護士資格考點：小兒疝氣腹腔鏡護理

　　一、護理配合：

　　心理護理手術室接到手術通知單后，于術前1天到病房行術前訪視，訪視者面帶微笑，舉止端莊，主動與患兒及家長溝通，注意有技巧的交流，對年齡較小的患兒我們盡量采用撫摸的方法，讓患兒對手術室護士有一種親切感;對年齡較大的患兒我們給予一定的心理干預，采用支持、鼓勵、表揚的方法，盡快消除他們對手術的恐懼心理，同時做好家長的安慰工作，因部分家長對腹腔鏡手術認識不足，對其產生疑問甚至恐懼，我們主動介紹微創(chuàng)手術安全有效的優(yōu)點，使家長認識到腹腔鏡微創(chuàng)，對患兒身體損傷輕微，術后恢復快，讓他們幫助患兒以最佳的狀態(tài)配合手術。

　　二、術前準備：

　　1.患兒準備按常規(guī)術前禁食6h，禁飲4h，入手術室前排空膀胱，加強皮膚的準備，特別是臍部皮膚的清潔，因腹腔鏡手術多選擇臍部為手術入路。

　　2.器械的準備腹腔鏡儀器一套，包括電視系統(tǒng)、冷光源系統(tǒng)、攝像系統(tǒng)、氣腹系統(tǒng)、腹腔鏡鏡頭1個以及腹腔鏡器械包一套，巡回護士與洗手護士必須全面掌握腹腔鏡整套儀器的性能，使用方法，微型儀器的安裝及連接方法，在手術開始前將光纖、導線、導管正確安裝連接在儀器主機上。

　　三、術中護理：

　　1.患兒入手術室后，再次進行三方核查，巡回護士取22～24號導管針于左上肢建立一條靜脈通道并保持暢通，麻醉后協(xié)助擺好體位，一般取平臥位，臀部墊高300，以利于操作。術中負壓吸引始終保持在功能狀態(tài)至患兒離開手術。小兒由于其特殊解剖、生理和腹腔鏡手術所需要的CO2氣腹對呼吸、循環(huán)及神經、內分泌代謝產生影響。巡回護士術中嚴密觀察小兒呼吸、心率，若有生命體征變化立即報告并協(xié)助麻醉醫(yī)生作好處理。

　　2.術中嚴格控制氣腹壓力并保持平衡，充氣時要先慢后快，預防術中CO2的吸收造成高碳酸血癥。氣腹壓力嚴格控制在8～12mmHg，避免氣腹壓力增高造成血流動力學，從而影響患兒心臟功能。

　　3.術畢患兒可出現躁動，應給予適當的約束，巡回護士加強保護，防止患兒墜床等不安全隱患，同時注意管道的保護。全麻未清醒患兒應去枕，頭偏向一側，防止嘔吐物誤入呼吸道造成窒息。

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