護士資格考點：內(nèi)科液代謝失調(diào)護理

　　人體每日攝入水和各種電解質(zhì)的量可有較大變動，但每日的排出量也隨著變動，使水和電解質(zhì)在人體內(nèi)經(jīng)常保持著動態(tài)平衡。這種水和電解質(zhì)在人體內(nèi)經(jīng)常不斷地變動和維持平衡，主要是通過機體的內(nèi)在調(diào)節(jié)能力而完成的。

　　如果這種調(diào)節(jié)功能因疾病、創(chuàng)傷等各種因素的影響而受到破壞，水和電解質(zhì)的紊亂便會形成，體液平衡失調(diào)可以表現(xiàn)為容量失調(diào)、濃度失調(diào)或成分失調(diào)。容量失調(diào)是指體液量的等滲性減少或增加，僅引起細胞外液量的改變，而發(fā)生缺水或水過多。

　　濃度失調(diào)是指細胞外液內(nèi)水分的增加或減少，以致滲透微粒的濃度發(fā)生改變，也即是滲透壓發(fā)生改變，如低鈉血癥或高鈉血癥。細胞外液內(nèi)其他離子的濃度改變雖能產(chǎn)生各自的病理生理影響，但因量少而不致明顯改變細胞外液的滲透壓，故僅造成成分失調(diào)，如酸中毒或堿中毒、低鉀血癥或高鉀血癥，以及低鈣血癥或高鈣血癥等。

　　分類：

　　代謝失調(diào)三個最主要的類別為：

　　(1)肝糖儲積癥(Glycogen Storage disease)：是一種罕見的先天遺傳代謝疾病，主要是由于患者體內(nèi)無法正常代謝肝糖所致，全世界的發(fā)生率約為十萬分之一——影響糖類代謝的障礙。

　　(2)脂肪酸氧化作用缺陷:由于在脂肪酸代謝的過程中，有太多的酶參與作用，因此當(dāng)其中某個酶發(fā)生異常時，便使得整個氧化過程受到影響并致病。——影響脂肪代謝的障礙。

　　(3)線粒體疾病:線粒體疾病往往是由于線粒體DNA的突變造成的，從而影響線粒體的功能。廣義的線粒體疾病還包括由細胞核編碼的線粒體蛋白的突變而造成的功能不正常。這些疾病往往是遺傳的。而由于線粒體在細胞內(nèi)起關(guān)鍵的作用，這些疾病又往往是致命的。在神經(jīng)肌肉疾病的癥狀，通常被稱為線粒體肌癥。——影響細胞內(nèi)中央發(fā)電廠線粒體的障礙。

　　另有第四類的離子通道病亦可以分類為代謝疾病，但一般很少作出這樣的分類。這種障礙影響細胞的離子通道及細胞器膜，形成離子不正�；虻托�能地進出細胞膜。有某些離子通道疾會造成周期性麻痹或惡性高熱癥。

　　當(dāng)然亦有其他不同種類的代謝疾病，如肌腺苷酸脫胺酶缺乏癥，而不明顯地能分在以上的類別。

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