，伴惡心，無嘔吐，腹部范圍迅速擴大。查體：P 126次/分，BP 146/90mmHg。全腹肌緊張，壓痛和反跳痛陽性，腸鳴音消失。準備剖腹探查。手術(shù)治療的原則不包括：

　　A.盡量分離粘連組織

　　B.處理原發(fā)病灶

　　C.關(guān)腹前用生理鹽水反復(fù)沖洗腹腔

　　D.留置引流術(shù)，保證引流通暢

　　E.術(shù)后禁食水，并持續(xù)胃腸減壓

　　女，50歲。車禍導(dǎo)致腹部損傷3小時。傷后腹痛、腹脹。在急診室非手術(shù)治療觀察期間，

　　最重要的措施是：

　　A.觀察腹部體征的變化

　　B.實驗室檢查的動態(tài)監(jiān)測

　　C.全面了解損傷經(jīng)過

　　D.腹部B超的動態(tài)檢查

　　E.腹部X線的檢查

　　答案(A。A)

　　男，25歲。牙齦出血1周，骨髓細胞學檢查：增生極度活躍，原始淋巴細胞占0.72，行VDLP方案化療14天后體溫 37.4°C，復(fù)查血常規(guī)：Hb75g/L，WBC1.4*10^9/L，分類N 0.10，L0.90，PLT30*10^9/L。

　　目前首選的治療是：

　　A.輸注懸浮紅細胞

　　B.輸入濃縮血小板

　　C.輸入新鮮血漿

　　D.應(yīng)用抗生素控制感染

　　E.皮下注射G-CSF

　　答案(E)

　　1、女，64歲。大量嘔血1天。給予禁食、外周補液治療。查體：P100次/分，BP90/60mmHg，CVP 5cmH2O。10分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測得BP110/70mmHg，CVP 5cmH2O。

　　提示病情最可能的情況是：

　　A.創(chuàng)傷反應(yīng)

　　B.心力衰竭

　　C.血容量不足

　　D.血容量相對過多 E.容量血管過度收縮

　　2、女，25歲。右上腹刀刺傷1小時，煩躁、惡心、嘔吐。查體：P106次/分，BP110/80mmHg。腹肌緊張，有局限性壓痛和反跳痛。CVP 4cmH2O，Hb100g/L，血細胞比容0.35。

　　首先應(yīng)進行的處理是：

　　A.鎮(zhèn)靜、止痛

　　B.胃腸減壓

　　C.快速輸平衡鹽溶液

　　D.快速輸全血

　　E.抗生素靜滴

　　3、男，25歲�；鹧�?zhèn)^面、前胸和四肢后30分鐘來診。查體：BP 90/50mmHg，神志清，表情痛苦，煩躁不安。心率快，脈搏細弱。部分傷面呈黑痂，部分傷面有水皰，基底呈紅色，痛覺過敏。

　　(1)最重要的緊急處理是：

　　A.鎮(zhèn)靜、止痛

　　B.創(chuàng)面處理

　　C.快速靜脈補液

　　D.注射破傷風抗毒素

　　E.抗生素靜滴

　　(2)患者靜脈補液時，對調(diào)整補液的量和速度，最客觀且簡單的臨床指標是：

　　A.心率

　　B.尿量

　　C.血壓

　　D.精神和意識狀態(tài)

　　E.指甲毛細血管充盈狀況

　　4、男，19歲。被人踢傷腹部，腹痛8小時，尿少2小時。查體：BP 68/50mmHg，意識模糊，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏細速，全腹壓痛，有肌緊張，反跳痛(+)，移動性濁音(+)。該患者目前的病情為：

　　A.神經(jīng)源性休克

　　B.心源性休克

　　C.過敏性休克

　　D.低血容量性休克

　　E.感染性休克

　　答案(C。C。C。B。D)

　　第一題：繼發(fā)性腹膜炎最突出的腹痛特點是：

　　A.疼痛程度隨時間變化

　　B.腹痛范圍有大小變化

　　C.原發(fā)病灶處疼痛最顯著

　　D.疼痛呈陣發(fā)性加劇

　　E.肛門排便、排氣后腹痛可緩解

　　第二題;

　　腹膜炎患者應(yīng)進行手術(shù)探查的情況是：

　　A.體溫超過38°C

　　B.血WBC超過10*1069/L

　　C.年齡超過60歲

　　D.發(fā)病時間大于6小時

　　E.出現(xiàn)休克癥狀

　　答案(C。E)

　　A.低鎂血癥

　　B.高磷血癥

　　C.低鈉血癥

　　D.高鈣血癥

　　E.高鉀血癥

　　1.慢性腎臟病繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的主要原因是：

　　2.慢性腎衰竭最常危及生命的電解質(zhì)紊亂是：

　　答案(B。E)

　　A.短腸綜合癥

　　B.冠狀動脈搭橋手術(shù)后

　　C.肺癌根治術(shù)后

　　D.長期昏迷病人

　　E.直腸癌Miles術(shù)后

　　1、需要接受腸內(nèi)營養(yǎng)的是：

　　2、需要接受腸外營養(yǎng)的是：

　　答案(D。A)

　　第一題：女，50歲。皮膚、鞏膜黃染2個月。進行性加重，伴厭食、乏力。大便灰白，體重減輕3kg。查體：鞏膜、皮膚黃染，肝肋下3cm，邊緣鈍，無結(jié)節(jié)，可觸及腫大膽囊，Murphy征 (-)，血清總膽固醇、結(jié)合膽紅素、ALP、γ-GT(γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶 )均顯著升高，CA199升高。首選的影像學檢查是：

　　A.核素掃描

　　B.腹部CT

　　C.MRCP

　　D.腹部MRI

　　E.腹部B超

　　第一題：男，64歲。上腹飽脹不適4個月，皮膚進行性黃染 3個月。查體：皮膚、鞏膜明顯黃染。右上腹肋緣下可觸及囊性包塊，無觸痛。為明確是否可行手術(shù) 根治切除病灶，首選的檢查是：

　　A.上消化道X線鋇劑造影

　　B.腹部B超

　　C.PET-CT

　　D.胃鏡

　　E.腹部CT

　　答案(E。E)