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2017腎內科學主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識》模擬題及答案
模擬題一：
1、 ANCA相關小血管炎不包括
A、顯微鏡下多血管炎
B、結節(jié)性多動脈炎
C、節(jié)段壞死性新月體性腎炎
D、變應性肉芽腫血管炎
E、Wegener肉芽腫
正確答案：B
2、 ANCA陽性小血管炎常見的腎臟病理改變?yōu)?/p>
A、毛細血管內增生性腎小球腎炎
B、系膜增生性腎小球腎炎
C、系膜毛細血管性腎小球腎炎
D、局灶性節(jié)段性腎小球硬化
E、局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎
正確答案：E
答案解析：ANCA陽性小血管炎常見的腎臟病理改變?yōu)榫衷罟?jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎。
3、 Good-pasture綜合征最常見的腎臟病理改變是
A、局灶節(jié)段性腎小球硬化
B、系膜增生性腎小球腎炎
C、膜性腎病
D、系膜毛細血管性腎小球腎炎
E、新月體性腎炎
正確答案：E
答案解析：Good-pasture綜合征臨床多表現(xiàn)為急進性腎炎，最常見的病理表現(xiàn)為新月體性腎炎。
4、 SLE患者活動期可以出現(xiàn)抗磷脂抗體綜合征，其臨床表現(xiàn)不包括
A、習慣性自發(fā)性流產
B、血小板減少
C、動脈和(或)靜脈血栓形成
D、Coombs試驗陽性
E、血清抗磷脂抗體陽性
正確答案：D
答案解析：Coombs試驗陽性見于Evans綜合征，即SLE合并自身免疫性溶血性貧血。
5、 SLE患者有下述表現(xiàn)者提示預后差，不包括
A、大量蛋白尿
B、血肌酐升高
C、高血壓
D、心肌損害伴心功能不全
E、神經精神狼瘡
正確答案：A
答案解析：SLE表現(xiàn)為大量蛋白尿者經治療后可以病情長期穩(wěn)定，并不是提示預后差的指標，而其他幾項均提示SLE預后差。
6、 對惡性高血壓的治療，描述正確的是
A、應用利尿劑能減輕容量負荷，可常規(guī)聯(lián)用
B、優(yōu)先選用鈣離子拮抗劑
C、合并高血壓急癥時應迅速將血壓降至安全水平
D、換用口服降壓藥物后可立即停用靜脈降壓藥物
E、合并腎衰患者不能使用硝普鈉降壓，以免氰化物中毒
正確答案：C
7、 對于育齡女性，腎病綜合征最常見的繼發(fā)因素是
A、狼瘡腎炎
B、紫癜性腎炎
C、腎淀粉樣變性
D、糖尿病腎病
E、血管炎腎損害
正確答案：A
8、 兒童腎病綜合征常繼發(fā)于
A、糖尿病腎病
B、腎淀粉樣變性
C、骨髓瘤性腎病
D、紫癜性腎炎
E、淋巴瘤
正確答案：D
答案解析：兒童腎病綜合征繼發(fā)性病變?yōu)檫^敏性紫癜腎炎，乙型肝炎病毒相關性腎小球腎炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡。青少年腎病綜合征繼發(fā)性病變?yōu)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎，過敏性紫癜腎炎，乙型肝炎病毒相關性腎小球腎炎。中老年繼發(fā)性病變?yōu)樘悄虿∧I病，腎淀粉樣變性，骨髓瘤性腎病，淋巴瘤或實體腫瘤性腎病。
9、 符合Ⅰ型腎小管酸中毒的實驗室檢查特點是
A、高氯性代謝性酸中毒
B、高血鉀
C、高血鈣
D、尿pH<5.5
E、高血鈉
正確答案：A
答案解析：Ⅰ型為遠端腎小管酸中毒，尿中泌氫障礙，排鉀、鈣增加。
10、 關于Fabry病，描述正確的是
A、典型的臨床癥狀多見于女性
B、目前確定它的致病基因是LMXIB
C、一般不會出現(xiàn)高血壓和終末期腎衰竭
D、Fabry病是常染色體顯性遺傳性疾病
E、首發(fā)癥狀多為周期性發(fā)作的疼痛
正確答案：E
答案解析：Fabry病典型的臨床癥狀多見于男性，是一種性連鎖遺傳性鞘糖脂類代謝病，致病基因位點在X染色體長臂Xq21.33-Xq22，隨病變進展，常出現(xiàn)高血壓和終末期腎衰竭。
11、 關于SLE患者妊娠的描述不正確的是
A、抗磷脂抗體陽性者，妊娠時應服用小劑量阿司匹林
B、妊娠時如病情需要可口服強的松
C、非緩解期SLE患者妊娠時容易出現(xiàn)流產、早產或死胎
D、妊娠前3個月應用環(huán)磷酰胺，不影響胎兒生長發(fā)育
E、妊娠可誘發(fā)SLE病情活動，特別在妊娠早期和產后6周
正確答案：D
答案解析：妊娠前3個月內應用環(huán)磷酰胺，會影響胎兒生長發(fā)育，所以應避免妊娠。
12、 關于多發(fā)性骨髓瘤，下列描述中不正確的是
A、急性腎衰竭是首位致死原因
B、可發(fā)生淀粉樣變性
C、可因尿酸過多，沉積在腎小管，導致尿酸性腎病
D、血清堿性磷酸酶一般正�；蜉p度升高
E、骨痛常為早期的主要癥狀
正確答案：A
答案解析：多發(fā)性骨髓瘤首位致死原因是感染，其次是急性腎衰竭。
13、 關于急進性腎小球腎炎病因的說法不正確的是
A、原發(fā)性急進性腎小球腎炎
B、原發(fā)性小血管炎
C、感染后腎小球腎炎
D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致急進性腎小球腎炎
E、原發(fā)腎小球病基礎上急進性腎小球腎炎
正確答案：C
14、 關于急進性腎小球腎炎治療原則正確的是
A、以休息及對癥治療為主
B、早期強化治療
C、應用環(huán)孢素治療
D、治療感染灶
E、待其自然恢復
正確答案：B
答案解析：治療包括針對急性免疫介導性炎癥病變的強化治療以及針對腎病變后果(如鈉水潴留、高血壓、尿毒癥及感染等)的對癥治療兩方面。尤其強調在早期做出病因診斷和免疫病理分型的基礎上盡快進行強化治療。
15、 關于急性間質性腎炎腎損害的敘述中，錯誤的是
A、90%出現(xiàn)鏡下血尿，蛋白尿多小于2g/d
B、可出現(xiàn)非少尿型急性腎衰竭
C、不會合并Fanconi綜合征
D、可出現(xiàn)低比重尿
E、可出現(xiàn)腎小管酸中毒
正確答案：C
答案解析：急性間質性腎炎合并腎小管損傷可以表現(xiàn)Fanconi綜合征，表現(xiàn)為糖尿、氨基酸尿、磷酸鹽尿及近段腎小管酸中毒。
16、 關于急性間質性腎炎治療及預后的敘述中，錯誤的是
A、去除過敏原后，多數(shù)輕癥AIN患者可以自行緩解
B、重癥患者宜及早使用糖皮質激素
C、為盡快控制病情，早期使用糖皮質激素+細胞毒藥物聯(lián)合治療
D、出現(xiàn)急性腎功不全應及時進行血液透析治療
E、以上均不是
正確答案：C
答案解析：一般不選用細胞毒性藥物。
17、 關于急性腎小球腎炎說法不正確的是
A、以休息及對癥治療為主
B、本病為自限性疾病
C、應用糖皮質激素及細胞毒藥物
D、急性腎衰竭患者應予透析
E、急性期應臥床休息，待肉眼血尿消失
正確答案：C
18、 關于慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)正確的是
A、女性多見
B、可發(fā)生于任何年齡，以兒童多見
C、不伴有腎功能不全
D、臨床表現(xiàn)多樣逐漸進展為慢性腎衰竭
E、尿蛋白常為大量蛋白尿
正確答案：D
19、 關于慢性腎小球腎炎治療不正確的是
A、防止或延緩腎臟進行性惡化
B、改善或緩解臨床癥狀
C、以消除尿紅細胞或輕微蛋白尿為目標
D、積極控制高血壓
E、避免加重腎損害的因素
正確答案：C
答案解析：慢性腎小球腎炎的治療應以防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防止嚴重并發(fā)癥為主要目的，而不以消除尿紅細胞或輕微蛋白尿為目標。避免加重腎損害因素。
20、 關于膜性腎病說法正確的是
A、光鏡下有毛細血管袢呈現(xiàn)"雙軌征"
B、好發(fā)于青壯年
C、90%可伴有鏡下血尿
D、常突然起病
E、一般無肉眼血尿
正確答案：E
21、 關于腎病綜合征高脂血癥說法不正確的是
A、高膽固醇血癥
B、高LDL
C、高甘油三酯血癥
D、低VLDL
E、高脂蛋白(a)
正確答案：D
22、 關于腎淀粉樣變性說法正確的是
A、多見于青少年
B、腎超聲常為腎臟縮小
C、常繼發(fā)于慢性化膿性感染，結核，惡性腫瘤等疾病
D、原發(fā)性淀粉樣變性主要累及腎，肝，脾
E、繼發(fā)性淀粉樣變性主要累及心，腎，消化道
正確答案：C
答案解析：好發(fā)于中老年，腎淀粉樣變性是全身多器官受累的一部分。繼發(fā)性淀粉樣變性常繼發(fā)于慢性化膿性感染，結核，惡性腫瘤等疾病，主要累及腎，肝，脾等器官。原發(fā)性淀粉樣變性主要累及心，腎，消化道(包括舌)，皮膚和神經。腎受累時體積增大，常呈腎病綜合征。
23、 關于腎小球疾病發(fā)病機制不正確的是
A、是免疫介導性炎癥疾病
B、免疫機制是始發(fā)機制
C、免疫反應包括細胞免疫和體液免疫
D、無非免疫機制作用
E、炎癥介質包括補體、白細胞介素、活性氧等參與
正確答案：D
答案解析：腎小球疾病發(fā)病機制是免疫介導性炎癥疾病，免疫機制是始發(fā)機制，免疫反應包括細胞免疫和體液免疫，炎癥介質包括補體、白細胞介素、活性氧等參與。
24、 關于糖尿病腎病說法不正確的是
A、多見于青少年
B、常見于糖尿病病程10年以上者
C、糖尿病病史
D、早期可發(fā)現(xiàn)微量白蛋白排出增多，以后逐漸發(fā)展為大量蛋白尿
E、可有特征性眼底改變
正確答案：A
25、 關于系膜毛細血管性腎小球腎炎，下列說法錯誤的是
A、男性多于女性
B、約1/4～1/3患者常在上呼吸道感染后發(fā)病
C、幾乎所有患者均伴有血尿
D、腎功能損害、高血壓及貧血出現(xiàn)晚
E、血清C3持續(xù)降低
正確答案：D
26、 關于系膜毛細血管性腎小球腎炎說法不正確的是
A、臨床上可表現(xiàn)急性腎炎綜合征
B、經常伴腎病綜合征
C、病變持續(xù)無自愈傾向
D、部分患者可伴有低補體血癥
E、無肉眼血尿
正確答案：E
27、 關于血紅蛋白尿下列說法正確的是
A、血管內溶血時一定發(fā)生血紅蛋白尿
B、隱血試驗陰性
C、可見于腎或泌尿系結石
D、濃茶色或醬油色
E、可見于腎盂腎炎
正確答案：D
28、 關于乙型肝炎病毒相關性腎炎說法正確的是
A、多見于中老年
B、以血尿為主要臨床表現(xiàn)
C、血清HBV抗原陰性
D、腎活檢切片中找到HBV抗原
E、常見病理類型為系膜增生性腎小球腎炎
正確答案：D
29、 關于原發(fā)性惡性高血壓和腎實質性惡性高血壓相鑒別的描述，下列不正確的是
A、原發(fā)性惡性高血壓患者多數(shù)有高血壓家族史
B、腎實質性惡性高血壓患者尿蛋白定量常較大
C、原發(fā)性惡性高血壓患者腎小球以急性缺血性病變?yōu)橹?/p>
D、腎實質性惡性高血壓患者腎小管間質以慢性病變?yōu)橹?/p>
E、腎實質性惡性高血壓患者�？梢娦用}內膜呈洋蔥皮樣表現(xiàn)
正確答案：E
答案解析：原發(fā)性惡性高血壓患者常可見小動脈內膜呈洋蔥皮樣表現(xiàn)，而在腎實質性惡性高血壓者并不常見。
30、 紅細胞管型見于
A、急性腎盂腎炎
B、急進性腎炎
C、腎淀粉樣變性
D、腎病綜合征
E、急性腎衰竭
正確答案：B
答案解析：紅細胞管型為紅細胞穿過腎小球或腎小管基底膜進入腎小管，在蛋白基質中嵌入紅細胞，紅細胞常互相粘連而無明顯的細胞界限，有的甚至殘損，略呈鐵銹色或棕紅色，多因上泌尿系統(tǒng)出血，幾乎總合并腎小球性血尿，主要見于腎小球疾病，如急進性腎炎、急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、腎移植術后或急性排斥反應、狼瘡性腎炎等。紅細胞管型對診斷腎小球疾病有重要價值。
31、 急進性腎炎與急性腎炎的最主要鑒別點為
A、有無補體下降
B、有無高血壓并發(fā)癥
C、水腫的嚴重程度
D、腎活檢有無大量新月體形成
E、有無前驅鏈球菌感染
正確答案：D
32、 急性腎小球腎炎常見病因不包括
A、常見上呼吸道感染
B、扁桃體炎
C、猩紅熱
D、膿皰瘡
E、病毒感染
正確答案：E
答案解析：急性腎小球腎炎常因B型溶血性鏈球菌"致腎炎菌株"(常見為A組12型等)感染所致，常見于上呼吸道感染(多為扁桃體炎)，猩紅熱，皮膚感染(多為膿皰瘡)等鏈球菌感染后。其他細菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。
33、 急性腎炎最主要的治療措施是
A、激素
B、利尿劑消除水腫
C、休息及對癥治療
D、血肌酐、尿素氮(BUN)升高時予以透析
E、免疫抑制劑
正確答案：C
34、 急性腎盂腎炎的治療不正確的是
A、輕型腎盂腎炎口服有效抗生素14天即可
B、對較重的腎盂腎炎靜脈輸注抗菌藥物，退熱后即可改為口服藥物完成2周治療
C、用藥72小時后不顯效即考慮更換抗生素
D、未有藥敏結果前可先應用對革蘭氏陰性桿菌有效的藥物
E、合并有球菌感染時可加用頭孢類抗生素
正確答案：B
答案解析：體溫平穩(wěn)3天后可以降階梯治療。
35、 急性腎盂腎炎的治愈標準是
A、臨床癥狀消失
B、尿中的白細胞消失
C、尿細菌培養(yǎng)陰性
D、停藥一周后癥狀未復發(fā)
E、停藥后第2、6周行尿培養(yǎng)，均為陰性
正確答案：E
答案解析：治療結束后，應在停藥后的第2、6周行尿細菌培養(yǎng)，均為陰性才可視為臨床治愈。
36、 急性藥物過敏性間質性腎炎尿檢不正確的是
A、尿NAG酶升高
B、尿中可見較多嗜酸性粒細胞
C、很少有血尿
D、一般出現(xiàn)少量蛋白
E、尿pH升高、比重下降
正確答案：C
答案解析：90%的TIN出現(xiàn)鏡下血尿，亦可出現(xiàn)肉眼血尿。
37、 狼瘡腎炎腎組織慢性病變不包括
A、腎小球硬化
B、纖維性新月體
C、間質纖維化
D、腎小管萎縮
E、白金耳
正確答案：E
答案解析：白金耳為透明血栓，不是腎組織慢性病變而屬于活動性病變。
38、 某患兒，男，14歲，因腹痛來院就診，查體雙下肢出現(xiàn)對稱性成片狀小出血點，尿常規(guī)Pro陰性，RBC20個/HP，WBC1～2個/HP。該患者最可能的診斷是
A、腎血管畸形
B、過敏性紫癜腎炎
C、腎絞痛
D、急性腎盂腎炎
E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
正確答案：B
答案解析：兒童，男性有典型的皮膚紫癜，伴有腹痛及尿常規(guī)改變考慮過敏性紫癜腎炎可能性大。
39、 某男性患者，72歲，反復尿頻、尿不盡感、排尿困難10年，發(fā)熱伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行導尿術，尿常規(guī)白細胞78個/HP，紅細胞2～4個/HP，診為前列腺肥大并急性腎盂腎炎。臨床選用抗生素應注意針對的病原微生物是
A、銅綠假單胞菌
B、金黃色葡萄球菌
C、L型細菌
D、結核桿菌
E、真菌
正確答案：B
答案解析：復雜性尿路感染的病原菌譜中葡萄球菌屬較單純尿路感染明顯增多。
40、 某女性患者，30歲，妊娠31周，2天前突然出現(xiàn)高熱，腰痛，肋脊角叩痛，尿常規(guī)紅細胞5個/HP，白細胞30～40個/HP，血常規(guī)白細胞13.5×10
/L，中性粒細胞百分比85%。最佳治療方案是
A、妊娠期間不宜用藥，多飲水、勤排尿，可物理降溫
B、口服青霉素類抗生素
C、口服喹諾酮類
D、靜脈滴注喹諾酮類
E、靜脈滴注半合成青霉素或第3代頭孢菌素
正確答案：E
答案解析：合并妊娠的尿路感染應予積極治療，禁用喹諾酮類藥物。
模擬題二：
1. 哪種藥物所致的急性間質性腎炎可見IgG及C3沿腎小球基膜呈線樣沉積
A. 呋塞米
B. 西咪替丁
C. 新型青霉素Ⅰ
D. 喹諾酮類
E. 非甾體抗炎藥
答案：C;新型青霉素I、苯妥英鈉或利福平導致的急性過敏性間質性腎炎，可見IgG、C3沿腎小管基膜呈線形沉積。
2. 哪項為不易引起大量蛋白尿的疾病
A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B. 過敏性紫癜腎
C. 糖尿病腎病
D. 腎淀粉樣變
E. 痛風腎
答案： E;系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、糖尿病腎病與腎淀粉樣變均是常見的繼發(fā)性腎小球病，并能引起腎病綜合征。痛風腎是腎小管損害為主的腎病，而不會有大量蛋白尿。
3. 哪項不是急進性腎炎的臨床特點
A. 持續(xù)性血尿與高血壓
B. 起病急、初期表現(xiàn)似急性腎炎
C. 常出現(xiàn)少尿與急劇腎功能惡化，可于數(shù)周或數(shù)月死于尿毒癥
D. 可有咯血及肺部病變
E. 對激素療效好
答案：E
4. 目前臨床最常用的維持性腹膜透析方式是
A. 間歇性腹膜透析(IPD)
B. 急性腹膜透析(APD)
C. 持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)
D. 持續(xù)循環(huán)腹膜透析(CCPD)
E. 夜間腹膜透析(NPD)
答案：C
5. 目前臨床用得最多，既方便又準確的反映腎小球濾過率的測定方法為
A. 血尿素氮
B. 非蛋白氮
C. 血肌酐測定
D. 對氨馬尿酸清除試驗
E. 以上都不是
答案：E
6. 膜性腎病早期表現(xiàn)腎病綜合征時，治療可選用
A. 潘生丁
B. 消炎痛
C. 肝素
D. 血液透析
E. 糖皮質激素
答案：E
7. 慢性血液透析患者，最理想的血管通路是
A. 移植血管內瘺
B. 直接動靜脈穿刺
C. 動靜脈外瘺
D. 中心靜脈插管
E. 自體動靜脈內瘺
答案：E
8. 慢性腎盂腎炎治療原則哪項是錯誤的
A. 尿常規(guī)檢查正常后可立即停藥
B. 經系統(tǒng)治療后，癥狀已控制，但尿培養(yǎng)仍然陽性，可每晚睡前排尿后服SMZ 2片，連續(xù)半年以上
C. 抗菌藥物使用總療程2～4個月，多采用聯(lián)合用藥
D. 抗生素選擇最好能參照中段尿培養(yǎng)細菌藥物敏感試驗來選擇
E. 尿菌陰轉停藥后2個月內追蹤，復查尿常規(guī)及尿細菌培養(yǎng)
答案：A
9. 慢性腎盂腎炎早期的腎功能障礙主要是
A. BUN升高
B. 血肌酐升高
C. 尿濃縮功能減退
D. 內生肌酐清除率下降
E. 血非蛋白氮升高
答案：C
10. 慢性腎盂腎炎有效的治療方法是
A. 靜點氨芐青霉素
B. 靜點慶大霉素
C. 調節(jié)尿的酸堿度
D. 口服吡哌酸
E. 聯(lián)合輪換應用抗生素
答案：E
11. 慢性腎盂腎炎的病程應為
A. >2個月
B. >1個月
C. >3個月
D. >6個月
E. >2年
答案：D
12. 慢性腎炎腎性高血壓的特點下列哪項是錯誤的
A. 輕中度水腫
B. 中等蛋白尿
C. 可有腎功能損害
D. 常見血壓急劇上升
E. 眼底動脈變細紆曲，反光性強，動靜脈交叉壓痕現(xiàn)象和絮狀滲出物
答案：D
13. 慢性腎炎尿毒癥晚期清除尿素氮，最理想的方法是
A. 低蛋白飲食
B. 糾正酸中毒
C. 利尿
D. 透析
E. 應用蛋白合成激素
答案：D
14. 慢性腎炎尿毒癥同時又有水腫，下列藥物中應選用
A. 甘露醇
B. 汞利尿劑
C. 雙氫克尿噻 氨苯蝶啶
D. 呋塞米(速尿)
E. 右旋糖酐
答案：D
15. 慢性腎小球腎炎病人臨床尚未出現(xiàn)腎功能不全，這說明
A. 腎小管排泌功能尚未受到影響
B. 腎小球濾過率尚未受到影響
C. 腎小管及集合管的回吸收能力尚屬正常
D. “健存”腎單位尚有一定的數(shù)量
E. 腎小球的病理改變逆轉恢復至正常結構
答案：D
16. 慢性腎功能衰竭的治療不應采取的措施是
A. 糾正酸中毒
B. 低蛋白飲食
C. 一律輸血
D. 應用蛋白合成激素
E. 適當降壓
答案：C
17. 慢性腎功能不全時引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的原因是
A. CO2CP降低
B. 血鉀升高
C. 血鎂升高
D. 血磷升高，血鈣降低
E. BUN升高
答案：D
18. 慢性間質性腎炎最常見于
A. 痛風
B. 糖尿病腎病
C. 低鉀
D. 尿路梗阻
E. 腎盂腎炎
答案：E
19. 慢性間質性腎炎的常見早期臨床表現(xiàn)不包括
A. 水腫
B. 蛋白尿
C. 低比重尿
D. 多尿、夜尿
E. 白細胞尿
答案：A
20. 臨床上為增加腹膜透析的超濾量常采用
A. 提高腹透液葡萄糖濃度
B. 增加腹透液交換次數(shù)
C. 延長腹透液在腹腔內保留時間
D. 在腹透液中加入適量的白蛋白
E. 采用腹膜透析機操作
答案：E
21. 臨床上檢查腎小球濾過功能最恒定且靈敏的方法是
A. 菊粉清除率
B. 血肌酐測定
C. 尿素清除率
D. 血BUN測定
E. 內生肌酐清除率
答案：E
22. 鏈球菌感染后急性腎小球腎炎活動期的主要治療措施是
A. 激素和免疫抑制劑
B. 休息和控制感染
C. 加強營養(yǎng)
D. 抗凝療法
E. 限制鈉鹽和水攝入
答案：B
23. 狼瘡性腎炎的非活動性病理指標
A. 腎小球細胞彌漫增生
B. 腎小球毛細血管襻節(jié)段性壞死
C. 腎小球基膜增厚
D. 大量免疫復合物呈“白金耳”現(xiàn)象
E. 微血栓形成
答案：C;狼瘡性腎炎病理活動性指標：腎小球毛細血管襻節(jié)段性壞死;腎小球細胞彌漫增生，包括新月體形成;腎小球內大量炎性細胞浸潤;白金耳現(xiàn)象;核碎裂、蘇木素小體;微血栓形成;間質水腫及炎性細胞浸潤;腎小血管病變。
24. 經過治療的腎病綜合征病人，無結核中毒癥狀，體檢無明顯陽性體征，結核菌素試驗陰性。說明
A. 已感染結核，但尚未產生變態(tài)反應
B. 未受過結核菌感染
C. 機體免疫反應受到抑制
D. 重癥結核病人假陰性
E. 未接種過卡介苗
答案：C
25. 急進性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎臨床特征有哪些相似之處
A. 急性腎炎綜合征
B. 腎功能急劇壞轉
C. 貧血
D. 早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭
E. 預后差
答案：A;急性腎炎與急進性腎炎者是腎炎綜合征(蛋白尿、血尿、水腫與高血壓，發(fā)病均較急)，但急性腎炎絕大多數(shù)為自限性疾病，預后較好，經3～4周大多可以病情好轉、減輕，很少出現(xiàn)腎功能急劇惡化或少尿型急性腎衰以及貧血。
26. 鑒別腎盂腎炎和下尿路感染，下列哪一項最有價值
A. 尿培養(yǎng)的陽性率高低
B. 全身癥狀輕重
C. 膀胱刺激癥狀的輕重
D. 尿常規(guī)中白細胞的數(shù)量
E. 尿常規(guī)中是否有白細胞管型
答案：E
27. 急性藥物過敏性間質性腎炎治療的關鍵是
A. 停用致敏藥物
B. 使用激素
C. 細胞毒藥物
D. 血液透析
E. 糾正貧血
答案：A;對過敏性疾病的關鍵治療是迅速脫離過敏原，去除病因。
28. 急性腎盂腎炎一般不出現(xiàn)
A. 尿頻尿急
B. 發(fā)冷發(fā)熱
C. 腰痛
D. 血尿
E. 貧血
答案：E
29. 急性腎盂腎炎選擇藥物的依據(jù)是
A. 尿中細菌計數(shù)
B. 病人癥狀
C. 尿沉渣涂片革蘭染色檢查
D. 尿培養(yǎng)及藥物敏感試驗
E. 以上都不是
答案：D
30. 急性腎盂腎炎下列哪項是不正確的
A. 輕癥病例可能沒有明顯全身中毒癥狀
B. 妊娠期發(fā)病率高
C. 尿沉渣檢查白細胞增多，有時可見白細胞管型
D. 腎功能多屬正常
E. 無肉眼血尿
答案：E
31. 急性腎盂腎炎首選抗生素是
A. 紅霉索
B. 青霉素
C. 四環(huán)素
D. 土霉素
E. 羧芐青霉素
答案：E
32. 急性腎盂腎炎的治愈標準是
A. 末梢血白細胞降至正常
B. 癥狀消失
C. 尿常規(guī)正常
D. 停藥后1周癥狀未復發(fā)
E. 停藥后每周作1次尿培養(yǎng)，連續(xù)3次陰性
答案：E
33. 急性腎盂腎炎的治療療程是
A. 1周
B. 3天
C. 5天
D. 2周
E. 2周或更長
答案：E
34. 急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)為
A. 高血壓、水腫、尿頻、尿急、尿痛，尿中白細胞增多
B. 發(fā)熱、水腫、尿頻、尿急、尿痛，尿中白細胞增多
C. 發(fā)熱、水腫、尿頻、尿急、尿痛，蛋白尿
D. 發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛，腎區(qū)叩擊痛、尿中白細胞增多
E. 發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛，蛋白尿
答案：D
35. 急性腎炎綜合征患者需進行腎活檢以明確診斷時，下列哪項不作為腎活檢的指征
A. 進行性尿量減少伴腎功能惡化者
B. 少尿1周以上者
C. 病程超過2個月而無好轉趨勢者
D. 伴腎病綜合征者
E. 嚴重高血壓者
答案：E
36. 急性腎炎發(fā)病4～8周血C3水平是
A. 不變
B. 降低
C. 增加
D. 與IgG成比例
E. 無一定規(guī)律
答案：B
37. 急性腎炎的改變中，臨床過程中最后恢復正常的多數(shù)是
A. 水腫
B. 高血壓
C. 尿紅細胞
D. 尿中管型
E. 尿蛋白
答案：C
38. 急性腎小球腎炎水腫的主要機制為
A. 腎小球濾過率下降，水鈉潴留
B. 抗利尿激素增加
C. 繼發(fā)性醛固酮增多癥
D. 大量蛋白尿引起低蛋白血癥
E. 心功能不全
答案：A
39. 急性腎小球腎炎時的肉眼血尿特點是
A. 無痛性伴新鮮血塊
B. 渾濁、暗紅色或洗肉水樣
C. 伴血塊和疼痛
D. 醬油色伴血紅蛋白尿
E. 乳糜血尿
答案：B
40. 急性腎小球腎炎臨床治愈的主要指標是
A. 水腫消失
B. 自覺癥狀完全消失
C. 血壓恢復正常
D. 肉眼血尿消失
E. 尿常規(guī)恢復正常
答案：E
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