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護士資格考點：骨科手術(shù)術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)
手術(shù)指醫(yī)生用醫(yī)療器械對病人身體進行的切除、縫合等治療。 以刀、剪、針等器械在人體局部進行的操作，來維持患者的健康。是外科的主要治療方法，俗稱“開刀”。目的是醫(yī)治或診斷疾病，如去除病變組織、修復(fù)損傷、移植器官、改善機體的功能和形態(tài)等。早期手術(shù)僅限于用簡單的手工方法，在體表進行切、割、縫，如膿腫引流、腫物切除、外傷縫合等。故手術(shù)是一種破壞組織完整性(切開)，或使完整性受到破壞的組織復(fù)原(縫合)的操作。隨著外科學的發(fā)展，手術(shù)領(lǐng)域不斷擴大，已能在人體任何部位進行。應(yīng)用的器械也不斷更新，如手術(shù)刀即有電刀、微波刀、超聲波刀及激光刀等多種。因之手術(shù)也有更廣泛的含義。
術(shù)前指導(dǎo)
一、心理護理。
二、手術(shù)區(qū)域皮膚的準備：手術(shù)前一日洗澡或擦澡，剪除手足指甲，更換清潔內(nèi)衣剃毛。
三、除局麻患者外，手術(shù)前12h禁食，4h禁飲水。
四、全麻或腰麻病人，如能解大便，可不灌腸。
五、手術(shù)前晚按醫(yī)囑給患者服藥。
六、接病人時囑解小便，貴重物品交護士長保管。
七、按醫(yī)囑注射術(shù)前針或給口服藥。
八、更換被服，做好術(shù)前床單位準備。
術(shù)后指導(dǎo)
一、全麻未清醒者，應(yīng)有專人守護，并每隔15'測BP.P.R一次到清醒為止。
二、采取平臥位，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物吸入氣管內(nèi)，清醒后，可根據(jù)病情改變臥位，腰麻后平臥6～12h。
三、注意傷口有無滲血，敷料有無脫落。
四、保持輸血、輸液通暢、觀察有無反應(yīng)。
五、四肢手術(shù)后，如用石膏或夾板固定要注意肢端血液循環(huán)情況，如循環(huán)不好應(yīng)及時檢查。
六、手術(shù)后1～2天內(nèi)必要時給予止痛藥，如度冷丁50mg(im)1次/6h，二天以后停止使用或減少使用次數(shù)，以免成癮。
七、術(shù)后尿潴留病情允許時,可扶患者坐位或起立排尿聽流水聲誘導(dǎo)排尿,下腰部熱敷，針刺三陰交、關(guān)元，手術(shù)后6～12h仍不能排尿時導(dǎo)尿。
八、腹脹時可放置胃腸減壓器或肛管排氣、針刺足三里、天樞。
九、手術(shù)后三天未排便者，給服緩瀉劑或灌腸。
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