2017年主管護(hù)師考試試題含答案
A1題型
1.心率對(duì)病人的心排血量影響很大，在一定范圍內(nèi)，隨著心率的增加，心排血量增加，下列正確的說法是
A.心率在50～160/min時(shí)，心排血量隨心率增加而增加
B.心率在60～160/min時(shí)，心排血量隨心率增加而增加
C.心率在60～120/min時(shí)，心排血量隨心率增加而增加
D.心率在60～120/min時(shí)，心排血量隨心率增加而增加
E.心率在50～120/min時(shí)，心排血量隨心率增加而增加
2 .診斷心肌梗死最可靠、最實(shí)用的方法是
A.心電圖檢查
B.心肌酶譜的檢查
C.心臟超生
D.心臟X線檢查
E.心臟CT檢查
3 .不能通過心電監(jiān)護(hù)觀察的內(nèi)容是
A.脈搏強(qiáng)弱交替
B.心率快慢
C.心律改變
D.ST段的改變
E.P波形態(tài)的改變
4 .休克早期血壓的變化
A.收縮壓下降，脈壓差小
B.收縮壓升高，脈壓差大
C.收縮壓正常，脈壓差小
D.收縮壓下降，脈壓差大
E.血壓無(wú)改變
5 .中心靜脈穿刺時(shí)，若病人無(wú)任何相對(duì)禁忌癥，臨床一般首選穿刺位置是
A.右側(cè)鎖骨下靜脈
B.PICC
C.股靜脈
D.右側(cè)鎖骨上靜脈
E.右側(cè)頸內(nèi)靜脈
6 .測(cè)量CVP 時(shí)或PAP 時(shí)，必須調(diào)節(jié)換能器位置，以防測(cè)量有誤，一般水平于
A.心臟水平
B.胸壁水平
C.第四肋間，腋中線水平
D.第四肋間，腋前線水平
E.第五肋間，腋中線水平
7 .氣囊漂浮導(dǎo)管適用于
A.心源性肺水腫的病人
B.休克的病人
C.心肌梗死的病人
D.急性腎衰的病人
E.各種高危病人
8 .下列哪種情況不是應(yīng)用氣囊漂浮導(dǎo)管的適應(yīng)癥
A.高危外科手術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)
B.休克的診斷與治療監(jiān)測(cè)
C.原有完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，又發(fā)生了不全性右束支傳導(dǎo)阻滯
D.急性肺水腫的鑒別診斷
E.嚴(yán)重創(chuàng)傷的病人
9 .應(yīng)用氣囊漂浮導(dǎo)管測(cè)量CO 時(shí)，氣囊完好無(wú)破損時(shí)，向氣囊內(nèi)注
A.0.8 ～1.2mlCO2氣體
B.0.8 ～1.2ml氣體
C.0.8 ～1.5mlCO2氣體
D.0.8 ～1.5ml氣體
E 結(jié)合導(dǎo)管型號(hào)選擇
10 .Swan-Ganz 導(dǎo)管置入過程中，重要的定位標(biāo)志是
A.出現(xiàn)3個(gè)向上和與之相對(duì)應(yīng)的3個(gè)向下的綜合波
B.出現(xiàn)明顯高大的、如同平方根樣的波形
C.出現(xiàn)如同動(dòng)脈壓相似的波形，有收縮相、重搏切跡和舒張相
D.出現(xiàn)小而亂的特殊波形
E.出現(xiàn)圓鈍而有規(guī)律的波形
11 .Swan-Ganz 導(dǎo)管的留置時(shí)間最佳為
A.3～5d
B.依病情而定
C.48h
D.72h
E.3～7d
12 .關(guān)于無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，下列不正確的是
A.無(wú)創(chuàng)傷性，重復(fù)性好
B.自動(dòng)測(cè)壓，省時(shí)省力，易掌握
C.能間接判斷是否有心律失常
D.自動(dòng)檢測(cè)血壓袖帶的大小，測(cè)量平均動(dòng)脈壓準(zhǔn)確
E.可引起肢體神經(jīng)缺血、麻木等并發(fā)癥
13 .通過心率監(jiān)測(cè)，不能輔助判斷的指標(biāo)是
A.CO
B.休克指數(shù)
C.心肌耗氧量
D.心排血量
E.血壓變化
14 .在停用IABP 時(shí)，將球囊反搏控制在
A.1：3
B.1：4
C.1：5
D.1：6
E.不用特殊要求
15 .不會(huì)SpO2 影響監(jiān)測(cè)的因素是
A.血紅蛋白的質(zhì)量
B.脈搏的強(qiáng)弱
C.血液中的靜脈燃料
D.膚色深淺
E.放置探頭距離心臟的位置
16 .CVP 的組成中沒有
A.右心室充盈壓
B.靜脈內(nèi)壁壓及靜脈內(nèi)血容量
C.靜脈毛細(xì)血管壓
D.靜脈外壁壓
E.血管壁彈性
A2型題
17 .某女士，45 歲，慢支病史20 余年，計(jì)劃于次日行膽總管切開取石術(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備。因心臟病發(fā)作，出現(xiàn)心衰，而入外科ICU ，做了如下處理，哪項(xiàng)不必要進(jìn)行
A.連續(xù)測(cè)血壓
B.血氧飽和度監(jiān)測(cè)
C.心電示波監(jiān)測(cè)
D.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)
E.肢體活動(dòng)功能監(jiān)測(cè)
18 .某病人，男性，57 歲，近日兩天白天無(wú)異常感覺，但在夜間一兩點(diǎn)時(shí)會(huì)突然驚醒，感到氣急、氣悶伴有陣咳、哮喘，坐起后逐漸緩解，他是出現(xiàn)了什么
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.心力衰竭
D.哮喘發(fā)作
E.支氣管炎發(fā)作
19 .某急性心梗病人行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，ECG 顯示QRS 振幅低，原因可能為
A 肌電干擾
B.電磁干擾
C.兩個(gè)電極之一正好放在了心肌梗死的部位的體表投影區(qū)
D.線路連接不良
E.電極正負(fù)位置放倒置
20 .某病人，主因車禍致胸腹聯(lián)合傷，呼吸38/min ，心率123/min ，血壓75/46mmHg ，需快速補(bǔ)液并監(jiān)測(cè)CVP ，在置入中心靜脈時(shí)，不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是
A.心律失常
B.肺及胸膜損傷
C.相伴行的動(dòng)脈損傷
D 神經(jīng)損傷
E.感染
21 .某病人，主因車禍致胸腹聯(lián)合傷，呼吸38/min ，心率123/min ，血壓75/46mmHg ，需快速補(bǔ)液并監(jiān)測(cè)CVP ，選擇靜脈時(shí)，首選靜脈位置是
A.右側(cè)鎖骨下靜脈
B.右側(cè)頸內(nèi)靜脈
C.右側(cè)股靜脈
D.經(jīng)貴要靜脈行PICC
E 無(wú)相對(duì)禁忌癥，都可以選擇
22 .某病人，在搶救休克治療中，測(cè)得CVP 為5cmH2O ，血壓為85/46mmHg ，每小時(shí)尿量為15ml ，則該病人
A.有效循環(huán)血容量不足，需快速、充分補(bǔ)液以糾正休克
B.心肌收縮無(wú)力，血容量不足，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液，注意心功能的改善
C.心、腎功能不全，限制補(bǔ)液
D.血容量不足，容量血管擴(kuò)張
E.容量血管收縮，血容量相對(duì)不足
23 .某病人行風(fēng)心病二尖瓣、主動(dòng)脈置換術(shù)后，經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置有Swan-Ganz 導(dǎo)管，不能經(jīng)此管道直接測(cè)得監(jiān)護(hù)參數(shù)是
A.PAP
B.PAWP
C.RVP
D.PVRI
E.CVP
24 .某心梗病人合并泵衰竭，在應(yīng)用IABP 的治療中，為預(yù)防下肢缺血，護(hù)士不需要作的相應(yīng)護(hù)理觀察是
A.觀察脈搏變化，在第1小時(shí)內(nèi)，每15min觸摸足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)
B.觀察皮膚顏色及感覺
C.觀察肢體運(yùn)動(dòng)情況
D.觀察插管測(cè)肢體的溫度變化
E.觀察ECG改變
25 .某亞硝酸鹽中毒病人，哮喘急性發(fā)作，在血氧飽和度監(jiān)測(cè)時(shí)，其數(shù)值影響因素不可能是
A.病人貧血，血紅蛋白低
B.血氧探頭位置放置位置
C.使用了亞甲蘭藥物
D.帶有假指甲
E.病人膚色白皙
26 .某病人，心肺蘇術(shù)后一直深昏迷，血壓低95/55mmaHg ，心率123/min ，體溫39.7℃ 左右，使用降溫毯降溫，下列敘述錯(cuò)誤的是
A.測(cè)量鼻炎溫度時(shí)，將體溫計(jì)插到鼻咽部或鼻腔頂部測(cè)得腦部溫度
B.將測(cè)溫探頭放置于食管的下1/3，測(cè)得中心溫度
C.測(cè)量直腸溫度，能迅速、及時(shí)反映中心溫度，
D.將溫度計(jì)插到耳鼓膜測(cè)溫，反映腦部血流溫度
E.平均皮溫反映末梢循環(huán)狀態(tài)
A3/A4型題
(以下27～31題共用此題干)某男性病人， 69 歲，主因車禍致傷胸腹部致肝脾破裂、多發(fā)肋骨骨折、腎挫傷，既往冠心病史20 余年，急診行肝脾破裂修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后入ICU 監(jiān)測(cè)治療。
27 .此病人需行右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺置管，下列說法不正確的'是
A.左側(cè)胸膜頂較右側(cè)高，且左側(cè)易損傷胸導(dǎo)管，臨床常首選右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺法
B.穿刺體位：仰臥位，去枕頭低15°，兩肩胛間及穿刺側(cè)墊一薄枕
C.穿刺定位：取鎖骨中點(diǎn)與內(nèi)1/3處(或鎖骨中點(diǎn)內(nèi)側(cè)1～2cm處)，下方1～2cm作為穿刺進(jìn)針點(diǎn)，沿鎖骨下緣進(jìn)行
D.于穿刺點(diǎn)進(jìn)針，針頭指向內(nèi)側(cè)稍上方，針與胸壁成約30°夾角，不超過45°，對(duì)準(zhǔn)胸骨柄上切跡，緊貼鎖骨后邊吸便進(jìn)針，進(jìn)針約3～5cm可抽到回血
E.不能長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)管，導(dǎo)管不易固定及護(hù)理，頸部活動(dòng)受限制;穿刺成功率高，鎖骨下靜脈變異小，是不能經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺的另一最佳途徑
28 .此病人的心電監(jiān)護(hù)示波異常，診斷為房顫，主要診斷依據(jù)
A.P波消失
B.ST段抬高
C.ST段壓低28
D.異常Q波出現(xiàn)
E.QRS波寬>0.1s
29 .此病人伴有右上肢骨折，建立左側(cè)橈動(dòng)脈測(cè)壓管路后觀察血壓波形低平、矮小，排除干擾因素后仍舊，血壓為102/55mmHg ，他可能出現(xiàn)了
A.急性左心衰
B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或狹窄
C.急性心肌梗死
D.低心排血量或心衰
E.心律失常
30 .經(jīng)患者右側(cè)頸內(nèi)靜脈建立中心液路，測(cè)得CVP 為15cmH20 ，血壓為123/69mmHg ，尿量為27ml/h ，應(yīng)該警惕他出現(xiàn)
A.全心衰
B.腎功能不全
C.右心衰伴三尖瓣關(guān)閉不全
D.MODS
E.容量負(fù)荷過重或右心衰
31 .給他進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理是
A.放置電極片前清潔摩擦胸壁皮膚，保持導(dǎo)電良好
B.放置電極片時(shí)，避開電除顫的部位
C.選擇顯示P波良好的導(dǎo)聯(lián)
D.電極片使用48h后及時(shí)更換電極
E.導(dǎo)聯(lián)為綜合導(dǎo)聯(lián)，電極可以隨意放置
(32～34題共用此題干)
一急性重癥胰腺炎病人，男性， 34 歲，呼吸38/min ，血壓97/55mmHg ，心率122/min ，Sp0292% ，經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置入Swan-Ganz 漂浮導(dǎo)管，建立中心液路并行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。
32 .此病人置入漂浮導(dǎo)管過程中，氣囊護(hù)理不正確的是
A.氣囊充氣最好用CO2氣體
B.每次充氣不超過1.5ml
C.可以長(zhǎng)期測(cè)量PCWP，以觀察波形及變化趨勢(shì)
D.PCWP不能連續(xù)測(cè)量，最長(zhǎng)時(shí)間不超過20s
E.使用前，檢查氣囊有偏移不能使用
33 .在應(yīng)用漂浮導(dǎo)管進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)測(cè)壓時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是
A.每次測(cè)壓前不需重新調(diào)整換能器的位置，可直接測(cè)量
B.測(cè)壓后，將測(cè)壓管道與肺動(dòng)脈測(cè)壓管道連接
C.每次測(cè)壓后，都應(yīng)及時(shí)應(yīng)用肝素鹽水沖洗管道
D.測(cè)量CO時(shí)，先輸入病人的身高、體重等參數(shù)
E.測(cè)量CO時(shí)，向右房注入指示劑：冰鹽水
34 .此病人既往無(wú)心臟病史，超聲心動(dòng)示心臟各瓣膜結(jié)構(gòu)及功能正常，測(cè)得PAP 為15mmHg ，PAWP 為21mmHg ，CVP 為14mmHg ，提示病人的病情不會(huì)出現(xiàn)
A.血容量過多
B.左心功能不全
C.肺動(dòng)脈高壓
D.休克
E.心功能不全
(35～36共用此題干)
某病人，男性，67 歲，冠心病史20 余年，在全麻、低溫體外循環(huán)下行冠脈搭橋術(shù)，術(shù)中置入橈動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)管，術(shù)后進(jìn)入ICU 治療。
35 .此病人進(jìn)行橈動(dòng)脈監(jiān)測(cè)，最大的優(yōu)點(diǎn)是
A.在手術(shù)過程中，仍能監(jiān)測(cè)每一心動(dòng)周期的血壓變化
B.重復(fù)性好，能反復(fù)測(cè)量血壓變化
C.并發(fā)癥少
D.能設(shè)置血壓的報(bào)警界限
E.操作簡(jiǎn)單，易掌握
36 .進(jìn)入ICU 后，對(duì)病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及護(hù)理，針對(duì)橈動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)，下列錯(cuò)誤的護(hù)理是
A.嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染
B.每4～6h調(diào)試零點(diǎn)一次
C.保持導(dǎo)管通暢，防止凝血或血液流入換能器
D.觀察動(dòng)脈穿刺部位是否有出血、紅腫
E.可經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺管輸入藥物
B1 型題
A.多功能監(jiān)護(hù)儀
B.Holter監(jiān)護(hù)儀
C.遙控心電監(jiān)護(hù)儀
D.血氧飽和度儀
E.心電圖機(jī)
37.主要用于冠心病的診斷和捕捉心律失常的是E
38.在ICU常用的心電監(jiān)護(hù)儀是A
39.只能監(jiān)護(hù)ECG的變化，遙控半徑為30m的儀器是C
40.既能觀察是否有心律失常，又能監(jiān)測(cè)每一心動(dòng)周期的壓力變化的是A
A.心律失常
B.感染及靜脈炎
C.神經(jīng)損傷
D.動(dòng)脈損傷
E.球囊破裂
41.Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管最易發(fā)生的并發(fā)癥是A
42.鎖骨下靜脈留置過程中易發(fā)生的并發(fā)癥是D
43.IABP在應(yīng)用過程中，為防止空氣栓塞，要注意觀察 E
參考答案
1.A 2.A 3.A 4.C 5.E 6.C 7.E 8.C 9.C 10.B
11.D 12.C 13.E 14.B 15.D 16.E 17.E 18.A 19.C 20.E
21.B 22.A 23.D 24.E 25.E 26.C 27.A 28.D 29.C 30.E
31.E 32.C 33.A 34.A 35.A 36.E 37.E 38.A 39.C 40.A
41.A 42.D 43.E
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