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護士資格考點：骨折
骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分斷裂。多見于兒童及老年人，中青年人也時有發(fā)生。病人常為—個部位骨折，少數(shù)為多發(fā)性骨折。經(jīng)及時恰當處理，多數(shù)病人能恢復(fù)原來的功能，少數(shù)病人可遺留有不同程度的后遺癥。
骨盆骨折
一、傷后可能存在的問題：
1、血容量不足 2、排尿障礙 3、皮膚完整性受損 4、疼痛 5、肺部感染
二、處理：
1、快速建立靜脈通道，輸血、補液。
2、觀察血壓脈搏變化。
3、吸氧保暖。
4、有尿道損傷給予留置尿管。
5、勤按摩，把兩手放入臀部底下輕輕按摩每1～2時一次，每次20～30分鐘。
6、骨突出部位墊氣圈、海棉圈。
7、保持床單平整、干燥。溫水擦洗每日兩次。
8、體位平臥、固定減少搬動避免損傷血管神經(jīng)。
9、分散注意力�？磿⒙犚魳�、聊天等可以轉(zhuǎn)移疼痛信息。
10、訓練病人深呼吸、有效的咳嗽、咳痰，預(yù)防肺部感染，利于痰液咳出。
三、康復(fù)訓練：
床上做股四頭肌舒縮、膝踝關(guān)節(jié)的屈伸練習，上肢做拉撐，擴胸練習，每日不少于160次。
下肢骨折
一、術(shù)前護理：
1保證有良好心理狀態(tài)和身體狀況,多吃高蛋白飲食,提高機體抵抗力;2床上訓練大小便，避免術(shù)后臥床不習慣;3戒煙、避免術(shù)后咳嗽，咳痰，引起刀口疼痛;4搞好個人衛(wèi)生，術(shù)前二日進行洗澡、更衣，但要防止感冒。
二、術(shù)后可能存在的問題：
1.肢體放置位置：小腿骨折要抬高患肢骨，臏骨骨折維持伸膝180°防止石膏折斷。
2.觀察石膏外，足趾的顏色，溫度感覺運動情況如有顏色蒼白、發(fā)紫、發(fā)涼、自覺疼痛、麻木立即告訴醫(yī)護人員，說明石膏過緊。
3.術(shù)后臥床一般3—6周過早下床活動因肌肉強烈收縮，造成髓內(nèi)針折彎骨折移位、畸形愈合等嚴重后果。
4.康復(fù)訓練
術(shù)后疼痛能耐受開始練習股四頭肌舒縮活動踝關(guān)節(jié)和足趾做屈伸活動每天堅持數(shù)次。
上肢骨折
一、術(shù)前護理
保證有良好心理狀態(tài)和身體狀況，多吃高蛋白飲食，提高機體抵抗力;2床上訓練大小便，避免術(shù)后臥床不習慣;3戒煙、避免術(shù)后咳嗽，咳痰，引起刀口疼痛;4搞好個人衛(wèi)生，術(shù)前二日進行洗澡、更衣，但要防止感冒。
二、術(shù)后護理
1、肢體放置位置：平臥抬高與心臟水平，24—48小時可臥床休息。3天后可下床活動，坐走或下床時上肢用三角巾懸吊。
目的：減少靜脈回流，減輕腫脹，有利于靜脈回流。
2、如有石膏或夾板外固定，要觀察肢體腫脹情況，有無撓動脈搏動，手指的顏色，如有發(fā)紫、蒼白、發(fā)涼或主訴有麻木、劇痛應(yīng)立即去告訴醫(yī)護人員，說明有過緊現(xiàn)象。
3、腫脹一般在傷后3～4天達到高峰，要隨時調(diào)節(jié)布帶的松緊度。
4、疼痛傷后1～2天疼痛明顯以后會逐漸好轉(zhuǎn)，緩解疼痛方法：
(1)抬高患肢，減輕腫脹，減輕疼痛。
(2)運用放松技術(shù)，轉(zhuǎn)移注意力如聽聽音樂，看看書與最好的朋友說話等等。
(3)改變體位，放置舒適功能位但要符合疾病的要求。
5、治療切口引流
目的：引出手術(shù)的滲出液，防止感染。
拔管時間：48小時之內(nèi)。
處理：
(1)保持管道暢通，不能扭曲，注意翻身時不能脫落。
(2)引出液不能逆流，引流管低于切口平面。
(3)更換引流液時要無菌操作，不能陪護人員去做。
6、康復(fù)訓練：
應(yīng)盡早開始手指的活動，手指的屈伸及握拳動作，提肩練習指導病人做固定外上下關(guān)節(jié)的運動，每小時一次，拆除石膏夾板固定外練習肘關(guān)節(jié)的伸屈、旋前、旋后動作，健側(cè)肢體每日做關(guān)節(jié)全范圍運動。
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