內(nèi)科主治醫(yī)師輔導：急性腎盂腎炎診斷

　　診斷

　　(1)全身表現(xiàn)：起病大多數(shù)急驟、常有寒戰(zhàn)或畏寒、高熱、體溫可達39攝氏度以上，全身不適、頭痛、乏力、食欲減退、有時惡心或嘔吐等。

　　(2)尿路系統(tǒng)癥狀：最突出的是膀胱刺激癥狀即尿頻、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向會陰部下傳的腹痛。

　　(3)輕癥患者 可無全身表現(xiàn)，僅有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。

　　治療

　　1.一般治療

　　急性腎盂腎炎患者伴有發(fā)熱、顯著的尿路刺激癥狀，或伴有血尿時應臥床休息，體溫恢復正常，癥狀明顯減輕后即可起床活動。一般休息7～10天，癥狀完全消失后可恢復工作。發(fā)熱、全身癥狀明顯者，根據(jù)患者全身情況給以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，無明顯癥狀后改為普通日常飲食。高熱、消化道癥狀明顯者可靜脈補液。每天飲水量應充分，多飲水，多排尿，使尿路沖洗，促使細菌及炎性分泌物的排出，并降低腎髓質(zhì)及乳頭部的高滲性，不利于細菌的生長繁殖。

　　2.抗菌藥物治療

　　急性腎盂腎炎大多起病急且病情重。應根據(jù)患者癥狀體征的嚴重程度決定治療方案。在采尿標本作細菌定量培養(yǎng)及藥敏報告獲得之前，要憑醫(yī)生的經(jīng)驗決定治療方案。鑒于腎盂腎炎多由革蘭陰性菌引起，故一般首選革蘭陰性桿菌有效的抗生素，但應兼顧治療革蘭陽性菌感染。

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