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內(nèi)科主治醫(yī)師考試題型

時間:2023-03-18 13:00:22 內(nèi)科主治醫(yī)師 我要投稿

內(nèi)科主治醫(yī)師考試題型

  2015年度衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試內(nèi)科主治醫(yī)師的“基礎(chǔ)知識”、“相關(guān)專業(yè)知識”、“專業(yè)知識”和“專業(yè)實(shí)踐能力”4個科目全部采用人機(jī)對話方式進(jìn)行考試。各專業(yè)每科目考試時間均為90分鐘。

內(nèi)科主治醫(yī)師考試題型

  內(nèi)科主治醫(yī)師考試題型如下表:

  考試類別    考試科目和題型

  內(nèi)科主治醫(yī)師  基礎(chǔ)知識    單選題,共用題干單選題、案例分析題

          相關(guān)專業(yè)知識

          專業(yè)知識

          專業(yè)實(shí)踐能力

  一、單選題

  由1個題干和5個選項(xiàng)組成,題干在前,選項(xiàng)在后。每道題只有1個正確選項(xiàng),其余均為干擾選項(xiàng)。

  1.姓娠后期血中高濃度的雌激素和孕激素來自

  A.腎上腺皮質(zhì)

  B.卵泡

  C.妊娠黃體

  D.胎盤

  E.卵巢

  二、共用題干單選題

  題干為一個病例摘要,并據(jù)此提出2~6個相互獨(dú)立的問題,以考查考生對所學(xué)知識和技能的簡單應(yīng)用能力。每個問題只有1個正確選項(xiàng),其余為干擾選項(xiàng)。此題型的答題過程在機(jī)考時是不可逆的,即進(jìn)入下一問題后不能返回修改已答題目。

  例題:患者男,40歲。1年來進(jìn)行性心慌氣短,腹脹,下肢浮腫。體格檢查:一般情況尚好。血壓130/90mmHg(17.3/12kPa)。心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大,心尖搏動及第一心音減弱,心尖部有3/6級收縮期雜音,心率100次/分,律整。雙肺底濕性啰音。頸靜脈怒張,肝肋下4cm,脾未及。雙下肢浮腫(+)。心電圖示:完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。

  1.患者最可能的診斷是

  A.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣關(guān)閉不全

  B.高血壓心臟病

  C.冠心病伴乳頭肌功能不全

  D.擴(kuò)張性心肌病

  E.縮窄性心包炎

  2.下列疾病中,與該病相鑒別的是

  A.心包積液

  B.冠心病

  C.限制型心肌病

  D.縮窄性心包炎

  E.肥厚型心肌病

  3.為進(jìn)一步確診,應(yīng)進(jìn)行的檢查是

  A.動態(tài)心電圖

  B.X線胸片

  C.超聲心動圖

  D.心肌酶譜

  E.血沉

  4.下列治療措施中,不適合該患者的是

  A.鈣抗劑

  B.利尿劑

  C.硝酸鹽類制劑

  D.β受體阻滯劑

  E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

  三、案例分析題

  案例分析題目前僅用于“專業(yè)實(shí)踐能力”科目,以人機(jī)對話方式進(jìn)行。

  這是一種模擬臨床情境的串型不定項(xiàng)選擇題,用以考查考生在臨床工作中所應(yīng)具備的知識、技能、思維方式和對知識的綜合應(yīng)用能力,還涉及其對循證醫(yī)學(xué)的了解情況?疾閮(nèi)容包括急診、初診、復(fù)診、住院過程中,采集病史、體格檢查、選擇輔助檢查項(xiàng)目并解釋檢查結(jié)果、提出可能的診斷、鑒別診斷、評價病情的嚴(yán)重性、分析病因及發(fā)病機(jī)制、處理病情、評估預(yù)后及貫穿于整個醫(yī)療活動中的倫理和法律問題等。

  案例分析題題干為一個模擬臨床情境的病例,根據(jù)臨床實(shí)際工作的思維方式和內(nèi)容提出若干問題。問題之間根據(jù)提供的信息可以具有一定的邏輯關(guān)系,隨著病程的進(jìn)展,不斷提供新的信息,然后提出相應(yīng)的問題?忌鷳(yīng)根據(jù)題干描述和提示信息,選出每問的全部正確選項(xiàng)。正確選項(xiàng)可能為1個或多個,根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同。選對得分,選錯扣分,扣至本問得分0為止。在人機(jī)對話考試中,案例分析題答題過程是不可逆的,即進(jìn)入下一問題后不能返回修改已答題目。

  例題:患者男,66歲。因嗜睡、意識模糊4小時,并兩次抽搐后昏迷來院急診。近1周因受涼后發(fā)熱、咳嗽,到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進(jìn)行靜脈輸注葡萄糖液及肌注慶大霉素等治療,3天后,出現(xiàn)乏力、口干、多飲多尿等癥狀并日漸加劇,遂來院就診。體格檢查:T 38.8℃,P 108次/分,BP 150/75mmHg(20/10kPa)。肥胖體形,唇舌干燥,皮膚彈性差,無面癱體征,頸無抵抗。左下肺可聞濕啰音。

  問題1:急診應(yīng)首先重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目包括

  1.血清鉀、鈉、氯、鈣

  2.腰穿腦脊液檢查

  3.血?dú)夥治?/p>

  4.尿糖

  5.血脂

  6.血糖

  提示:血鉀3.7mmol/L,血鈉156mmol/L,血氯110mmol/L,血鈣2.5mmol/L.血糖38.8mmol/L,尿糖(++++)。血酮(-),尿酮。AB 23mmol/L,TCO2 26mmol/L,BE -2,8mmol/L,SaO2 0.92,血漿滲透壓358mmol/L.

  問題2:目前的急診診斷是

  1.重度昏迷

  2.腦血管意外

  3.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

  4.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

  5.糖尿病高滲性無酮癥性昏迷

  6.非胰島素依賴型(Ⅱ型)糖尿病

  問題3:急診處理措施包括

  1.靜脈輸注5%葡萄糖液

  2.靜脈輸注5%NaHCO3液

  3.靜脈輸注0.45%氯化鈉液或0.9%氯化鈉液

  4.靜脈輸注1.87%乳酸鈉液

  5.應(yīng)用20%甘露醇脫水

  6.皮下注射正規(guī)胰島素

  提示:靜脈滴注正規(guī)胰島素8單位,復(fù)查血鉀3.0mmol/L,血鈉150mmol/L,血糖32.4mmol/L,血漿滲透壓328mmol/L.患者第1小時靜脈補(bǔ)0.45%氯化鈉液及0.9%氯化鈉液1000ml.血壓135/60mmHg(18/8kPa)。

  問題4:目前正確的處理措施包括

  1.靜脈補(bǔ)鉀

  2.繼續(xù)靜滴0.45%氯化鈉液

  3.靜脈輸注5%葡萄糖液

  4.可靜脈輸入血漿或全血

  5.可靜脈輸入25%人體白蛋白

  6.繼續(xù)每小時靜脈滴注正規(guī)胰島素4~6單位

  提示:患者經(jīng)上述處理12小時,脫水狀況減輕,意識恢復(fù)。體溫37.3℃。復(fù)查血鉀3.4mmol/L,血鈉144mmol/L,血糖14.2mmol/L,血尿素氮10.8mmol/L,血肌133mmol/L.胸片示左肺感染。

  問題5:目前應(yīng)采取的處理措施包括

  1.應(yīng)用抗生素

  2.繼續(xù)靜脈補(bǔ)鉀

  3.靜脈輸注10%葡萄糖液

  4.繼續(xù)靜滴0.9%氯化鈉液

  5.鼓勵患者飲水進(jìn)食

  6.繼續(xù)靜脈滴注胰島素以使血糖降至正常范圍

  提示:經(jīng)上述處理兩天,患者已能進(jìn)半流質(zhì)飲食,尚有咳嗽、痰多黃黏。體溫37℃~38.2℃。復(fù)查空腹血糖14.8mmol/L.

  問題6:下一步治療應(yīng)進(jìn)行的調(diào)整包括

  1.皮下注射正規(guī)胰島素控制血糖

  2.皮下注射中效胰島素控制血糖

  3.按糖尿病要求控制飲食

  4.給予磺類口服降血糖藥治療

  5.給予雙類口服降血糖藥治療

  6.繼續(xù)靜脈滴注正規(guī)胰島素

  7.繼續(xù)應(yīng)用抗生素

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