內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題

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2017內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題

　　試題一：

2017內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題

　　1.急性白血病引起貧血最最主要的原因是E

　　A.紅細(xì)胞壽命縮短

　　B.造血原料組減少

　　C.骨髓造血功能衰竭

　　D.大量出血

　　E.正常紅細(xì)胞生成減少

　　2.急性白血病易發(fā)生感染，主要原因是C

　　A.白血病細(xì)胞增多

　　B.繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良

　　C.成熟粒細(xì)胞缺乏

　　D.長(zhǎng)期貧血導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降

　　E.骨髓造血功能衰竭

　　3.急性白血病和慢性白血病的主要區(qū)別是E

　　A.肝脾是否增大

　　B.起病緩急

　　C.白細(xì)胞劇增程度

　　D.貧血嚴(yán)重程度

　　E.骨髓幼稚血細(xì)胞成熟程度

　　4.有關(guān)急性白血病細(xì)胞浸潤(rùn)的表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不妥E

　　A.骨骼和關(guān)節(jié)疼痛

　　B.肝脾輕度至中度腫大

　　C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

　　D.淋巴結(jié)腫大多數(shù)無(wú)壓痛

　　E.皮膚、牙齦、睪丸等不會(huì)被侵潤(rùn)

　　5.白血病化療期間口服別嘌呤醇的目的是D

　　A.抑制尿素的合成

　　B.加強(qiáng)化療藥的療效

　　C.抑制尿酸的合成

　　D.加強(qiáng)尿酸的排泄

　　E.加強(qiáng)尿素的排泄

　　6.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)部位中最難控制的是E

　　A.肝臟

　　B.脾臟

　　C.骨骼

　　D.淋巴結(jié)

　　E.腦膜及腦組織

　　7.關(guān)于急性白血病以下說(shuō)法哪些錯(cuò)誤。D

　　A.急性白血病常規(guī)WBC可高、可低、可正常

　　B.未梢血分類可出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，也可

　　見(jiàn)不到幼稚細(xì)胞

　　C.早幼粒細(xì)胞白血病以出血為突出表現(xiàn)

　　D.急性白血病化療緩解不用

　　鞏固強(qiáng)化治療

　　8.關(guān)于急性白血病治療哪種說(shuō)法不合適。D

　　A.化療是治療的主要手段，支持治療可保證化療順利進(jìn)行

　　B.骨髓移植成功有望徹底治愈急性白血病

　　C.M3可用ATRA或砷劑治療

　　D.M3誘導(dǎo)緩解治療宜首選聯(lián)合化療，不會(huì)引起出血加重

　　9.關(guān)于急性白血病化療原則下列說(shuō)法哪種不合適?D

　　A.主張?jiān)缙�、�?lián)合、分階段、間歇用藥的原則

　　B.間歇用藥是化療后間休2-3周，正常造血得到恢復(fù)，然后再進(jìn)行下療程化療

　　C.緩解后治療可再分為鞏固強(qiáng)化治療和維持治療

　　D.急非淋白血病主張維持治療2-3年。

　　10.關(guān)于急性白血病哪些說(shuō)法正確(D)

　　A.化療緩解后得到治愈，以后不用再治療

　　B.急非淋白血病鞏固強(qiáng)化治療1-2療程即

　　C.急淋白血病主張第三次復(fù)發(fā)緩解后(CR3)做BMT

　　D.急淋誘導(dǎo)緩解治療常用VDLP方案或VDP及VDCP方案，而急非淋白血病誘導(dǎo)治療常用DA或HA方案

　　11.男，32歲,反復(fù)上腹痛3年，空腹發(fā)作，餐后可緩解，有時(shí)夜間發(fā)作,服西米替丁可止痛，最可能的診斷是：A

　　A二指腸球部潰瘍

　　B慢性胃

　　C粘膜脫垂

　　D膽石癥

　　E胃癌

　　12.男，34歲，反復(fù)上腹饑餓痛、返酸4年，每年冬季發(fā)作。X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)：胃竇小彎側(cè)一0.5x0.8cm輪廓外龕影�？赡艿脑\斷是：B

　　A胃癌

　　B胃潰瘍

　　C胃息肉

　　D胃憩室

　　E胃炎

　　13.男，39歲，反復(fù)上腹部不規(guī)則疼痛、腹瀉5年，胃鏡檢查提示：“胃內(nèi)潴留液較多，食管下段、胃體部小彎側(cè)、胃角、十二指腸球部及十二指腸降部多發(fā)性潰瘍”，法莫替丁治療效果欠佳。診斷應(yīng)該考慮：E難

　　A胃十二指腸多發(fā)性潰瘍

　　B消化性潰瘍并食管潰瘍

　　C胃癌

　　D消化性潰瘍并幽門不全梗阻

　　E促胃液素瘤

　　14.男，28歲，反復(fù)上腹部饑餓痛2年，近2周發(fā)作頻繁，1小時(shí)前突然出現(xiàn)上腹持續(xù)刀割樣劇痛并波及全腹，無(wú)嘔吐�？赡艿脑\斷是：D

　　A上消化道出血

　　B幽門梗阻

　　C穿透性穿孔

　　D游離性穿孔

　　E潰瘍癌變

　　15.男,42歲,反復(fù)上腹悶痛12年,再發(fā)并嘔吐1周。體檢：上腹部壓痛，振水音陽(yáng)性。最可能的診斷是：B

　　A消化性潰瘍

　　B消化性潰瘍并幽門梗阻

　　C胃癌

　　D胃癌并幽門梗阻

　　E急性胃炎

　　16.男,52歲,反復(fù)上腹部悶痛18年,餐后明顯。近半年來(lái)腹痛無(wú)規(guī)律性,食欲減退，體重減輕12斤。糞OB陽(yáng)性。可能的診斷是：C

　　A潰瘍型胃癌

　　B十二指腸潰瘍癌變

　　C胃潰瘍癌變

　　D十二指腸潰瘍并出血

　　E胃潰瘍并出血

　　17.男,46歲,反復(fù)上腹饑餓性疼痛6年,每年冬季發(fā)作。胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍，快速尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性。為了預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，下列哪項(xiàng)措施是合理的：D

　　A奧美啦唑劑量加倍

　　B延長(zhǎng)奧美啦唑療程

　　C奧美啦唑長(zhǎng)程維持治療

　　D根除幽門螺桿菌治療

　　E每年復(fù)查胃鏡

　　18.女，40歲，反復(fù)上腹痛4年，近來(lái)癥狀再發(fā)，疼痛多發(fā)生于餐前，進(jìn)食后緩解。內(nèi)鏡檢查見(jiàn)十二指腸球前壁淺小潰瘍，表面薄白苔，潰瘍幾乎為再生上皮所覆蓋，無(wú)充血、水腫，粘膜皺襞向潰瘍明顯集。該患者為十二指腸球部潰瘍哪期C

　　A.活動(dòng)期A1

　　B.活動(dòng)期A2

　　C.愈合期H1D.愈合期H2

　　E.瘢痕期S1

　　19.男，50歲，上腹疼痛，反酸，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃多發(fā)性潰瘍，十二指腸潰瘍。抑酸治療效果不佳。進(jìn)一步應(yīng)作哪項(xiàng)檢查D

　　A.幽門螺桿菌

　　B.X線鋇餐

　　C.維生素B12吸收試驗(yàn)

　　D.血清促胃液素

　　E.血清壁細(xì)胞抗體

　　20.男，34歲，4年來(lái)常出現(xiàn)右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾發(fā)生4次上消化道大出血，胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，體檢僅右上腹壓痛。以下最有可能的是C

　　A.胃癌

　　B.慢性胃炎

　　C.十二指腸球后潰瘍

　　D.胃潰瘍

　　E.胃粘膜脫垂

　　21.下列那種疾病最易引起明顯脾腫大?D

　　A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B.自身免疫性溶血性貧血

　　C.過(guò)敏性紫癜

　　D.慢性粒細(xì)胞白血病

　　E.急性白血病

　　22.男性，24歲，貧血，消瘦，乏力，兩個(gè)月，脾肋下4cm，血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞42×109/L,血小板18×109/L，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性降低。診斷為：B

　　A.急性粒細(xì)胞白血病

　　B.慢性粒細(xì)胞白血病

　　C.類白血病反應(yīng)

　　D.早幼粒細(xì)胞白血病

　　E.亞急性粒細(xì)胞白血病

　　23.女患，17歲，發(fā)熱，出鼻血，貧血外觀，骨髓象見(jiàn)原始粒細(xì)胞占80%，過(guò)氧化物酶強(qiáng)陽(yáng)性，Auer小體(+)，可診斷為A

　　A.急性粒細(xì)胞白血病

　　B.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　C.急性單核細(xì)胞白血病

　　D.急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　E.慢性粒細(xì)胞白血病

　　24.男患，39歲，乏力腹脹，脾大平臍、硬，無(wú)腹水，除檢查血象外，最主要查：A

　　A.骨髓象

　　B.脾穿刺

　　C.食管鋇透

　　D.骨骼X線檢查

　　E.肝功

　　25.患者男性，29歲，高熱、咳嗽、黃疸1周，查白細(xì)胞40×109/L。哪項(xiàng)與慢性粒細(xì)胞白血病不符D

　　A.外周血有幼稚細(xì)胞出現(xiàn)

　　B.血小板計(jì)數(shù)正常或略增多

　　C.骨髓中可見(jiàn)大量幼稚細(xì)胞及嗜酸、嗜堿細(xì)胞

　　D.NAP活性增高

　　E.骨髓增生極度活躍

　　26.男性，病史2周，貧血伴有周身出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨壓痛陽(yáng)性，肝臟輕度腫大，外周血白細(xì)胞25×109/L，可見(jiàn)幼稚細(xì)胞，血小板50×109/L，血紅蛋白40g/L，該患最可能的診斷是D

　　A.敗血癥

　　B.再生障礙性貧血

　　C.過(guò)敏性紫癜

　　D.急性白血病

　　E.惡性淋巴瘤

　　27.女性，27歲，發(fā)熱、鼻出血7天，牙齦增生似海綿狀，胸骨壓痛明顯，血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞42×109/L，血小板20×109/L，骨髓：原始細(xì)胞0.9，POX(-)血清溶菌酶正常，診斷為D

　　A.急性粒細(xì)胞白血病

　　B.急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　C.急性單核細(xì)胞白血病

　　D.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　E.惡性淋巴瘤

　　28.男性，25歲，發(fā)熱，牙齦出血，皮膚瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾肋下觸及。血紅蛋白70g/L、白細(xì)胞50×109/L、血小板20×109/L、

　　骨髓：原始細(xì)胞0.9，POX(-)，PAS陽(yáng)性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶正常，診斷為D

　　A.急性粒細(xì)胞白血病

　　B.急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　C.急性單核細(xì)胞白血病

　　D.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　E.急性紅白血病

　　29.女性，29歲，貧血、出血、感染，全血細(xì)胞減少，外周血未見(jiàn)幼稚細(xì)胞，為鑒別非白血病性白血病與再障，應(yīng)檢查C

　　A.肝脾淋巴結(jié)是否腫大

　　B.網(wǎng)織紅細(xì)胞多少

　　C.骨髓增生程度及原始細(xì)胞多少

　　D.皮膚粘膜有無(wú)浸潤(rùn)

　　E.巨核細(xì)胞多少

　　30.男性，40歲，病史2周，發(fā)熱皮膚出血點(diǎn)，骨髓原始細(xì)胞>80%，POX(++)，Auer小體(+)，最可能的診斷B

　　A.急淋白血病

　　B.急粒白血病

　　C.急性單核白血病

　　D.急性紅白血病

　　E.慢性粒細(xì)胞白血病

　　31.女，32歲，反復(fù)腹痛、粘液便4年，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)左半結(jié)腸粘膜充血水腫，較多淺潰瘍及膿苔。治療后癥狀改善，自行停藥物，對(duì)判斷病情復(fù)發(fā)有幫助的是：D難

　　A大便常規(guī)+OB

　　B血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增

　　C血沉加快

　　D血清α2-球蛋白增加

　　E血清白蛋白降

　　32.男，49歲，潰瘍性結(jié)腸炎病史21年，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)：降結(jié)腸多發(fā)性息肉樣改變，腸腔較狹窄。病理提示：炎癥性息肉樣增生，部分上皮細(xì)胞重度不典型增生。下一步治療措施是：E

　　A大劑量柳氮磺氨吡啶

　　B大劑量5-氨基水楊酸灌腸

　　C大劑量糖皮質(zhì)激素

　　D大劑量硫唑嘌呤

　　E手術(shù)治療

　　33.女，40歲，反復(fù)排粘液便2年，曾確診潰瘍性結(jié)腸炎，不規(guī)則治療，近1月再發(fā)，日排便2～3次，入院時(shí)體溫36.5°C，脈搏72次/分，腹軟，左下腹輕壓痛。血沉15mm/h，血紅蛋白98g/L。根據(jù)病程經(jīng)過(guò)，分型是：B

　　A初發(fā)型

　　B慢性復(fù)發(fā)型

　　C慢性持續(xù)型

　　D急性暴發(fā)型

　　E急性復(fù)發(fā)型

　　34.肝硬化患者近日發(fā)熱，全腹壓痛，抽出腹水混濁，為有效合理治療，應(yīng)盡快采取的措施為E

　　A.腹水細(xì)菌培養(yǎng)

　　B.血細(xì)菌培養(yǎng)

　　C.腹水涂片染色查細(xì)菌

　　D.腹部平片

　　E.抗生素早期聯(lián)合應(yīng)用

　　35.肝硬化腹水患者出現(xiàn)心悸，呼吸困難，鞏膜黃染，神智遲鈍，為減少腹水選用D

　　A.放腹水

　　B.雙氫克尿塞

　　C.速尿

　　D.安體舒通

　　E.氨茶堿

　　36. 男性，36歲，腹部脹大，下肢浮腫半年，加重一個(gè)月，近一周少尿，查體：頸靜脈無(wú)怒張，心率：60次/分，腹水征(+)，肝脾未觸及，尿常規(guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞0～1/倍，白細(xì)胞0～2/倍，尿蛋白1.8g/24小時(shí)，正常(3～5g/24h)血BUN16mmol/L，最可能為D

　　A.慢性腎炎并尿毒癥

　　B.縮窄性心包炎

　　C.腎小球腎病并尿毒癥

　　D.肝硬化并腎病綜合征

　　E.慢性充血性心力衰竭

　　37.男性，36歲，肝硬化腹水，尿少，四肢浮腫，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐，有臍疝，治療首選C

　　A.西地蘭靜注

　　B.雙氫克尿塞口服

　　C.放腹水

　　D.口服甘露醇

　　E.硫酸鎂導(dǎo)瀉

　　38.男性，32歲，平素健康，昨夜晚飯后感腹脹，2小時(shí)后，嘔紅色血約200～400ml，排柏油便3次，血壓11/8kPa，心率120次/分，腹平軟無(wú)壓痛，肝未觸及，脾側(cè)位1.0cm，可能診斷是D

　　A.消化性潰瘍出血

　　B.急性胃粘膜損害

　　C.食物毒

　　D.肝硬化并出血

　　E.胃癌

　　39.男性，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、熱、腹脹、少尿來(lái)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略縮小，脾大，超聲顯像見(jiàn)肝內(nèi)纖維增殖，肝硬化結(jié)節(jié)形成，門靜脈和脾靜脈增寬，診斷為肝炎后肝硬化，門脈壓癥下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害B

　　A.白蛋白明顯降

　　B.轉(zhuǎn)氨酶明顯提

　　C.重度黃疸

　　D.大量腹水

　　E.撲翼樣震顫

　　40.男性，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、熱、腹脹、少尿來(lái)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略縮小，脾大，超聲顯像見(jiàn)肝內(nèi)纖維增殖，肝硬化結(jié)節(jié)形成，門靜脈和脾靜脈增寬，診斷為肝炎后肝硬化，門脈壓癥對(duì)該患者不適當(dāng)?shù)闹委煷胧镋

　　A.臥床休息

　　B.忌鹽飲食

　　C.給予復(fù)方氨基酸和白蛋白

　　D.合并應(yīng)用留鉀和排鉀利尿劑

　　E.反復(fù)多次抽放腹水

　　試題二：

　　1.男，40歲，誤服氫氧化鉀，出現(xiàn)咽喉及胸骨后燒灼感，上腹劇痛，惡心嘔吐，以下哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A

　　A.內(nèi)鏡檢查

　　B.口服牛乳

　　C.靜脈輸液

　　D.給鎮(zhèn)靜藥

　　E.給抗生素

　　2.男性患者，47歲，反復(fù)上腹痛10余年，近1個(gè)月疼痛加重，五肽促胃液素刺激試驗(yàn)示胃酸缺乏，進(jìn)一步的診治方案首選D

　　A.抗?jié)兯幬镏委?個(gè)月

　　B.手術(shù)治療

　　C.X線鋇餐檢查

　　D.胃鏡檢查加活檢

　　E.連續(xù)糞便隱血檢查

　　3.女性患者，42歲，胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，伴腸化和輕度不典型增生，首選措施是A

　　A.定期內(nèi)鏡隨訪檢查

　　B.預(yù)防性手術(shù)治療

　　C.胃液分析

　　D.定期X線鋇餐檢查

　　E.定期血清癌胚抗原檢查

　　4.男，35歲，發(fā)熱39℃1天，上腹痛，惡心，嘔吐，吐物含有壞死的胃粘膜，腹部彌漫性壓痛，肌緊張及反跳痛，最可能的診斷是C

　　A.胃癌

　　B.胃潰瘍

　　C.急性化膿性胃炎

　　D.急性胃穿孔

　　E.急性糜爛性胃炎

　　5.男，48歲，上腹痛，飽脹感，噯氣，食欲不振。內(nèi)鏡及病理檢查診斷：慢性胃炎伴度腸上皮化生，13C-尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性。最主要的治療是D

　　A.促胃動(dòng)力藥

　　B.抑酸藥

　　C.抗酸藥

　　D.根除幽門螺桿菌三聯(lián)藥

　　E.胃粘膜保護(hù)藥

　　6.患者女性，58歲。間歇性上腹部疼痛2年，伴腹脹，3個(gè)月來(lái)癥狀加重，厭食明顯，體重下降。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛，肝臟肋下1.5cm可觸及，脾臟未觸及，化驗(yàn)：血紅蛋白70g/L.鏡檢提示大細(xì)胞性貧血，大便潛血(-)，最可能的診斷為B

　　A.萎縮性胃竇胃炎

　　B.萎縮性胃體胃炎

　　C.十二指腸球炎

　　D.淺表性胃炎

　　E.胃潰瘍

　　7.男，49歲。胃潰瘍病史12年。近3個(gè)月上腹痛變?yōu)闊o(wú)規(guī)律，伴食欲減退。胃腸鋇餐檢查：胃竇部

　　可見(jiàn)2.5×3.4厘米龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽(yáng)性。最有可能的診斷是B

　　A.胃潰瘍合并出血

　　B.胃潰瘍惡變

　　C.幽門管潰瘍

　　D.胃潰瘍并胃息肉

　　E.胃潰瘍合并幽門梗阻

　　8.男性，62歲�；嘉笣兌嗄辏聛�(lái)上腹痛發(fā)作頻繁，無(wú)規(guī)律性，體量減輕，營(yíng)養(yǎng)不良。胃X線鋇餐透視見(jiàn)有龕影，該病人下一步首要的檢查為D

　　A.大便潛血試驗(yàn)

　　B.胃酸測(cè)定

　　C.腹部B超檢查

　　D.胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查

　　E.ERCP

　　9.男性，55歲，慢性上腹痛10年，3月來(lái)加重伴上腹脹，上消化道造影示胃竇潰瘍。下列處理措施最佳的是E

　　A.多次重復(fù)便潛血試驗(yàn)

　　B.血常規(guī)及血清癌胚抗原檢查

　　C.胃液分析

　　D.使用PPI制劑4周后重復(fù)上消化道造影

　　E.胃鏡檢查及粘膜活檢病理學(xué)檢查

　　10.女，26歲，反復(fù)上腹部饑餓痛3年，胃鏡檢查提示“十二指腸球部潰瘍”，該患者還需要檢查：D

　　A糞便常規(guī)和OB

　　B血紅蛋白

　　C基礎(chǔ)胃酸分泌量

　　D幽門螺桿菌

　　E血癌胚抗原

　　11.關(guān)于慢性白血病下列說(shuō)法不正確的是(D)。

　　A.WBC高，脾大為突出特征

　　B.90%以上可查到Ph染色體

　　C.NAP積分最低。

　　D.急變期仍然按慢性期治療

　　12.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病下列哪種情況不考慮可能發(fā)生加速或急變。D

　　A.不明原因的發(fā)熱

　　B.脾進(jìn)行性增大

　　C.外周血嗜堿細(xì)胞>20%

　　D.WBC高，脾大

　　13.關(guān)于骨髓纖維化下列說(shuō)法不正確的是D

　　A.脾大

　　B.早期WBC增多

　　C.未梢血可出現(xiàn)幼紅/粒細(xì)胞

　　D.原發(fā)性骨髓纖維化，也可Ph染色體陽(yáng)性

　　14.在下列血液病中哪種疾病骨髓無(wú)病態(tài)造血?B

　　A.慢性粒細(xì)胞性白血病。(CML)

　　B.原發(fā)性血小板減少癥。(ITP)

　　C.紅白血病(M6)

　　D.骨髓增生異常綜合征(MDS)

　　15.急性白血病的原因下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?D

　　A.化學(xué)因素

　　B.物理因素

　　C.遺傳因素

　　D.中毒

　　E.病毒感染

　　16.急性白血病發(fā)生的貧血的最大主要原因是：E

　　A.由于出血

　　B.由于化療后胃腸功能紊亂

　　C.由于脾功能亢進(jìn)

　　D.體內(nèi)產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體

　　E.骨髓造血受白血病細(xì)胞干擾

　　17.急性白血病浸潤(rùn)所致的體征最多見(jiàn)于：E

　　A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　B.脾最大，淋巴結(jié)腫大

　　C.心臟浸潤(rùn)而增大

　　D.皮膚和粘膜病變

　　E.胸骨壓痛

　　18.急性白血病和慢性白血病鑒別的主要依靠：E

　　A.肝，脾，淋巴結(jié)的大小

　　B.發(fā)病的急緩

　　C.白細(xì)胞的數(shù)的多少

　　D.骨髓增生程度

　　E.原始細(xì)胞的多少

　　19.關(guān)于急性白血病哪項(xiàng)正確?C

　　A.淋巴細(xì)胞性無(wú)脾腫大

　　B.粒細(xì)胞性無(wú)淋巴結(jié)腫大

　　C.早幼粒細(xì)胞性易出血

　　D.單核細(xì)胞性不感染

　　E.紅白血病不易貧血

　　20.最容易發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血的白血病是：D

　　A.急性粒細(xì)胞白血病

　　B.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　C.急性單核細(xì)胞白血病

　　D.急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　E.慢性粒細(xì)胞白血病急性變

　　21.女，36歲，近2日排黑糞2次，量不多，查體：神志清，Bpl00/70mmHg，心率78/分。胃鏡檢查為十二指腸潰瘍活動(dòng)期，最佳治療是C

　　A.六氨基己酸靜脈滴注

　　B.止血芳酸肌注

　　C.奧美拉唑靜脈滴注

　　D.去甲腎上腺素口服

　　E.制酸劑口服

　　22.女，28歲，右下腹痛4個(gè)月，伴腹脹、熱。體檢：T38℃，右下腹稍隆起，臍周似可見(jiàn)腸型，腸鳴音亢進(jìn)。為明確診斷.首選哪項(xiàng)撿直?C

　　A.腹部CT

　　B.全消化道鋇餐檢查

　　C.鋇劑灌腸

　　D.下腹部B超

　　E.乙狀結(jié)腸鏡檢查

　　23.女，29歲，熱、腹瀉半年，無(wú)膿血便，伴右下腹痛。體檢：腹平，右下腹輕壓痛，未觸及肝脾及其他包塊。全程鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)鋇劑跳躍征。下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的?D

　　A.營(yíng)養(yǎng)與休息

　　B.抗結(jié)核治療

　　C.對(duì)癥治療

　　D.立即手術(shù)切除病變腸段

　　E.酌情補(bǔ)充維生素

　　24.女，29歲，腹痛、腹瀉5個(gè)月，糞便呈糊狀，不含黏液與膿血，不伴有里急后重。體檢：一般情況欠佳，消瘦，T38℃，心肺無(wú)異常，最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查為：D

　　A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　B.血紅蛋白測(cè)定

　　C.血沉

　　D.痰、糞便濃縮找結(jié)核桿菌

　　E.大便隱血試驗(yàn)

　　25.女，28歲，腹痛、腹瀉2月，糞便呈糊狀，不含黏液與膿血，有肺結(jié)核病史，經(jīng)纖維直腸鏡鏡確診為"腸結(jié)核"，最合適的治療方案為：C

　　A.異煙肼+利福平，療程1～1.5年

　　B.異煙肼+鏈霉素+對(duì)氨基水楊酸，療程1～1.5年

　　C.異煙肼+利福平，療程6～9月

　　D.單藥治療，如異煙肼

　　E.對(duì)氨基水楊酸+吡嗪酰胺，療程6-9月

　　26.女，28歲，有肺結(jié)核病史，常有熱、咳嗽、咳痰，盜汗，伴有咯血，兩個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹瀉和右下腹痛，無(wú)膿血便，以下檢查有助于腸結(jié)核的診斷，但須除外哪項(xiàng)?E難

　　A.小腸活檢

　　B.鋇劑灌腸注意回盲部變化

　　C.小腸鋇餐檢查

　　D.結(jié)腸鏡回盲部活檢

　　E.大便結(jié)核桿菌培養(yǎng)

　　27.男，32歲，反復(fù)右下腹部疼痛3年，在腸結(jié)核與克羅恩病的鑒別診斷，哪項(xiàng)更有助于克羅恩病的診斷：A

　　A緩解與復(fù)發(fā)交替發(fā)作B間歇性發(fā)熱C水樣瀉D右下腹部包塊E抗結(jié)核治療5天無(wú)效

　　28.女，27歲，右下腹部疼痛、腹瀉1年，無(wú)膿血便。結(jié)腸鏡檢查：右半結(jié)腸節(jié)段性炎癥性改變，呈鋪路石樣改變。伴有下列哪項(xiàng)有助于克羅恩病的確診：A

　　A非干酪樣肉芽腫

　　B腸壁全層性炎癥

　　C瘺管形成

　　D縱行潰瘍

　　E肛門潰瘍

　　29.男，42歲，反復(fù)下腹疼痛、熱1年，腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，懷疑克羅恩病，下一步檢查措施是：B

　　A鋇劑灌腸X線檢查

　　B全胃腸道X線造影

　　C腹部B超檢查

　　D腹部螺旋CT檢查EMRI檢查

　　30.女，36歲，反復(fù)粘液膿血便2年，大便培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)：直腸、乙狀結(jié)腸粘膜充血水腫，散在淺潰瘍。治療首選：B

　　A甲硝唑

　　B柳氮磺氨吡啶

　　C糖皮質(zhì)激素

　　D硫唑嘌呤

　　E乳酸桿菌制劑

　　(31—33題共用題干)

　　男，36歲，5天前發(fā)熱，咽痛，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效，頸部淋巴結(jié)腫大，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×109/L,原始細(xì)胞0.6，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L

　　31.最可能的診斷是E

　　A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B.缺鐵性貧血

　　C.再生障礙性貧血

　　D.溶血性貧血

　　E.急性白血病

　　32.體檢中應(yīng)特別注意的體征是B

　　A.瞼結(jié)膜蒼白

　　B.胸骨壓痛

　　C.淺表淋巴結(jié)腫大

　　D.皮膚出血點(diǎn)

　　E.心臟雜音

　　33.為明確診斷應(yīng)做的檢查是E

　　A.血小板抗體

　　B.血清鐵蛋白

　　C.骨髓掃描

　　D.淋巴結(jié)活檢

　　E.骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

　　(34—36共用題干)

　　男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫38度-39度，檢查皮膚散在紫癜，頸部淋巴結(jié)及腋下可觸及腫大，脾肋下3厘米，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞10×109/L，血小板25×109/L，

　　34.對(duì)診斷幫助最大的檢查是D

　　A.血細(xì)胞培養(yǎng)

　　B.白細(xì)胞分類

　　C.胸部X線片

　　D.骨髓象檢查

　　E.血小板抗體測(cè)定

　　35.此患者在治療3周后，出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、克-尼征陽(yáng)性，應(yīng)采取治療方案C

　　A.應(yīng)用廣譜抗菌素

　　B.鏈霉素、雷米封、利福平聯(lián)合治療

　　C.化療+鞘內(nèi)注藥MTX

　　D.腎上腺皮質(zhì)激素+先鋒霉素

　　E.輸血小板

　　36.此病人在發(fā)熱、頭痛、嘔吐第二日做腦脊液檢查，最可能發(fā)現(xiàn)為E

　　A.腦脊液中性粒細(xì)胞增高

　　B.細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性

　　C.腦脊液中發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌

　　D.腦脊

　　液蛋白量顯著增高、糖定量減低

　　E.腦脊液中白血病細(xì)胞增多

　　(37-40題共用題干)

　　男性，30歲，主訴乏力3個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未觸及，肝未觸及，脾大肋下5厘米。血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞170×109/L,血小板300×109/L,原粒細(xì)胞0.01，晚幼粒0.4，桿狀核0.34，分葉核0.1，嗜堿細(xì)胞0.02，NAP(陰)。

　　37.如需明確診斷，應(yīng)先做的檢查是C

　　A.肝脾B超

　　B.腹部CT

　　C.骨髓檢查和活檢

　　D.血沉

　　E.蛋白電泳

　　38.又進(jìn)一步檢查需要作B

　　A.鉻紅細(xì)胞半壽命期

　　B.染色體

　　C.MRI

　　D.同位素骨掃描

　　E.淋巴管造影