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外科主治醫(yī)師考試必考知識點

時間:2024-09-23 01:50:22 內科主治醫(yī)師 我要投稿
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2017外科主治醫(yī)師考試必考知識點匯總

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2017外科主治醫(yī)師考試必考知識點匯總

  水腫治療:

  1.病因治療。

  2.一般治療限制鈉攝入量。心理治療與生活指導。

  3.對癥治療利尿劑。

  糖尿病性乳酸中毒誘因:

  老年腎功障礙或伴組織缺氧疾患如肺氣腫、肺心病、心力衰竭、休克和服用雙胍類藥物治療等。

  白細胞減少癥的病因:

  粒細胞在骨髓中生長,來自粒-單細胞祖細胞(CFU-GM)。原始粒細胞、早幼粒細胞及中幼粒細胞都具有分裂能力,屬骨髓分裂池。晚幼粒細胞不再分裂,發(fā)育成熟至分葉核后,積存于骨髓貯備池,等待釋放。

  血中粒細胞一半在循環(huán)池,另一半聚集在血管壁邊緣池。外周血粒細胞主要來自循環(huán)池。因此,循環(huán)池粒細胞的數(shù)量取決于:干細胞分化增殖能力,有效貯備量,釋放速度,血中破壞程度,流動細胞與血管壁聚集細胞比例,以及組織中所需細胞量。

  胰腺癌全胰切除術:

  除術的優(yōu)點,除了徹底切除胰內多種病灶外,還使清除胰腺周圍淋巴結更為方便和徹底。全胰切除術后不再存在胰-空腸吻合,可完全避免胰瘺的產(chǎn)生。

  但全胰切除術后也有不少問題,可發(fā)生繼發(fā)性糖尿病及消化吸收障礙,終生需要應用胰島素及消化酶治療,故應嚴格掌握其適應癥。因此,行Tp時不能只憑胰腺病變局部情況來決定,更重要的是要考慮到病人。

  對疾病的認識程度,病人及家屬對術后出現(xiàn)糖尿病是否充分理解,能否自行注射胰島素,家屬能否協(xié)助管理糖尿病,以及經(jīng)濟狀況等,只有具備上述條件才能決定行Tp.

  糖尿病性乳酸酸中毒治療:

  一、補液

  除有明顯心臟功能不全和腎功不全外,應盡快糾正脫水,以生理鹽水和葡萄糖糖為主。

  二、胰島素

  以0.1u/kg-h速度持續(xù)靜脈滴注,促進三羧酸循環(huán),使也酸降解,時間長,量不能多,防止低血糖。

  三、維生素C

  大劑量持續(xù)靜脈滴注,有利于葡萄糖的氧化。

  四、鹼性液體

  療效可疑,而且可以使細考試大編輯搜集整理胞內液和腦脊液進一步酸和誘發(fā)腦水腫,不能有的降低率,故除 中毒已直接威脅生命(血PH值低于7.1)外,應慎用鹼性液體。

  五、吸氧

  提高組織供氧量,促進乳酸氧化,糖尿病人動脈血氧分壓多偏低,吸氧有利于糾正乳酸酸中毒。

  六、血液透析或血漿置換

  于危重患者

  七、治療誘因

  糾正缺氧,停用雙胍類降血糖藥物,抗感染等。

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