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2017消化內科主治醫(yī)師考試《基礎知識》練習題及答案
練習題一：
A型題
1. 目前認為，慢性胃炎最主要的病因是：
A. 幽門螺桿菌
B. 空腸彎曲菌
C. 十二指腸液反流
D. 非甾體類消炎藥物
E. 食物不潔
2. 下列哪項不是肝硬化門脈高壓癥的特征
A. 腹壁靜脈曲張
B. 腹水
C. 食道靜脈曲張
D. 脾臟腫大
E. 肝病面容
3.消化性潰瘍用質子泵抑制劑治療，其作用在壁細胞哪一環(huán)節(jié)：
A.組胺H2受體
B.胃泌素受體
C.腺苷環(huán)化酶
D.泌酸終末步驟關鍵酶H+-K+-ATP酶
E.膽堿能受體
4.下列哪一項是診斷消化性潰瘍的可靠依據(jù)?
A.內鏡檢查
B.X線氣鋇雙重胃腸造影
C.幽門螺桿菌檢測
D.血清胃泌素和胃液分析測定
E.上腹部周期性和節(jié)律性疼痛的病史
5.下列哪些病人最有可能診斷為Zollinger-Ellison綜合征?
A.女性，75歲。長期患類風濕關節(jié)炎，服用萘普生(Naproxen)治療。表現(xiàn)為既往未明確診斷的十二指腸潰瘍穿孔
B.男性，30歲。有燒心感和腹痛。內鏡發(fā)現(xiàn)嚴重糜爛性食管炎，十二指腸疤痕和十二指腸球后潰瘍
C.男性，30歲。因上消化道出血而收住入院。內鏡顯示十二指腸球部
潰瘍上覆蓋血痂。胃竇活檢組織尿素酶試驗(+)
D.男性，60歲。主訴消化不良和腹瀉。20多年前因十二指腸潰瘍行迷走神經(jīng)切除術血清胃泌素水平升高
E.女性，25歲。嚴重燒心感。正服用奧美拉唑治療，20mg/qd，有間歇性腹瀉。血清胃泌素水平輕度升高
6.大腸癌確診的最好方法：
A.X線鋇劑灌腸
B.腹部CT
C.糞隱血檢查
D.結腸鏡檢查
E.血清癌胚抗原
7.根據(jù)羅馬Ⅱ標準，診斷功能性消化不良時其相關癥狀在過去的一年中持續(xù)或反復發(fā)作累計超過：
A. 4周
B. 8周
C. 12周
D. 16周
E. 20周
8. 病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌的致病因素中的最主要病因，目前比較明確
與肝癌有關的病毒性肝炎是下列哪一項?
A.乙型、丙型和丁型三種
B.甲型、乙型和丁型三種
C.乙型、丁型和戊型三種
D.乙型、丁型和庚型三種
E.甲型、戊型和庚型三種
9. 肝硬化病人全血細胞減少最主要的原因是
A 營養(yǎng)吸收障礙
B 脾功能亢進
C 骨髓造血功能低下
D 上消化道出血
E 肝腎綜合征
10. 下列哪種疾病門脈高壓最顯著
A 肝炎后肝硬化
B 酒精性肝硬化
C 血吸蟲性肝硬化
D 布加綜合征
E 心源性肝硬化
11. 下面那個不是肝硬化腹水形成的原因
A 門脈壓力增高
B 鈉水過量潴留
C 低蛋白血癥
D 球蛋白降低
E 肝淋巴液生成過多
12.結核性腹膜炎常見的并發(fā)癥是：
A.急性腸穿孔
B. 慢性腸穿孔
C. 腸瘺
D. 腸梗阻
E. 腹腔膿腫
13.結核性腹膜炎診斷困難時，具有確診價值的是
A. X線檢查
B. 腹部 B超
C. 腹腔鏡檢查活檢
D. 腹水檢查
E.結核菌素試驗
14.肝性腦病時應用乳果糖口服其主要作用機理是：
A 乳果糖呈酸性，增加氨的排除
B. 促進胃腸蠕動，使有毒物排出
C. 分解成乳糖和果糖使氨生成減少
D. 使腸腔呈酸性，從而減少氨的吸收
E. 乳果糖與氨結合，促進氨的排出
15.我國肝性腦病最多見的病因
A.血吸蟲性肝硬化
B. 中毒性肝炎
C.原發(fā)性肝癌
D.病毒性肝硬化
E.藥物性肝炎
16. 肝性腦病患者出現(xiàn)肝臭的原因是：
A.r-氨基丁酸
B.苯丙氨酸
C.酪氨酸
D.甲基硫醇
E.短鏈脂肪酸
17. 肝昏迷患者治療后神智恢復可給予蛋白質飲食，最適宜的選擇是
A.動物蛋白
B.蔬菜，水果
C.碳水化合物
D.植物蛋白
E.蛋白質40克以上/天
18. 原發(fā)性肝癌下列臨床表現(xiàn)哪項最重要：
A. 食欲減退、消瘦
B. 黃疸進行性加重
C. 肝區(qū)持續(xù)性疼痛
D. 肝硬化表現(xiàn)
E. 肝臟進行性增大
19. 在排除其他疾病后， AFP 診斷原發(fā)性肝癌的標準是：
A.> 500μg/L持續(xù)2周
B.> 500μg/L持續(xù)4周
C. > 200μg/L持續(xù)4周
D.> 200μg/L持續(xù)6周
E. > 100μg/L持續(xù)4周
20. 治療原發(fā)性肝癌目前首選的方法是：
A.化學治療
B. 放射治療
C. 免疫治療
D. 中醫(yī)治療
E. 手術治療
1.A 2.E 3.D 4.A 5D 6.D 7.C 8.A 9..B 10.D
11.D 12.D 13.C 14.A 15.D 16.D 17.D 18.C 19.B 20.E
練習題二：
1.診斷慢性胃炎最有價值的輔助檢查是 ( D )
A.壁細胞抗體 B.血清胃泌素測定
C.X線鋇餐檢查 D.胃鏡檢查與活檢
2.真性胃酸缺乏最可靠的指征為 ( D )
A.空腹胃液中無游離酸 B.空腹胃液PH等于6.0
C.基礎酸分泌量為零 D.最大胃酸分泌量為零
3.某男性，54歲，間歇上腹不適四年，餐后加重，噯氣，胃液分析：基礎酸分泌量為零，
最大胃酸分泌量為5mEg/h，最可能的診斷是 ( C )
A.淺表性胃炎 B.慢性肥厚性胃炎
C.慢性萎縮性胃炎 D.消化性潰瘍
4.哪型慢性胃炎為胃癌前期病變 ( A )
A.萎縮性胃竇炎 B.萎縮性胃體炎
C.肥厚性胃炎 D.糜爛性出血性胃炎
5.胃潰瘍發(fā)病機制中哪個因素較重要 ( B )
A.胃液酸度升高
B.胃粘膜屏障損害，氫離子回滲
C.胃粘膜壁細胞總數(shù)增加
D.胃幽門功能失調
6.胃潰瘍最常發(fā)生的部位是 ( B )
A.胃大彎 B.胃小彎
C.幽門口 D.胃底部
7.胃良性潰瘍龕影直徑多為 ( C )
A.0.5cm以下 B.1cm以下
C.2.5cm以下 D.3cm以上
8.消化性潰瘍臨床主要特征為 ( D )
A.惡心，嘔吐 B.噯氣不適
C.返酸明顯 D.節(jié)律性上腹痛
9.胃潰瘍病人具有節(jié)律性上腹痛多發(fā)生于餐后 ( D )
A.3～4小時 B.2～3小時
C.1～2小時 D.1/2～2小時
10.診斷消化性潰瘍的可靠依據(jù)是 ( D )
A.慢性上腹痛具有節(jié)律性 B.胃液高酸
C.經(jīng)常反酸噯氣 D.鋇餐檢查有龕影
11.上腹痛最常見于 ( B )
A.胃潰瘍 B.十二指腸潰瘍
C.胰腺炎 D.膽囊炎
12.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是 ( D )
A.幽門梗阻 B.穿孔
C.癌變 D.出血
13.男性，32歲，經(jīng)常周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間更重，進食可緩解，服抗酸藥物
可止痛，最可能的診斷是 ( B )
A.胃潰瘍 B.十二指腸球部潰瘍
C.慢性胃炎 D.膽囊炎
14.關于潰瘍病的臨床癥狀，不正確的是 ( C )
A.胃潰瘍多為餐后痛
B.十二指腸潰瘍多為空腹和夜間痛
C.消化性潰瘍病人均有上腹痛
D.球后潰瘍常發(fā)生大出血
15.下列哪項最能提示消化性潰瘍發(fā)生了并發(fā)癥 ( C )
A.常發(fā)生在夜間疼痛 B.惡心腹脹明顯
C.疼痛節(jié)律性改變 D.上腹痛明顯
16.胃潰瘍患者，大便潛血持續(xù)陽性，伴消瘦貧血時，最可能的診斷是 ( B )
A.出血性胃粘膜病變 B.合并胃癌
C.合并胃竇炎 D.合并全身性出血性疾病
17.某患者胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸均有多個潰瘍，胃酸分析，基礎酸分泌量為16mEg/h ，最大胃酸分泌量64mEg/h，應考慮 ( D )
A.胃潰瘍 B.慢性肥厚性胃炎
C.十二指腸潰瘍 D.胃泌素瘤
18.胃癌最常見的轉移途徑是 ( C )
A.直接轉移 B.血行轉移
C.淋巴道轉移 D.胃腸道播散
19.一男性患者，56歲，進行性厭食和上腹部脹疼，面色蒼白，日益消瘦，下肢水腫，肝
功能正常，大便潛血持續(xù)陽性，尿常規(guī)未發(fā)現(xiàn)異常，其可能診斷為 ( D )
A.慢性胃炎 B.慢性肝炎
C.胃潰瘍 D.胃癌
20.診斷胃癌，最可靠的方法是 ( D )
A.X線鋇餐檢查 B.大便潛血試驗
C.胃液分析 D.胃鏡檢查和活檢
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