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2017消化內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》備考題及答案
備考題一：
1、鼻腔后部及鼻咽部出血處理( )A
A.后鼻孔填塞 B.切開引流行鼻孔填塞 C. 切開引流不行鼻孔填塞 D.前鼻孔填塞 E. 前后鼻孔填塞
2、處理鼻出血的方法，錯(cuò)誤的( )C
A.輕微出血可以采用局部止血法 B.找不出出血點(diǎn)可采用鼻孔填塞 C.凡有鼻孔出血都采用后鼻孔填塞 D.明確出血可用冷凍、電灼 E. 藥物止血
3、遇到大量鼻出血的急診患者首先應(yīng)做的是( )A
A.迅速判斷患者的一般情況和出血程度，觀察有無休克征象
B.詳細(xì)詢問病史 C.仔細(xì)檢查鼻腔 D.鼻腔紗條填塞 E.輸血
4、與有機(jī)磷中毒無關(guān)的癥狀是( )D
A.肌肉顫動(dòng) B.多汗 C. 瞳孔縮小 D. 嘔吐物有酸酵味 E 唾液多
5、病人突然昏迷、抽搐、瞳孔縮小、皮膚濕冷、多汗、呼吸困難，應(yīng)考慮下列哪種疾病可能性大( )D
A.CO中毒 B. 巴比妥類藥物中毒 C.中暑 D.阿托品中毒 E 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
6、有機(jī)磷農(nóng)藥生產(chǎn)或使用過程中，導(dǎo)致人體中毒的主要途徑是( ) B
A.消化道 B.皮膚 C.粘膜 D.呼吸道 E.消化道和粘膜
7、強(qiáng)陽光照射頭部，大量紫外線進(jìn)入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)溫度升高(可達(dá)41～42℃)，出現(xiàn)腦及腦膜水腫、充血。故發(fā)生劇烈的頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，耳鳴，眼花，煩躁不安，意識(shí)障礙，嚴(yán)重者發(fā)生抽搐昏迷。為中暑哪一類( )D
A. 中暑高熱 B. 中暑痙攣 C. 中暑衰竭 D.日射病 E熱射病
8、電擊傷主要損害( )A
A.心臟 B.肝 C.呼吸 D.腦 E.腎
9、溺水患者救助首要措施( )C
A.觀察意識(shí)狀態(tài) B.建立靜脈通路 C.保持呼吸通暢 D.了解是淡水還是海水淹溺 E.觸摸大動(dòng)脈
10、休克早期動(dòng)脈血壓變化的特點(diǎn)是( )C
A.升高 B.降低 C.正�；蚵越� D.先降后升 E.先升后降
11、休克早期血流量基本不變的器官是( )A
A.心臟 B.肝 C.腎 D.肺 E.脾
12、休克時(shí)組織細(xì)胞缺血缺氧必然導(dǎo)致( )B
A.高碳酸血癥 B.乳酸堆積 C.酮體堆積 D.呼堿 E.代堿
13.休克時(shí)易發(fā)生的酸堿失衡類型是( )c
A.代堿 B.呼酸 C.代酸 D.呼堿 E.以上都不是
14.心輸出量減少、外周阻力升高不是下列哪型休克的血液動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)( )c
A.心源性休克 B.感染性休克 C.過敏性休克D.失血性休克 E.創(chuàng)傷性休克
15、休克病人治療過程中中心靜脈壓為3cmH2O，血壓90/60mmHg，處理原則為：( )E
A.適當(dāng)補(bǔ)液 B.收縮血管 C.舒張血管 D.補(bǔ)液實(shí)驗(yàn) E.充分補(bǔ)液
16、急性心肌梗死左心功能不全伴頻發(fā)多源性室性早搏，用利多卡因無效，應(yīng)優(yōu)選下列哪種藥物治療?( )C
A.普魯卡因酰胺 B.普羅帕酮 C.胺碘酮 D.氨酰心安 E.維拉帕米
17、下列對(duì)多發(fā)傷描述錯(cuò)誤的( )E
A.多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷B.創(chuàng)傷其中之一即使單獨(dú)存在創(chuàng)傷也可能危及生命
C. 四肢骨折不伴休克不屬于多發(fā)傷
D. 多發(fā)傷處理應(yīng)先處理后診斷、邊處理邊診斷
E.多發(fā)傷評(píng)估時(shí)要先看受傷部位
18、不屬于多發(fā)傷致命因素( ) E
A.休克 B.缺氧 C.心跳呼吸驟停 D.感染 E.恐懼
19、休克時(shí)正確的補(bǔ)液原則是:( ) B
A.補(bǔ)液“寧多勿少” B.需多少補(bǔ)多少
C.補(bǔ)充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體
D.失多少補(bǔ)多少 E.如血壓正常不必補(bǔ)液
21、不是脊髓損傷的并發(fā)癥是()C
A、 褥瘡B、 呼吸衰竭C、 心力衰竭D、 便秘
22、有人在早鍛煉時(shí)不慎踝關(guān)節(jié)扭傷，2小時(shí)來就診，正確方法是B
A、 熱敷B、 冷敷C、 熱敷、冷敷交替使用D、 熱水足浴
23頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引時(shí)采取何種臥位D
A、 端坐位B、 半坐臥位C、 頭低足高位D、 頭高足低位
24、惡性骨腫瘤最主要的確診依據(jù)是A
A、 病理組織學(xué)檢查B、 臨床表現(xiàn)有明顯的體征C、 影像學(xué)檢查D、 化驗(yàn)檢查
25對(duì)骨折伴有傷口的病人，應(yīng)立即封閉傷口，下列哪種是不正確的方法B
A、 最好用清潔、干凈的布片、衣物覆蓋傷口，再用布帶包扎
B、 包扎時(shí)要越緊越好，不然起不道壓迫止血作用
C、 如有骨折端外露，注意不要將骨折端放回原處，應(yīng)繼續(xù)保持外露
D、 如將骨折端放回原處，應(yīng)給予注明，并將時(shí)間和醫(yī)生交待清楚
26下列哪項(xiàng)不是骨折早期并發(fā)癥的是E
A、 休克B、 脂肪栓塞綜合癥C、 壓瘡D、 骨筋膜室綜合癥
27下列哪種征象最支持骨盆骨折的診斷 B
A、 下肢外旋、短縮B、 骨盆分離擠壓實(shí)驗(yàn)陽性
C、 局部腫脹，皮下淤斑D、 直腿抬高實(shí)驗(yàn)陽性
28急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎治療除給予足量有效抗生素外，還應(yīng)() C
A、 按摩理療B、 關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入抗生素C、 關(guān)節(jié)切開引流D、 石膏固定
29骨折病人發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬的主要原因是D
A、 關(guān)節(jié)面骨折B、 合并神經(jīng)損傷C、 合并血管損傷D、 缺乏功能鍛煉
30下肢骨折長(zhǎng)期臥床的病人，在足部放一護(hù)架作用D
A、 用于足部運(yùn)動(dòng)B、 避免發(fā)生褥瘡C、 用于觀察血運(yùn)D、 避免長(zhǎng)期受壓，形成足下垂
31、β-受體阻滯劑常見副作用錯(cuò)誤( )D.
A.支氣管哮喘 B.頭暈 C.惡心 D.高血壓 E.低血糖
32、休克患者缺血缺氧期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是:( ) B
A.少灌少流，灌多于流 B.少灌少流，灌少于流
C.多灌多流，灌多于流 D.少灌多流，灌少于流
E.多灌少流，灌多于流
33、阿托品的禁忌癥是:( ) C
A.感染性休克 B.胃腸絞痛 C.前列腺肥大
D.膽絞痛 E.心動(dòng)過緩
34、對(duì)一氧化碳中毒有確診價(jià)值的是( ) E
A.血氧飽和度下降 B.皮膚粘膜櫻桃紅色 C.呼吸困難
D.血氧合血紅蛋白濃度降低 E.血碳氧血紅蛋白濃度升高
35、一般認(rèn)為在服毒后，宜在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)洗胃最有效( )C
A.2小時(shí)B.3小時(shí) C.6小時(shí) D.12小 E.24小時(shí)
36、硫代硫酸鈉療法用于哪項(xiàng)搶救( )A
A..氰化物中毒 B.亞硝酸鹽中毒 C.有機(jī)磷中毒 D.酒精中毒 E.重金屬中毒
37、腹部閉合性損傷合并出血性休克的處理原則( ) E
A.立即手術(shù)探查 B.輸血并給止血藥 C.輸血并給抗生素
D.積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查 E.積極抗休克的同時(shí)手術(shù)探查
38、下列哪項(xiàng)不屬于外科急腹癥:( ) C
A.急性膽囊炎 B.急性胰腺炎 C.急性胃炎 D.急性闌尾炎 E.急性腸梗阻
39、下列患者對(duì)氧療效果最好的是:( ) C
A.氰化物中毒 B.心力衰竭 C.一氧化碳中毒
D.外呼吸功能障礙 E.室間隔缺損伴有肺動(dòng)脈狹窄
40、淡水淹溺不會(huì)表現(xiàn)為( )C
A.溶血 B.高鉀血癥 C.高鈉血癥
D.血紅蛋白尿 E.肺水腫
備考題二：
1. 下列關(guān)于1型糖尿病的說法不正確是 ( E )
A.有胰島β細(xì)胞破壞 B.呈酮癥酸中毒傾 C.病毒感染常是重要的環(huán)境因素
D.與某些特殊HLA類型有關(guān)，決定其遺傳易感性 E.常不依賴胰島素治療
2.判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標(biāo)是 ( A )
A.血糖 B 血胰島素水平 C 糖化血紅蛋白A1(GHbA1) D 24小時(shí)尿糖定量 E口服糖耐量試驗(yàn)
3.高滲性非酮癥糖尿病昏迷 (C )
A 血糖明顯升高 B 血鈉升高 C 兩者均有 D 兩者均無
4. 糖尿病患者失明的主要原因是( C )
A.腦血管意外 B.白內(nèi)障 C.視網(wǎng)膜病變
D.青光眼 E.虹膜睫狀體病變
5. 肥胖或超重的2型糖尿病患者第一線藥物是( A )
A. 二甲雙胍 B. 格列苯脲(優(yōu)降糖) C. 羅格列酮
D. 瑞格列奈(諾和龍) E. 阿卡波糖(拜糖平)
6.目前糖尿病患者主要死亡原因?yàn)?D )
A.下肢動(dòng)脈血栓形成 B.酮癥酸中毒 C.高滲性非酮癥昏迷
D.冠心病、腦血管疾病 E.尿毒癥
7.酮癥酸中毒毒的護(hù)理措施中不妥的是(B )
A.絕對(duì)臥床休息，昏迷時(shí)設(shè)專人護(hù)理 B.快速推注碳酸氫鈉糾正酸中毒
C.及時(shí)留取尿標(biāo)本送檢 D.一般先補(bǔ)充生理鹽水 E. 監(jiān)測(cè)血糖
8、糖尿病性神經(jīng)病變最常見的部位是(A )
A.周圍神經(jīng)病變 B.顱神經(jīng)病變 C.植物神經(jīng)病變
D.中樞神經(jīng)病變 E.脊髓病變
9、糖尿病的基礎(chǔ)治療包括(A )
A. 飲食治療和合適的體育鍛煉 B. 口服降糖藥物治療
C. 胰島素治療 D. 胰腺移植 E. 胰島細(xì)胞移植
10、目前診斷糖尿病的主要依據(jù)是(E )
A.糖化血紅蛋白測(cè)定 B.血漿胰島素測(cè)定 C.免疫學(xué)指標(biāo)
D.尿糖測(cè)定 E.血葡萄糖測(cè)定
11.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是(D )
A 中樞興奮劑，糾正酸中毒B 糾正酸中毒，補(bǔ)充體液和電解質(zhì)
C 糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素D 補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素E 應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素
12.不宜使用胰島素的病人為( D )
A 糖尿病合并肺結(jié)核B 糖尿病合并心肌梗死
C 糖尿病患者妊娠或分娩D 糖尿病患者過度肥胖E 糖尿病患者手術(shù)前后
13.男性，65歲，身高160cm，體重70kg，尿糖(-)，糖耐量試驗(yàn)結(jié)果為空腹5.0mmol/L，1小時(shí)7.6mmol/L，2小時(shí)7.0mmol/L，3小時(shí)5.4mmol/L。應(yīng)考慮為(B)
A 可診為糖尿病B 可排除糖尿病C 糖耐量低減D 無臨床意義E 以上都不是
14.女性，22歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療。1小時(shí)前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO 2 CP22.0mmol/L，最可能的診斷是(D)
A 糖尿病酮癥酸中毒昏迷B 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
C 乳酸性酸中毒昏迷D 低血糖昏迷E 腦血管疾病
15.一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮體陰性，近期2次尿蛋白分別為(+)，(++)，對(duì)本例最適合的治療(C)
A 雙胍類降糖藥B 磺脲類降糖藥C 胰島素D 單純飲食治療E 雙胍類+磺脲類降糖藥
16.男，70歲，因胸悶、心前區(qū)疼痛2小時(shí)入院。查體：神志欠清，大汗，血壓60/40mmHg，血糖16.1 mmol/L，ECG示左側(cè)壁心肌梗死，有高血壓病史，否認(rèn)糖尿病史，下列血糖增高的處理哪一項(xiàng)正確 ( A )
A.靜脈滴注小劑量胰島素，密切監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整劑量
B.可能應(yīng)激性高血糖，不用處理 C.可皮下注射胰島素每天3次
D.口服二甲雙胍 E.口服磺脲類降糖藥
17.1型糖尿病與2型糖尿病，最主要的區(qū)別在于(D)
A 癥狀輕重不同 B 發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同 C 對(duì)胰島素的敏感性不同
D 胰島素的基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同E 血糖穩(wěn)定性不同
18.單卵雙生中一人在40歲以前出現(xiàn)糖尿病，另一人也發(fā)生糖尿病，其中多數(shù)情況為(B)
A 2型糖尿病 B 1型糖尿病 C 繼發(fā)性糖尿病 D 糖耐量異常 E 妊娠期糖尿病
19.血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是(B )
A 游離脂肪酸B 血糖濃度C 腎上腺素D 胃腸道激素E 血酮體濃度
20.女性，40歲，患糖尿病一年，身高156cm，體重為70kg，無酮癥，空腹血糖7.8mmol/L，最佳治療方案是(B)
A 臥床休息+飲食治療B 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)+飲食運(yùn)動(dòng)C 飲食療法+胰島素
D 格列本脲+飲食治療E 甲福明+飲食治療
21、痛風(fēng)癥患者宜多飲水，每日尿量保持在( A )。
A:2000ml B 1500 ml C:3000 ml D2500 ml
22、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者術(shù)前要(2周)口服復(fù)方碘溶液，應(yīng)從(5滴)開始。
A:1周、5滴 B 2周、10滴 C:2周、5滴 D 1周、10滴
23. 高血壓性腦出血患者病情允許時(shí)抬高床頭( B )
A10°-30°B15°-30°C15°-20°D15°-45°
24. SAH(蛛網(wǎng)膜下腔出血)主要的急性并發(fā)癥( A )
A再出血 B腦血管痙攣 C腦積水 D癲癇
25. 腦出血的好發(fā)部位( C )
A大腦B小腦C內(nèi)囊D腦干
26. 導(dǎo)致腦血栓形成最常見的病因是(B )
A風(fēng)濕性心臟病B腦動(dòng)脈粥樣硬化C高血壓D腦動(dòng)脈畸形
27. SAH(蛛網(wǎng)膜下腔出血)患者表現(xiàn)不包括( C )
A劇烈頭疼B頻繁嘔吐C一側(cè)肢體癱瘓D不同程度意識(shí)障礙
28. Cushing三聯(lián)征( A )
A血壓升高、脈搏緩慢、呼吸減慢或不規(guī)則
B血壓升高、脈搏增快、呼吸減慢或不規(guī)則
C血壓降低、脈搏緩慢、呼吸減慢或不規(guī)則
D血壓降低、脈搏增快、呼吸減慢或不規(guī)則
29.短暫性腦缺血發(fā)作患者服用阿司匹林的目的是( C )
A減輕頭疼B退熱降溫C防止血小板凝集D控制感染
30.患者女性，68歲，因顱內(nèi)壓增高，頭痛逐漸加重，行腰椎穿刺腦脊液檢查后突然呼吸停止，雙側(cè)瞳孔直徑2mm,以后逐漸散大，血壓下降，該患者最可能出現(xiàn)了(B )
A小腦幕切跡疝B枕骨大孔疝C腦干缺血D腦血管意外
31.腦出血最常用的輔助檢查( A )
A 腦CT B MRT C 腦血管造影 D 腦脊液檢查
32.重癥肌無力(MG)三種危象中最常見的是(B )
A膽堿能危象B肌無力危象C反拗危象D呼吸麻痹危象
33.下列因素與原發(fā)性癲癇的發(fā)生有關(guān)的是( B)
A顱腦外傷B遺傳因素C腦膜炎D高血壓
34.癲癇大發(fā)作的臨床特征是( D )
A局部肌肉節(jié)律性抽搐 B牙關(guān)緊閉 C突發(fā)突止的意識(shí)障礙 D意識(shí)喪失、全身抽搐
35. 癲癇持續(xù)狀態(tài)(status epilepticus)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)( A )以上不能自行停止
A 30分鐘 B 40分鐘 C 20 分鐘 D 10分鐘
36.腦血管介入治療術(shù)后平臥休息，患肢制動(dòng)多長(zhǎng)時(shí)間(C )
A6-8小時(shí) B 12小時(shí)C 24小時(shí)D 48 小時(shí)
37. 氣切患者的最常見的并發(fā)癥( A )
A 感染B 脫管C 窒息 D 壓瘡
38. 腰穿后最常見的并發(fā)癥( A )
A 頭痛 B 腦疝 C 出血 D 神經(jīng)根痛
39.腰椎穿刺的部位( C )
A脊柱腰段第1、2或4、5腰椎間隙B脊柱腰段第3、4或5、6腰椎間隙
C脊柱腰段第3、4或4、5腰椎間隙D脊柱腰段第1、2或5、6腰椎間隙
40.吉藍(lán)巴雷綜合癥腦脊液檢查結(jié)果中可出現(xiàn)( C )
A 細(xì)胞數(shù)減少 B 壓力降低 C 蛋白—細(xì)胞分離現(xiàn)象 D蛋白質(zhì)正常
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