主管護師考試試題答案

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　　1.呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是

　　A.發(fā)紺

　　B.呼吸困難

　　C.呼吸急促

　　D.心率增快

　　E.神志障礙

　　2.消化性潰瘍最主要的癥狀是

　　A.反酸噯氣

　　B.惡心嘔吐

　　C.柏油樣便

　　D.節(jié)律性上腹痛

　　E.無規(guī)律性腹痛

　　3.肝硬化時下列臨床表現(xiàn)中與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)的是

　　A.夜盲

　　B.黃疸

　　C.蜘蛛痣

　　D.惡病質(zhì)

　　E.出血點

　　4.下列疾病不會發(fā)生顱內(nèi)壓增高的是

　　A.腦水腫

　　B.顱內(nèi)腫瘤

　　C.腦震蕩

　　D.硬腦膜下血腫

　　E.腦內(nèi)血腫

　　5.潰瘍病致瘢痕性幽門梗阻最典型的臨床表現(xiàn)為

　　A.嘔吐

　　B.腹脹

　　C.消瘦

　　D.貧血

　　E.脫水

　　6.流行性腦脊髓膜炎患者最典型的皮膚黏膜體征是

　　A.斑點和淤斑

　　B.色素沉著

　　C.白斑

　　D.發(fā)紺

　　E.黃疸

　　7.抑郁癥的首要癥狀是

　　A.精力明顯減退、疲乏

　　B.思維困難、聯(lián)想緩慢

　　C.情緒低落、興趣下降

　　D.自卑、自責(zé)、自殺觀念

　　E.失眠、早醒、體重減輕

　　8.心絞痛發(fā)作特點不包括

　　A.有明顯誘發(fā)因素

　　B.疼痛位于胸骨體上、中段之后

　　C.疼痛呈壓榨、緊縮感

　　D.疼痛一般持續(xù)3～5分鐘

　　E.舌下含服硝酸甘油約30分鐘緩解

　　9.子宮頸炎癥的主要癥狀是

　　A.外陰皮膚瘙癢

　　B. 陰道分泌物稀薄

　　C.白帶增多

　　D.泡沫狀白帶

　　E.腹痛

　　10.十二指腸潰瘍患者腹痛的節(jié)律特點為

　　A.空腹時腹痛明顯

　　B.餐后即刻腹痛明顯

　　C.餐后0.5～1小時腹痛明顯

　　D.進餐時腹痛明顯

　　E.餐后2小時腹痛明顯

　　11.擠壓面部“危險三角區(qū)”未成熟的癤，最嚴重的后果是

　　A.鼻部感染

　　B.面部腫脹

　　C.形成癰

　　D.留瘢痕

　　E.顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎

　　12.貧血的共同特征，最常見的是

　　A.皮膚黏膜蒼白

　　B.心悸、氣短

　　C.女性月經(jīng)不調(diào)

　　D.惡心、嘔吐

　　E.頭痛、頭暈

　　13.甲亢突眼的眼部護理內(nèi)容不包括

　　A.佩戴有色眼鏡

　　B.睡前涂抗生素眼膏

　　C.睡覺或休息時，抬高頭部

　　D.多食碘鹽

　　E.加蓋眼罩防止角膜損傷

　　14.最常見的貧血是

　　A.巨幼細胞性貧血

　　B.維生素B6。反應(yīng)性貧血

　　C.缺鐵性貧血

　　D.再障性貧血

　　E.溶血性貧血

　　15.慢性再障主要表現(xiàn)是

　　A.顱內(nèi)出血

　　B.皮膚出血

　　C.內(nèi)臟出血

　　D.感染

　　E.貧血

　　16.含鐵量最低的食物是

　　A.乳類

　　B.蛋黃

　　C.肝臟

　　D.肉類

　　E.動物血

　　17.男，35歲，飽餐后突發(fā)上腹部疼痛2小時，難以忍受并伴嘔吐，疼痛放射至背部。查血、尿常規(guī)無異常，血淀粉酶760U/dl，對其應(yīng)采取的首要護理措施為

　　A.心理護理

　　B.禁食、胃腸減壓

　　C.抗感染

　　D.半臥位

　　E.建立靜脈通路

　　18.男，25歲，受涼后畏寒、高熱(39℃)，伴咳嗽，胸片示右上肺大片狀陰影，血WBC 21×10^9 g/L，中性粒細胞85%，應(yīng)考慮

　　A.干酪性肺炎

　　B.支原體肺炎

　　C.急性肺膿腫

　　D.肺炎球菌性肺炎

　　E.克雷伯桿菌肺炎

　　19.女，60歲，慢性咳嗽、咳痰10年，近2日來出現(xiàn)活動后心悸、呼吸困難。查體：頸靜脈怒張，肝大有壓痛，下肢水腫，呼吸21次/分，心率l20次/分，應(yīng)首先考慮

　　A.風(fēng)濕性心臟病

　　B.貧血性心臟病

　　C.高血壓性心臟病

　　D.慢性肺源性心臟病

　　E.冠狀動脈硬化性心臟病

　　20.男，50歲，6年前開始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持續(xù)數(shù)月，多次胸片示兩肺紋理增粗。首先應(yīng)考慮為

　　A.慢性支氣管炎

　　B.支氣管擴張癥

　　G. 支氣管肺癌

　　D.肺結(jié)節(jié)病

　　E.肺結(jié)核

　　21.男，50歲，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季明顯。1周前因受涼后畏寒發(fā)熱、咳嗽加重，咳黃色膿痰。雙肺少量干濕噦音。X線檢查：肺紋理增多。應(yīng)首先考慮

　　A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

　　B.肺炎球菌性肺炎

　　C.支氣管擴張

　　D.支氣管肺癌

　　E.肺結(jié)核

　　22.男，25歲，因支氣管哮喘住院治療已半月，癥狀基本控制。今晨花園散步后突發(fā)劇烈咳嗽，胸痛、胸悶，用氨茶堿、甲基強的松龍靜滴后仍不能緩解。此時應(yīng)考慮并發(fā)了

　　A.支氣管哮喘急性發(fā)作

　　B.自發(fā)性氣胸

　　C.繼發(fā)感染

　　D.心力衰竭

　　E.肺不張

　　23.男，28歲，受涼后高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳痰2天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語顫增強，呼吸音增強，有濕啰音。WBC 18×10^9/L,N 90%，L10%。應(yīng)考慮

　　A.肺結(jié)核

　　B.急性肺膿腫

　　C.大葉性肺炎

　　D.急性支氣管炎

　　E.上呼吸道感染

　　24.女，32歲，患風(fēng)濕性心臟病20年，近1每服用地高辛和速尿進行治療。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、黃視，心電圖示：頻發(fā)室性早搏。首先應(yīng)考慮

　　A.心律失常

　　B.左心衰竭

　　C.右心衰竭

　　D.洋地黃中毒

　　E.急性心肌梗死

　　25.男，40歲，二尖瓣狹窄10年。查體：脈搏99次分，血壓120/80mmHg，心率108次/分，心律絕對不齊。該患者最可能的心律失常是

　　A.心房顫動

　　B.室性早搏

　　C.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.陣發(fā)性室性心動過速

　　E.陣發(fā)性室上性心動過速

　　26.男，55歲。近日來感心悸、乏力、頭暈，心電圖示：PR間期在相繼的心動周期中逐漸延長，最后發(fā)生QRS波群的脫漏。如此周而復(fù)始，最可能的是

　　A.心房顫動

　　B.室性期前收縮

　　C.一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.二度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　27.女，24歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現(xiàn)胸悶、心悸，心率l20次/分，心律不齊，偶聞早搏，心電圖：低電壓，T波低平，應(yīng)首先考慮

　　A.急性心包炎

　　B.風(fēng)濕性心肌炎

　　C.擴張型心肌病

　　D.病毒性心肌炎

　　E.風(fēng)濕性心臟病

　　28.女，18歲，近3天雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)紫癜，分批出現(xiàn);兩側(cè)對稱、顏色鮮紅，伴腹痛及關(guān)節(jié)痛，血小板100×10^9/L，Hb 110g/I，凝血時間正常，應(yīng)首先考慮

　　A.血友病

　　B.急性白血病

　　C.過敏性紫癜

　　D.再生障礙性貧血

　　E.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　29.女，26歲，l年來月經(jīng)量增多。近10天來經(jīng)常鼻出血。脾肋下未及。血紅蛋白90g/L白細胞10X10^9/L,，血小板30X10^9/L。骨髓檢查：粒紅細胞系增生旺盛，巨核細胞增多，伴有成熟障礙，應(yīng)首先考慮

　　A.過敏性紫癜

　　B.急性白血病

　　C.溶血性貧血

　　D.再生障礙性貧血

　　E.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　30.男，56歲，糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突然心慌，多汗，軟弱，繼而神志不清，查脈搏120次/分，尿糖(一)，尿酮(一)，尿素氮10mmol/L,最可能為

　　A.高滲性昏迷

　　B.低血糖昏迷

　　C.尿毒癥昏迷

　　D.腦血管意外

　　E.酮癥酸中毒昏迷

　　31.女，26歲，突然寒戰(zhàn)、高熱，伴腰痛、尿急、尿頻3天。查體：腎區(qū)有叩擊痛，化驗：尿蛋白(+)，尿沉渣鏡檢白細胞滿視野，白細胞管型3個/HP，應(yīng)考慮

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.急性腎小球腎炎

　　D.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

　　E.隱匿型慢性腎盂腎炎

　　32.女，38歲，患風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄，突然出現(xiàn)偏癱，失語。檢查：神志清楚，腦脊液正常，心電圖提示心房纖顫�；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的是

　　A.腦出血

　　B.腦栓塞

　　C.腦血栓形成。

　　D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E.短暫性腦缺血發(fā)作

　　33.男，55歲，活動后氣促2周。查體：頸靜脈怒張，心音遙遠，肝大，下肢水腫。X線示心臟向兩側(cè)擴大，肺野清晰。應(yīng)首先考慮該患者為

　　A.肺心病

　　B.心包積液

　　C.病毒性心肌炎

　　D.充血性心肌病

　　E.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全

　　34.患者，女，60歲。診斷為“有機磷農(nóng)藥中毒”，已經(jīng)給予洗胃等處理，遵醫(yī)囑給予阿托品藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)下列哪種情況時應(yīng)及時通知醫(yī)師給予停藥

　　A.臉面漲紅

　　B.皮膚干燥，口干，顏面潮紅

　　C.體溫37.2℃

　　D.心率100次/分

　　E.煩躁不安、抽搐

　　35.患者，男，40歲�；季凭�性肝硬化人院。護士對其生活方式和行為的指導(dǎo)中，最重要的是

　　A.避免過度勞累

　　B.適量飲酒

　　C.戒酒

　　D.服用解酒護肝藥

　　E.低脂飲食

　　36.患兒，男，2歲。因上呼吸道感染出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱人院�，F(xiàn)體溫39℃，半小時前 突發(fā)抽搐，持續(xù)約l分鐘后停止，呈嗜睡狀。為避免再發(fā)抽搐，護理的重點是

　　A. 多曬太陽

　　B.按時預(yù)防接種

　　C.加強體格鍛煉

　　D.居室定期食醋熏蒸

　　E.體溫過高時應(yīng)及時降溫

　　37.患者，男，62歲。診斷“COPD，Ⅱ型呼衰，肺性腦病”護理人員應(yīng)避免使用以下哪項處理措施

　　A.持續(xù)低流量給氧

　　B.靜脈滴注抗生素

　　C.肌注呋塞米

　　D.煩躁時使用鎮(zhèn)靜劑

　　E.口服解痙平喘類藥物

　　38.患者，男，25歲.肋骨骨折后合并氣胸，急診行胸腔閉式引流術(shù)。對胸腔閉式引流護理，錯誤的是

　　A.囑患者勿折疊、扭曲、壓迫管道

　　B.囑患者翻身時勿牽拉引流管

　　C.保持水封瓶長管沒入水中6～8cm

　　D. 指導(dǎo)患者多做深呼吸運動

　　E.更換引流瓶時應(yīng)雙重夾閉引流管

　　39.某護士為一淋巴瘤患者靜脈注射氮芥，患者感局部明顯疼痛，腫脹，回抽無回血，立即拔出針頭，但局部仍痛，處理正確的是

　　A.給鎮(zhèn)痛劑

　　B.用熱水袋熱敷

　　C.以50%硫酸鎂濕熱敷

　　D.外敷止痛膏

　　E.局部冷敷，以稀硫代硫酸鈉局部封閉

　　40.男，52歲，消化性潰瘍多年，空腹痛，進食后緩解。l天前突然大量嘔吐，嘔吐物為隔餐食物，有酸臭味。應(yīng)考慮患者并發(fā)了

　　A.食管炎

　　B.急性胃炎

　　C.膽石癥

　　D.幽門梗阻

　　E.急性胰腺炎

　　>>>參考答案及解析<<<

　　1.A【解析】發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)。

　　2.D【解析】慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛是消化性潰瘍最主要的癥狀。

　　3.C【解析】肝硬化內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)有：男性病人睪丸萎縮、乳房發(fā)育，女性病人有月經(jīng)過少和閉經(jīng)、不孕。由于雌激素滅活減弱，病人還可出現(xiàn)蜘蛛痣與肝掌。

　　4.C【解析】腦內(nèi)血腫、硬腦膜下血腫、顱內(nèi)腫瘤會導(dǎo)致病變部位壓力增高，而腦震蕩無肉眼觀的神經(jīng)病理改變，顯微鏡下僅是神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。

　　5.A【解析】嘔吐酸酵昧的宿食是潰瘍病致瘢痕性幽門梗阻最典型的臨床表現(xiàn)。

　　6.A【解析】腦膜炎雙球菌侵襲皮膚血管內(nèi)皮細胞，并釋放內(nèi)毒素，作用于小血管和毛細血管，引起局部出血、壞死等，臨床可出現(xiàn)皮膚、黏膜的淤點和淤斑。

　　7.C【解析】抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變。抑郁癥是情感性精神病，所以情緒改變最主要，當(dāng)然情緒低落是首要癥狀。

　　8.E【解析】心絞痛病人舌下含服硝酸甘油1～2分

　　9.C【解析】宮頸炎癥的主要癥狀是白帶增多。

　　10.A【解析】十二指腸潰瘍疼痛多在餐前空腹肘或半夜出現(xiàn)，進食或服用制酸劑后可稍綢解。

　　11.E【解析】面部靜脈無靜脈瓣，不能控制血流方向，若擠壓面部，特別是“危險三角區(qū)”內(nèi)未成熟的癤可導(dǎo)致顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎，病人表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，眼部腫脹甚至昏迷，嚴重時可引起死亡。

　　12.A【解析】皮膚黏膜蒼白是貧血共有的體征，也是貧血突出的體征。

　　13.D【解析】伴突眼的甲亢病人應(yīng)佩戴有色眼鏡，睡前涂抗生素眼膏，睡覺或休息時，抬高頭部，必要時加蓋眼罩防止角膜損傷。

　　14.C【解析】缺鐵性貧血是最常見的貧血。

　　15.E【解析】慢性再障以貧血為主要表現(xiàn)。

　　16.A【解析】乳類含鐵量最低。

　　17.B【解析】該患者為青壯年，在飽餐后突發(fā)腹痛難忍，血淀粉酶增高，可能為急性胰腺炎，故應(yīng)立即禁食、胃腸減壓。

　　18.D【解析】該患者受涼后畏寒、高熱，血象高，胸片有肺部大片狀陰影，可考慮肺炎球菌惟肺炎。

　　19.D【解析】老年人，有慢性咳嗽病史，出現(xiàn)右心衰一次性切斷肛門直腸環(huán)而引起大便失禁，主要的治療方法是掛線療法。表現(xiàn)，故應(yīng)首先考慮慢性肺源性心臟病。

　　20.A【解析】咳嗽、咳痰、喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個月，連續(xù)2年或2年以上，并排除其他肺疾病時，可診斷慢性支氣管炎。

　　21.A【解析】患者慢性咳嗽、咳痰病史多年，在受涼后癥狀加劇，伴發(fā)熱，此次發(fā)作X線檢查僅表現(xiàn)肺紋理增多，故可除外肺結(jié)核、支氣管肺癌、支氣管擴張癥和肺炎球菌肺炎。故應(yīng)考慮為慢性支氣管炎急性發(fā)作。

　　22.B【解析】該患者突發(fā)胸痛、胸悶，應(yīng)用解痙、激素治療無效，A、C、D項可排除。支氣管哮喘嚴重發(fā)作時最常見并發(fā)癥為氣胸，因此選B。

　　23.C【解析】該患者語顫增強，呼吸音增強提示有肺實變，發(fā)病前有受涼誘因，高熱、咳嗽、咳痰，實驗室檢查中性粒細胞增高為主，因此首先考慮大葉性肺炎。

　　24.D【解析】強心苷治療的安全范圍較小，一般治療量已經(jīng)接近中毒量的60%，毒性反應(yīng)有：胃腸道反應(yīng)，如食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉;心臟反應(yīng)，如室性期前收縮、室性心動過速、心動過緩;中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如頭暈、頭痛、綠視或黃視等。服用速尿易出現(xiàn)低鉀，而低鉀又易導(dǎo)致洋地黃中毒，此時會出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、黃視，以及心律失常，其中心律失常以室性心律失常類型為多見。

　　25.A【解析】心律絕對不齊、心音強弱不等和脈搏短絀為房顫體征。

　　26.D【解析】病人有心悸、乏力、頭暈的臨床表現(xiàn)，且心電圖示：PR間期在相繼的心動周期中逐漸延長，最后發(fā)生QRS波群的脫漏，如此周而復(fù)始。這符合二度工型即文氏現(xiàn)象的特點。

　　27.D【解析】病毒性心肌炎患者約半數(shù)發(fā)病前l(fā)～3周有病毒感染癥狀，然后出現(xiàn)心悸、心律不齊等表現(xiàn)，與本病符合。急性心包炎主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛。風(fēng)濕性心臟病患者起病前多有反復(fù)發(fā)作鏈球菌感染史，如扁桃體炎或咽峽炎等。擴張型心肌病多以心衰為主要表現(xiàn)。而風(fēng)濕性心肌炎患者有急性風(fēng)濕熱及大關(guān)節(jié)損害。

　　28.C【解析】患者雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)紫癜，分批出現(xiàn)，兩側(cè)對稱、顏色鮮紅，伴腹痛及關(guān)節(jié)痛，血小板及血紅蛋白正常，凝血時間正常，血管因素引起的可能性大，應(yīng)首先考慮過敏性紫癜。

　　29.E【解析】慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜主要見于40歲以下的女性，骨髓檢查：粒紅細胞系增牛旺盛，巨核細胞增多，伴有成熟障礙，且外周血血小板減少，故選E。

　　30.B【解析】應(yīng)用胰島素治療的糖尿病患者出現(xiàn)意識障礙，且發(fā)生意識障礙前有心慌、多汗、軟弱等低血糖癥狀，故首先考慮為低血糖昏迷。

　　31.B【解析】患者腎區(qū)叩擊痛多系腎盂、輸尿管內(nèi)張力增高或包膜受牽拉所致�；颊吣蛑谐霈F(xiàn)白細胞管型提示有腎化膿性炎癥，最常見疾病為急性腎盂腎炎，間質(zhì)性腎炎。分析可知為急性腎盂腎炎的可能性最大。

　　32.B【解析】風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者由于左房擴大，房顫，易于形成附壁血栓，血栓脫落而引起腦栓塞。

　　33.B【解析】患者活動后氣促，且頸靜脈怒張，心音遙遠，肝大，下肢水腫。X線檢查發(fā)現(xiàn)心臟向兩側(cè)擴大，肺野清晰，是典型的心包積液表現(xiàn)。

　　34.B【解析】阿托品使用原則是早期、足量反復(fù)給藥，直到“阿托品化”為止。“阿托品化”表現(xiàn)為患者瞳孔較前擴大，顏面潮紅、皮膚干燥，口干，肺部濕啰音減少或消失，心率加快等。

　　35.C【解析】患者為酒精性肝硬化，應(yīng)嚴格戒酒。

　　36.E【解析】該患兒為高熱驚厥，為避免再發(fā)抽搐，在體溫過高時應(yīng)及時降溫。

　　37.D【解析】對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰、肺性腦病，應(yīng)持續(xù)低流量給氧，一般禁用鎮(zhèn)靜劑，因鎮(zhèn)靜劑可抑制呼吸中樞。

　　38.C【解析】胸腔閉式引流水封瓶長管沒入水中3～4cm。

　　39.E【解析】局部外滲，需立即停止注藥或輸液，保留針頭接注射器回抽后，注入解毒劑再拔針，皮下注入解毒劑;局部涂氫化可的松，冷敷;氮芥的解毒劑為硫代硫酸鈉。

　　40.D【解析】大量嘔吐，嘔吐宿食，應(yīng)考慮為幽門梗阻。

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